स्वास्थ्य बीमा निधि का प्रभावी उपयोग

हर साल बढ़ती संख्या इस बात का प्रमाण है कि स्वास्थ्य बीमा नीतियों का कार्यान्वयन लगातार टिकाऊ और प्रभावी होता जा रहा है। साथ ही, यह वास्तविकता नीति कार्यान्वयन एजेंसियों पर नए दबाव भी डालती है, क्योंकि स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के लिए अधिकतम लाभ बढ़ाने की इच्छा को हमेशा राजस्व और व्यय के संतुलन और वित्तीय संसाधनों के अनुकूलन की समस्या के साथ जोड़ा जाना चाहिए।

वियतनाम स्वास्थ्य बीमा दिवस (1 जुलाई, 2009 - 1 जुलाई, 2024) की 15वीं वर्षगांठ मनाते हुए, 2024 के लिए संचार विषय है "स्वास्थ्य बीमा निधि का प्रभावी उपयोग, रोगी के अधिकारों को सुनिश्चित करना और जमीनी स्तर की स्वास्थ्य सुविधाओं में स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की गई चिकित्सा जांच और उपचार की गुणवत्ता में सुधार करना", जिसका उद्देश्य स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों के अर्थ और मानवतावादी मूल्यों को व्यापक रूप से फैलाना जारी रखना है, साथ ही स्वास्थ्य बीमा पॉलिसियों के कार्यान्वयन को व्यवस्थित करने की जिम्मेदारी और क्षमता को और बढ़ाना, स्वास्थ्य बीमा द्वारा कवर की गई चिकित्सा जांच और उपचार की लागतों को नियंत्रित करना...

यह देखा जा सकता है कि हाल के वर्षों में स्वास्थ्य बीमा नीति के सफल और प्रभावी कार्यान्वयन में कई कारक शामिल होने चाहिए, जैसे: कवरेज; सभी लोगों के लिए उचित पहुंच सुनिश्चित करना; संसाधनों का उचित उपयोग; रोगियों के लिए वित्तीय सुरक्षा और स्वास्थ्य सेवाओं की गुणवत्ता में सुधार करने में योगदान देना... वियतनाम सामाजिक सुरक्षा के डेटा से पता चलता है कि हाल के दिनों में इन कारकों की अपेक्षाकृत पूरी तरह से गारंटी दी गई है, जो स्वास्थ्य बीमा पॉलिसी के लिए कई सकारात्मक परिणाम प्राप्त करने का आधार है, दोनों कवरेज और स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के लिए लाभ के संदर्भ में।

वास्तविकता यह है कि इस महत्वपूर्ण सामाजिक सुरक्षा नीति के क्रियान्वयन में कई चुनौतियाँ सामने आती हैं। स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के लाभों को विस्तार की दिशा में लगातार समायोजित किया जा रहा है; साथ ही, स्वास्थ्य बीमा जाँच और उपचार सेवाओं की कीमतों में भी कई कारक बढ़ रहे हैं, जैसे कि चिकित्सा कर्मचारियों के वेतन और विशेष भत्तों को जोड़ने के लिए संरचना को समायोजित करना; सेवा की कीमतों के अनुसार स्वास्थ्य बीमा जाँच और उपचार लागत का भुगतान करने की पद्धति में कई कमियाँ सामने आती हैं; स्वास्थ्य बीमा जाँच और उपचार की लागत लगातार बढ़ रही है। अनुमान है कि 2023 तक, पूरे देश में लगभग 174.8 मिलियन स्वास्थ्य बीमा जाँच और उपचार होंगे, जिनकी भुगतान राशि लगभग 124,300 बिलियन VND होगी...

इसके अलावा, वियतनाम तेज़ी से बढ़ती उम्रदराज़ होती आबादी, बदलते रोगों के पैटर्न और चिकित्सा जाँच व उपचार की बढ़ती माँग का सामना कर रहा है। यह आशंका है कि लागत में वृद्धि की वर्तमान दर के साथ, स्वास्थ्य बीमा जाँच और उपचार व्यय वार्षिक राजस्व से अधिक होने की स्थिति बनी रहेगी, और आरक्षित निधि जल्द ही समाप्त हो जाएगी...

स्वास्थ्य बीमा कोष के लिए वित्तीय संसाधन सुनिश्चित करने हेतु, हाल के दिनों में, सामाजिक बीमा एजेंसी द्वारा इस कार्य पर विशेष ध्यान दिया गया है ताकि इसके प्रभावी कार्यान्वयन पर विशेष ध्यान दिया जा सके। कई समाधानों के साथ, जुलाई 2016 से, वियतनाम सामाजिक बीमा ने स्वास्थ्य बीमा मूल्यांकन सूचना प्रणाली का निर्माण और आधिकारिक रूप से संचालन किया है।

हालाँकि, वियतनाम सामाजिक सुरक्षा नेतृत्व के प्रतिनिधि के अनुसार, मूल्यांकन कार्य ही निधि के उचित उपयोग का एकमात्र कारक नहीं हो सकता। स्वास्थ्य बीमा निधि के प्रभावी प्रबंधन का मूल्यांकन तीनों उद्देश्यों को सुनिश्चित करने के आधार पर किया जाएगा: स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के अधिकार; स्वास्थ्य बीमा निधि की भुगतान क्षमता, और सबसे महत्वपूर्ण मुद्दा स्वास्थ्य सेवाओं की गुणवत्ता, जो स्वास्थ्य सेवाओं की कीमत के अनुरूप हो।

इसलिए, सबसे पहले, उचित नीतियां होनी चाहिए, फिर वास्तविकता के अनुकूल समाधान होने चाहिए, समस्या की जड़ को हल करना चाहिए: वित्तीय संसाधनों का निर्धारण करने से लेकर, स्वास्थ्य बीमा कोष की भुगतान क्षमता के भीतर उचित लाभ, नियोक्ताओं, कर्मचारियों, लोगों और राज्य के बजट के स्वास्थ्य बीमा का भुगतान करने की क्षमता; स्वास्थ्य बीमा कोष का प्रभावी ढंग से उपयोग करने में स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार सुविधाओं की जिम्मेदारी को बढ़ाना, और रोगियों के लिए दवाओं, चिकित्सा आपूर्ति, तकनीकी सेवाओं को निर्धारित करने में अपव्यय को रोकने के लिए मितव्ययिता का अभ्यास करना...

स्रोत: https://nhandan.vn/su-dung-hieu-qua-quy-bao-hiem-y-te-post816936.html