2025 में स्वास्थ्य बीमा परीक्षा और उपचार लागतों पर नियंत्रण को मजबूत करना

प्रांतीय पीपुल्स कमेटी ने हाल ही में एक आधिकारिक प्रेषण जारी किया है जिसमें विभागों, शाखाओं, क्षेत्रों और संबंधित एजेंसियों और इकाइयों से अनुरोध किया गया है कि वे 2025 में स्वास्थ्य बीमा (एचआई) के तहत चिकित्सा जांच और उपचार लागत पर नियंत्रण को मजबूत करें।

तदनुसार, प्रांतीय जन समिति विभागों, शाखाओं, क्षेत्रों और संबंधित एजेंसियों और इकाइयों के प्रमुखों से अनुरोध करती है कि वे 2025 में सामाजिक बीमा (एसआई), बेरोजगारी बीमा (यूआई), स्वास्थ्य बीमा (एचआई) और एसआई, यूआई और एचआई के संगठन और संचालन के खर्चों के लिए राजस्व और व्यय अनुमानों के आवंटन पर प्रांतीय जन समिति के निर्देशों को गंभीरता से लागू करें।

ईए ह'लियो मेडिकल सेंटर में लोगों की चिकित्सा जांच और उपचार किया जाता है। (चित्र)

प्रत्येक माह और तिमाही में, प्रांतीय सामाजिक बीमा विभाग स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत आने वाली चिकित्सा जांच एवं उपचार सुविधाओं की सक्रिय रूप से समीक्षा करेगा, उनका पता लगाएगा और उन्हें तत्काल चेतावनी भेजेगा कि क्या स्वास्थ्य बीमा के अंतर्गत आने वाली चिकित्सा जांच एवं उपचार की लागत उसी तकनीकी स्तर, उसी प्रकार की सामान्य या विशेष चिकित्सा जांच एवं उपचार सुविधाओं की औसत लागत से अधिक है; लागत में अचानक और असामान्य वृद्धि, त्रुटियां और अपर्याप्तताएं... ताकि चिकित्सा जांच एवं उपचार सुविधाएं कानून के प्रावधानों के अनुसार जांच और समीक्षा कर सकें और स्वास्थ्य बीमा निधि का उचित और प्रभावी ढंग से उपयोग कर सकें।

प्रांत में सभी वर्गों के लोगों तक स्वास्थ्य बीमा नीतियों और कानूनों का प्रचार-प्रसार और प्रसार सुदृढ़ करें। सार्वभौमिक स्वास्थ्य बीमा कवरेज के लक्ष्य की ओर प्रत्येक प्रतिभागी समूह के लिए उपयुक्त विभिन्न समाधानों और प्रचार-प्रसार के तरीकों को लागू करें। स्वास्थ्य बीमा सुविधाओं पर नियोजित और अनियोजित निरीक्षणों को सुदृढ़ करें ताकि नियमों के अनुसार उल्लंघनों का तुरंत पता लगाया जा सके, उन्हें सुधारा जा सके और उनका निपटारा किया जा सके।

स्वास्थ्य विभाग, प्रांतीय सामाजिक बीमा और संबंधित एजेंसियों के साथ समन्वय स्थापित करते हुए, उन स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा सुविधाओं का निरीक्षण और परीक्षण आयोजित करेगा जो सामाजिक बीमा एजेंसी की सिफारिशों और चेतावनियों के अनुसार अनुचित रूप से उच्च स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा लागतों को समायोजित नहीं करती हैं। प्रांतीय सामाजिक बीमा और संबंधित एजेंसियों के साथ समन्वय स्थापित करते हुए, स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा सेवाओं से संबंधित कानून के प्रावधानों के अनुसार स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा लागतों के भुगतान विधियों पर विनियमों में संशोधन करने के लिए सक्षम अधिकारियों को प्रस्तुत करेगा, ताकि लागतों को प्रभावी ढंग से नियंत्रित किया जा सके, चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता सुनिश्चित की जा सके और रोगियों और स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के लिए सुविधा सुनिश्चित की जा सके; और प्रधानमंत्री द्वारा आवंटित बजट का सुचारू रूप से कार्यान्वयन सुनिश्चित किया जा सके।

स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के लिए लाभों के दायरे में पर्याप्त दवाएं, रसायन, चिकित्सा सामग्री और तकनीकी सेवाएं उपलब्ध कराने के लिए चिकित्सा जांच एवं उपचार सुविधाओं को निर्देश देना, मितव्ययिता की भावना को बढ़ावा देना, परीक्षणों, अस्पताल में भर्ती मरीजों के उपचार और सेवाओं, विशेष रूप से तकनीकी सेवाओं और महंगी दवाओं के उपयोग में अपव्यय को रोकना, दवाओं का उचित चयन और उपयोग करना, उचित कीमतों पर गुणवत्तापूर्ण दवाओं के उपयोग को प्राथमिकता देना और उचित प्रभावशीलता सुनिश्चित करने के लिए दवा समूह संरचना का चयन करना। साथ ही, सामाजिक बीमा एजेंसी से समान श्रेणी, समान श्रेणी और समान विशेषज्ञता की चिकित्सा जांच एवं उपचार सुविधाओं की औसत लागत से अधिक लागत के बारे में सिफारिशें और चेतावनियां प्राप्त होने पर, चिकित्सा जांच एवं उपचार सुविधाओं को समान श्रेणी, समान श्रेणी और समान विशेषज्ञता की चिकित्सा जांच एवं उपचार सुविधाओं की औसत लागत से अधिक होने पर, औसत स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जांच एवं उपचार लागत को गंभीरता से समायोजित करने का निर्देश देना।

स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा सुविधाएं नियमों के अनुसार स्वास्थ्य बीमा निधि का किफायती और प्रभावी ढंग से उपयोग करती हैं, यह सुनिश्चित करते हुए कि स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा व्यय अपेक्षित व्यय राशि से अधिक न हो; स्वास्थ्य बीमा निधि के किसी भी दुरुपयोग या मुनाफाखोरी की स्थिति में पूर्ण जिम्मेदारी लेती हैं; भुगतान के लिए सामाजिक बीमा एजेंसी द्वारा अनुरोधित अभिलेखों, दस्तावेजों, आंकड़ों आदि की वैधता और सटीकता के लिए कानून के समक्ष पूर्ण जिम्मेदारी लेती हैं।

यह ज्ञात है कि 2025 के पहले 8 महीनों में, स्वास्थ्य बीमा परीक्षा और उपचार की लागत में 258 बिलियन वीएनडी (2024 की समान अवधि की तुलना में 15.6% अधिक) की वृद्धि हुई है और वर्ष के अंत तक इसमें वृद्धि जारी रहने की उम्मीद है, जो स्वास्थ्य बीमा निधि के प्रबंधन और नियंत्रण में सामाजिक बीमा एजेंसियों और संबंधित इकाइयों के लिए आवश्यकताएं पैदा करती है।

थुय होंग

स्रोत: https://baodaklak.vn/xa-hoi/202510/tang-cuong-kiem-soat-chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-nam-2025-4570508/