2025 में स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार लागत पर नियंत्रण को मजबूत करना

प्रांतीय पीपुल्स कमेटी ने हाल ही में एक आधिकारिक प्रेषण जारी किया है जिसमें विभागों, शाखाओं, क्षेत्रों और संबंधित एजेंसियों और इकाइयों से अनुरोध किया गया है कि वे 2025 में स्वास्थ्य बीमा (एचआई) के तहत चिकित्सा जांच और उपचार लागत पर नियंत्रण को मजबूत करें।

तदनुसार, प्रांतीय पीपुल्स कमेटी विभागों, शाखाओं, क्षेत्रों और संबंधित एजेंसियों और इकाइयों के प्रमुखों से अनुरोध करती है कि वे सामाजिक बीमा (एसआई), बेरोजगारी बीमा (यूआई), स्वास्थ्य बीमा (एचआई) और 2025 में एसआई, यूआई और एचआई के संगठन और संचालन के लिए व्यय के लिए राजस्व और व्यय अनुमानों के आवंटन पर प्रांतीय पीपुल्स कमेटी के निर्देश को गंभीरता से लागू करें।

ईए हेलियो मेडिकल सेंटर में लोग चिकित्सा जाँच और उपचार प्राप्त करते हैं। (चित्र)

प्रत्येक माह और तिमाही में, प्रांतीय सामाजिक बीमा सक्रिय रूप से समीक्षा करेगा, पता लगाएगा और स्वास्थ्य बीमा-आवरित चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं को स्वास्थ्य बीमा-आवरित चिकित्सा जांच और उपचार लागतों के बारे में तुरंत चेतावनी सूचना भेजेगा जो समान तकनीकी स्तर, समान प्रकार की सामान्य या विशेष चिकित्सा जांच और उपचार सुविधा की चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाओं की औसत लागतों से अधिक हैं; लागतों, त्रुटियों और अपर्याप्तताओं में अचानक और असामान्य वृद्धि... ताकि चिकित्सा जांच और उपचार सुविधाएं स्वास्थ्य बीमा निधि का उचित और प्रभावी ढंग से उपयोग करने के लिए कानून के प्रावधानों के अनुसार जांच और समीक्षा कर सकें।

प्रांत के सभी वर्गों के लोगों तक स्वास्थ्य बीमा नीतियों और कानूनों के प्रचार और प्रसार को मज़बूत करें। सार्वभौमिक स्वास्थ्य बीमा कवरेज के लक्ष्य की प्राप्ति हेतु, प्रतिभागियों के प्रत्येक समूह के लिए उपयुक्त विभिन्न समाधानों और प्रचार के रूपों को लागू करें। नियमों (यदि कोई हो) के अनुसार उल्लंघनों का शीघ्र पता लगाने, उन्हें सुधारने और उनका समाधान करने के लिए स्वास्थ्य बीमा सुविधाओं में नियोजित और अनिर्धारित निरीक्षणों को मज़बूत करें।

स्वास्थ्य विभाग, प्रांतीय सामाजिक बीमा और संबंधित एजेंसियों के साथ अध्यक्षता और समन्वय करके उन स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा सुविधाओं का निरीक्षण और परीक्षण आयोजित करेगा जो सामाजिक बीमा एजेंसी की सिफारिशों और चेतावनियों के अनुसार अनुचित रूप से उच्च स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा लागतों को समायोजित नहीं करती हैं। लागतों को प्रभावी ढंग से नियंत्रित करने, चिकित्सा सेवाओं की गुणवत्ता सुनिश्चित करने और रोगियों और स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं के लिए सुविधा सुनिश्चित करने के लिए स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा सेवाओं पर कानून के प्रावधानों के अनुसार स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा लागतों के भुगतान के तरीकों पर नियमों में संशोधन करने के लिए सक्षम अधिकारियों को प्रस्तुत करने के लिए प्रांतीय सामाजिक बीमा और संबंधित एजेंसियों के साथ अध्यक्षता और समन्वय करेगा; और प्रधान मंत्री द्वारा सौंपे गए बजट का अच्छा कार्यान्वयन सुनिश्चित करेगा।

चिकित्सा जाँच और उपचार सुविधाओं को स्वास्थ्य बीमा प्रतिभागियों के लिए लाभों के दायरे में पर्याप्त दवाइयाँ, रसायन, चिकित्सा आपूर्ति और तकनीकी सेवाएँ प्रदान करने का निर्देश देना, मितव्ययिता की भावना को बढ़ावा देना, जाँच, रोगी उपचार और सेवाओं, विशेष रूप से तकनीकी सेवाओं और महंगी दवाओं के उपयोग में अपव्यय को रोकना, दवाओं का उचित चयन और उपयोग, उचित मूल्य पर गुणवत्तापूर्ण दवाओं के उपयोग को प्राथमिकता देना, और उचित प्रभावशीलता सुनिश्चित करने के लिए दवा समूह संरचना। साथ ही, चिकित्सा जाँच और उपचार सुविधाओं को निर्देश देना कि वे समान वर्ग, समान लाइन और समान विशेषता वाली चिकित्सा जाँच और उपचार सुविधाओं की औसत लागत से अधिक लागतों के बारे में सामाजिक बीमा एजेंसी से सिफ़ारिशें और चेतावनियाँ प्राप्त होने पर, समान वर्ग, समान लाइन और समान विशेषता वाली चिकित्सा जाँच और उपचार सुविधाओं की औसत लागत से अधिक होने वाली औसत स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा जाँच और उपचार लागतों को गंभीरता से समायोजित करें...

स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा सुविधाएं स्वास्थ्य बीमा निधि का नियमों के अनुसार आर्थिक और प्रभावी ढंग से उपयोग करती हैं, यह सुनिश्चित करती हैं कि स्वास्थ्य बीमा चिकित्सा व्यय व्यय की अपेक्षित राशि से अधिक न हो, स्वास्थ्य बीमा निधि का कोई दुरुपयोग या मुनाफाखोरी होने पर पूरी जिम्मेदारी लेती हैं; भुगतान के लिए सामाजिक बीमा एजेंसी द्वारा अनुरोध किए गए रिकॉर्ड, दस्तावेजों, डेटा आदि की वैधता और सटीकता के लिए कानून के समक्ष पूरी जिम्मेदारी लेती हैं।

यह ज्ञात है कि 2025 के पहले 8 महीनों में, स्वास्थ्य बीमा जांच और उपचार की लागत में 258 बिलियन VND की वृद्धि हुई (2024 में इसी अवधि की तुलना में 15.6% की वृद्धि) और अब से वर्ष के अंत तक वृद्धि जारी रहने की उम्मीद है, जो स्वास्थ्य बीमा निधि के प्रबंधन और नियंत्रण में सामाजिक बीमा एजेंसियों और संबंधित इकाइयों के लिए आवश्यकताएं उत्पन्न करता है।

थुय होंग

स्रोत: https://baodaklak.vn/xa-hoi/202510/tang-cuong-kiem-soat-chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-nam-2025-4570508/