हो ची मिन्ह सिटी पीठ में एक छोटे से 5 मिमी छेद के माध्यम से, डॉक्टर ने 71 वर्षीय श्री नाम के गुर्दे में एक विशेष उपकरण डाला, ताकि मूंगा बजरी को कुचलकर चूसा जा सके।
लोंग एन निवासी श्री नाम को तेज़ बुखार और ठंड लग रही थी। दो महीने पहले, एक स्थानीय अस्पताल में उन्हें मूत्रमार्ग में संक्रमण का पता चला था। दो हफ़्ते तक एंटीबायोटिक दवाओं से उनका इलाज चला, लेकिन कोई सुधार नहीं हुआ, इसलिए वे हो ची मिन्ह सिटी के ताम एन जनरल अस्पताल में जाँच के लिए गए।
16 अप्रैल को, यूरोलॉजी - नेफ्रोलॉजी - एंड्रोलॉजी केंद्र के यूरोलॉजी विभाग के मास्टर, स्पेशलिस्ट II डॉक्टर फाम थान ट्रुक ने बताया कि श्री नाम के बाएँ गुर्दे में एक बहु-शाखा वाला मूंगा पत्थर था, जिसका आकार 10x5 सेमी था, जो एक बड़ी अदरक की जड़ के आकार का था, और लगभग पूरे गुर्दे के पेल्विस को घेरे हुए था। उन्हें उच्च रक्तचाप, मधुमेह और स्टेज 3 क्रोनिक किडनी फेल्योर जैसी अंतर्निहित बीमारियाँ भी थीं।
चूंकि रोगी वृद्ध था और उसे कई अंतर्निहित बीमारियां थीं, विशेष रूप से गुर्दे की विफलता, इसलिए डॉ. ट्रुक ने आक्रमण को कम करने और गुर्दे की कार्यक्षमता को बनाए रखने में मदद करने के लिए एक छोटी सुरंग (मिनी-पीसीएनएल) का उपयोग करके परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी निर्धारित की।
सी-आर्म एक्स-रे मशीन और 3डी अल्ट्रासाउंड मशीन की मदद से, डॉ. ट्रुक ने एक छोटी सुई (2 मिमी आकार की) और उसमें एक प्रोब लगाकर मरीज की पीठ में एक छेद किया। इसे चौड़ा करने के लिए एक बड़ी विशेष धातु की नली डाली गई, जिससे मरीज के वृक्क श्रोणि तक जाने वाली केवल 5 मिमी की एक "सुरंग" बन गई। इस "सुरंग" से, पथरी को तोड़ने के लिए एक लेज़र लिथोट्रिप्सी उपकरण डाला गया।
एंडोस्कोप स्क्रीन पर निरीक्षण करते हुए, लेज़र ऊर्जा द्वारा मूंगा पत्थर के ढेर को धीरे-धीरे छोटे-छोटे टुकड़ों में तोड़ा गया। फिर पत्थर के टुकड़ों को "सुरंग" के माध्यम से बाहर निकाला गया। सर्जरी 180 मिनट में पूरी हुई। सर्जरी के दो दिन बाद, श्री नाम ने खाना खाया, सामान्य रूप से चलने लगे, उन्हें कोई दर्द नहीं हुआ और उन्हें अस्पताल से छुट्टी दे दी गई।
यूरोलॉजी - नेफ्रोलॉजी - एंड्रोलॉजी केंद्र के यूरोलॉजी विभाग के डॉक्टर एक मरीज़ की परक्यूटेनियस लिथोट्रिप्सी करते हुए। चित्र: ताम आन्ह जनरल अस्पताल, हो ची मिन्ह सिटी
डॉ. ट्रुक के अनुसार, लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के आज की तरह व्यापक रूप से इस्तेमाल होने से पहले, श्री नैम जैसे बड़े कोरल स्टोन के मामलों का इलाज केवल ओपन सर्जरी से ही किया जा सकता था। इस पद्धति का नुकसान यह है कि मरीज़ को पेट पर 12-15 सेमी का चीरा लगाकर लंबी सर्जरी करवानी पड़ती थी। सर्जरी के बाद, मरीज़ को ठीक होने में लंबा समय लगता था, बड़े चीरे के कारण दर्द होता था, सर्जरी वाली जगह पर संक्रमण का ख़तरा रहता था, भद्दे निशान पड़ जाते थे, पीठ के निचले हिस्से में जीवन भर पेरेस्थीसिया (झुनझुनी, चुभन) की समस्या रहती थी, और किडनी खोलने के कारण किडनी की कार्यक्षमता 10-25% तक कम हो जाती थी।
डॉ. ट्रुक ने कहा, "वर्तमान में केवल 1-1.5% मूंगा पत्थरों को खुली सर्जरी से उपचारित करने की आवश्यकता होती है।"
परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी में, सर्जरी एक बहुत ही छोटे चीरे के माध्यम से की जाती है, जिससे मरीज़ों में रक्त की हानि सीमित होती है, दर्द कम होता है, वे जल्दी ठीक होते हैं, सामान्य जीवन में जल्दी लौट आते हैं, ऑपरेशन के बाद संक्रमण का खतरा कम होता है, और गुर्दे की कार्यप्रणाली को न्यूनतम नुकसान होता है। आधुनिक मशीनरी प्रणालियों के उपयोग से, डॉक्टर लिथोट्रिप्सी के दौरान पूरे गुर्दे के पेल्विस की जाँच कर सकते हैं, यह सुनिश्चित करते हुए कि पथरी पूरी तरह से कुचल दी गई है, जिससे पुनरावृत्ति का खतरा कम हो जाता है।
परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी में कुछ संभावित जटिलताएं होती हैं, जैसे कि गुर्दे के आसपास के अंगों को नुकसान, बड़ी रक्त वाहिकाओं को नुकसान जिसके कारण भारी रक्तस्राव होता है, इसलिए इसके लिए अत्यधिक कुशल और अनुभवी सर्जनों की आवश्यकता होती है; जो आधुनिक मशीनरी प्रणाली द्वारा समर्थित हों।
मूंगा पत्थर वे पत्थर होते हैं जो दो या दो से अधिक वृक्कीय नलिकाओं को भरकर मूंगे जैसा आकार बनाते हैं। मूंगे के पत्थरों में आमतौर पर कैल्शियम और ऑक्सालेट होते हैं। डॉक्टर ट्रुक ने बताया कि हालाँकि ये गुर्दे की पथरी का लगभग 30% ही होते हैं, लेकिन मूंगा पत्थर सबसे जटिल और खतरनाक होते हैं। अगर जल्दी इलाज न किया जाए, तो बड़े पत्थर मवाद पैदा करने वाले गुर्दे के संक्रमण, यहाँ तक कि रक्त संक्रमण, गुर्दे की कार्यक्षमता में कमी का कारण बन सकते हैं और रोगी के स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरा पैदा कर सकते हैं।
मूंगा पथरी का उपचार जटिल है और इसके दोबारा होने की संभावना बहुत ज़्यादा होती है। उपचार के बाद बचा हुआ एक भी पत्थर का टुकड़ा जल्दी ही एक नए पत्थर में बदल सकता है। इस प्रकार की पथरी के इलाज के लिए एक छोटी सुरंग का उपयोग करके परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी एक विशेष उपाय है। हो ची मिन्ह सिटी स्थित ताम आन्ह जनरल अस्पताल के यूरोलॉजी - नेफ्रोलॉजी - एंड्रोलॉजी केंद्र के यूरोलॉजी विभाग में, हर महीने औसतन 8-10 परक्यूटेनियस नेफ्रोलिथोटॉमी के मामले सामने आते हैं।
विशेष रूप से मूंगे की पथरी और सामान्य रूप से मूत्र पथरी से बचने के लिए, डॉ. ट्रुक लोगों को प्रतिदिन पर्याप्त मात्रा में 1.5-2 लीटर पानी पीने की सलाह देते हैं (गर्मी के मौसम में पानी का सेवन बढ़ा दें) ताकि मूत्र पतला हो जाए और पथरी बनने की संभावना कम हो जाए। नमकीन खाद्य पदार्थ, पशु प्रोटीन, और ऑक्सालेट युक्त खाद्य पदार्थ (चॉकलेट, सफेद मूली, पालक...) सीमित मात्रा में लें।
रक्तमेह, दर्दनाक पेशाब, पेशाब करने में कठिनाई, बार-बार पेशाब आना, वजन कम होना, बुखार, ठंड लगना, बार-बार मूत्र मार्ग में संक्रमण के लक्षण वाले लोगों को स्वास्थ्य और जीवन के लिए खतरनाक दीर्घकालिक जटिलताओं से बचने के लिए जांच और समय पर उपचार के लिए अस्पताल जाने की आवश्यकता है।
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