लोगों के लिए स्वास्थ्य देखभाल और सुधार में क्रांतिकारी नीतियां बनाना

हॉल में चर्चा में भाग लेते हुए, राष्ट्रीय सभा की उपसभापति त्रान थी न्ही हा (हनोई) ने प्रस्ताव रखा कि स्वास्थ्य मंत्रालय को वर्तमान में लागू किए जा रहे द्वि-स्तरीय स्थानीय शासन मॉडल के अनुरूप सामुदायिक स्वास्थ्य पर राष्ट्रीय मानदंडों का एक नया सेट जारी करना चाहिए। साथ ही, सूचना प्रौद्योगिकी के अनुप्रयोग के समाधान भी होने चाहिए ताकि मानदंडों का मूल्यांकन सार्वजनिक, पारदर्शी और गैर-भावनात्मक तरीके से किया जा सके।

लोगों के आनंद के वास्तविक स्तर में सुधार करें

2 दिसंबर की सुबह, राष्ट्रीय सभा ने हॉल में लोगों के स्वास्थ्य की सुरक्षा, देखभाल और सुधार के कार्य के लिए कई सफल तंत्रों और नीतियों पर राष्ट्रीय सभा के मसौदा प्रस्ताव और 2026-2035 की अवधि के लिए स्वास्थ्य देखभाल, जनसंख्या और विकास पर राष्ट्रीय लक्ष्य कार्यक्रम के लिए निवेश नीति पर चर्चा की।

2026-2035 की अवधि के लिए स्वास्थ्य सेवा, जनसंख्या और विकास पर राष्ट्रीय लक्ष्य कार्यक्रम हेतु निवेश नीति पर मसौदा प्रस्ताव पर टिप्पणी करते हुए, नेशनल असेंबली की डिप्टी ट्रान थी न्ही हा ने कहा कि सभी राष्ट्रीय लक्ष्य कार्यक्रमों को साक्ष्य, विज्ञान और अंतर्राष्ट्रीय मानकों व सिफारिशों के संदर्भ में तैयार किया जाना चाहिए। इसलिए, कार्यक्रम का अंतिम लक्ष्य लोगों के वास्तविक आनंद के स्तर में सुधार करना होना चाहिए ताकि प्रत्येक नीति, व्यवहार में लागू होने पर, एक स्पष्ट, स्थायी और सार्थक बदलाव लाए।

नेशनल असेंबली के प्रतिनिधि ट्रान थी नि हा ( हनोई ) 2 दिसंबर की सुबह चर्चा हॉल में बोलते हुए।

"2030 तक 90% कम्यून, वार्ड और विशेष ज़ोन द्वारा राष्ट्रीय कम्यून स्वास्थ्य मानदंड को पूरा करने और 2035 तक 95%" के लक्ष्य के बारे में, प्रतिनिधियों ने कहा कि यह लक्ष्य स्पष्ट रूप से संकल्प 72 की भावना के अनुसार जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य देखभाल को मजबूत करने के दृढ़ संकल्प को दर्शाता है। हालाँकि, वर्तमान मानदंड पुराने कम्यून और वार्ड संगठन मॉडल के अनुसार 2023 में जारी किए गए थे, जबकि 1 जुलाई 2025 से कम्यून-स्तरीय प्रशासनिक संरचना कई मूलभूत परिवर्तनों के साथ एक नए मॉडल के अनुसार काम करेगी।

"अभी तक, स्वास्थ्य मंत्रालय ने उपयुक्त मानदंडों का नया सेट जारी नहीं किया है। तो जब मूल्यांकन मानदंडों को अद्यतन और मानकीकृत नहीं किया गया है, तो उपरोक्त लक्ष्य दर निर्धारित करने का हमारे पास आधार क्या है? यह एक ऐसा मुद्दा है जिसे लक्ष्य की व्यवहार्यता और प्रामाणिकता सुनिश्चित करने के लिए स्पष्ट किए जाने की आवश्यकता है," नेशनल असेंबली के डिप्टी ट्रान थी न्ही हा ने पूछा।

दूसरी ओर, कम्यून हेल्थ के लिए वर्तमान राष्ट्रीय मानदंड केवल 2030 तक ही लागू है, जबकि लक्ष्य कार्यक्रम 2035 तक चलता है। प्रतिनिधि के अनुसार, 2030-2035 की अवधि में मूल्यांकन के लिए हम किन मानदंडों का उपयोग करेंगे? यदि इस लक्ष्य को उपयुक्त मूल्यांकन आधार के बिना अपनाया जाता है, तो यह प्रस्तावित संख्या को "फिट" करने के लिए घोषणा के बाद मानदंडों और मूल्यांकन पैमाने को समायोजित करने से अलग नहीं है। इसके अलावा, स्वास्थ्य मंत्रालय ने हाल ही में परिपत्र 43 जारी किया है, जिसके अनुसार अब से 2030 तक, कम्यून हेल्थ स्टेशनों के दो मॉडल होंगे जिनके संगठन और संचालन के तरीके बहुत अलग होंगे। इसका मतलब है कि भविष्य के मानदंड प्रत्येक मॉडल के अनुरूप पर्याप्त लचीले होने चाहिए।

प्रतिनिधि त्रान थी न्ही हा ने कहा कि जब बुनियादी मानदंड अभी तक निर्धारित नहीं हुए हैं, तो मसौदे के अनुसार उच्च मानक दर निर्धारित करने पर सावधानीपूर्वक विचार किया जाना चाहिए ताकि लक्ष्य की व्यवहार्यता और ईमानदारी सुनिश्चित हो सके। प्रतिनिधि ने सुझाव दिया, "राष्ट्रीय सभा द्वारा प्रस्ताव पारित करने से पहले, स्वास्थ्य मंत्रालय को सामुदायिक स्वास्थ्य पर राष्ट्रीय मानदंडों का एक नया सेट जारी करना चाहिए, जो द्वि-स्तरीय सरकारी मॉडल के अनुकूल हो; साथ ही, सूचना प्रौद्योगिकी के उपयोग के समाधान भी होने चाहिए ताकि मानदंडों का मूल्यांकन सार्वजनिक, पारदर्शी और भावनात्मक रूप से किया जा सके।"

"देश भर में कम्यून, वार्ड और विशेष क्षेत्र के स्वास्थ्य केंद्रों द्वारा स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा निर्देशित प्रक्रियाओं के अनुसार कई गैर-संचारी रोगों की रोकथाम, प्रबंधन और उपचार को 2030 तक पूरी तरह से लागू करने की दर 100% तक पहुँच जाएगी और 2035 तक बनी रहेगी" के लक्ष्य के बारे में, प्रतिनिधियों ने मूल्यांकन किया कि मसौदे में उल्लिखित लक्ष्य वास्तव में स्पष्ट नहीं है। यदि लक्ष्य यह है कि 100% कम्यून स्वास्थ्य केंद्र कई गैर-संचारी रोगों का प्रबंधन कर सकें, तो हमने मूल रूप से इसे कई वर्षों से हासिल कर लिया है।

प्रतिनिधि के अनुसार, प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा स्तर पर प्रबंधित और उपचारित रोगियों का एक निश्चित प्रतिशत प्राप्त करना अधिक महत्वपूर्ण है। विश्व स्वास्थ्य संगठन की सिफारिशों में यह भी स्पष्ट रूप से कहा गया है कि विकसित देशों में, गैर-संचारी रोगों से पीड़ित लगभग 80%-90% रोगियों की देखभाल प्राथमिक स्वास्थ्य सेवा स्तर पर की जाती है - यही स्वास्थ्य प्रणाली की क्षमता का वास्तविक माप है और यही वह लक्ष्य भी है जिसे हमें प्राप्त करना है।

"मैं लक्ष्य को समायोजित करने का प्रस्ताव करता हूँ, ताकि प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल सुविधाओं में प्रबंधित गैर-संचारी रोगों के रोगियों की दर 2030 तक 80% और 2035 तक 90% तक पहुँच जाए। इस लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, एक वैज्ञानिक, कठोर और गहन कार्यान्वयन योजना विकसित करना आवश्यक है; साथ ही, इसमें सभी स्तरों पर स्थानीय अधिकारियों की व्यापक और समकालिक भागीदारी की आवश्यकता है," नेशनल असेंबली के डिप्टी ट्रान थी न्ही हा ने कहा।

योग्य डॉक्टरों को आकर्षित करने और उन्हें बनाये रखने के लिए क्रांतिकारी नीतियों की आवश्यकता है ।

लोगों के स्वास्थ्य की सुरक्षा, देखभाल और सुधार के लिए कई सफल तंत्रों और नीतियों पर राष्ट्रीय असेंबली के मसौदा प्रस्ताव के संबंध में, स्वास्थ्य देखभाल लाभों के विस्तार और लोगों के लिए चिकित्सा लागत में कमी (अनुच्छेद 2) से संबंधित, प्रतिनिधि ट्रान थी न्ही हा ने मूल्यांकन किया कि ड्राफ्ट में कई प्रावधान वास्तव में ऐसी सामग्री हैं जिन्हें लागू किया गया है और किया जा रहा है, लेकिन उन्होंने अपेक्षित परिवर्तन नहीं किए हैं; साथ ही, वर्तमान स्वास्थ्य प्रणाली अभी भी उच्च लागत के साथ जांच और उपचार पर ध्यान केंद्रित करती है, और रोकथाम और प्रारंभिक जांच में ठीक से निवेश नहीं किया है।

प्रतिनिधियों ने सुझाव दिया कि राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रबंधन प्रणाली से जुड़े बुनियादी स्क्रीनिंग सेवा पैकेजों को लागू करने के लिए अतिरिक्त नीतियाँ बनाई जानी चाहिए। स्वास्थ्य मंत्रालय को एक वार्षिक बुनियादी स्क्रीनिंग पैकेज विकसित करना चाहिए जो बजट और स्वास्थ्य बीमा कोष के लिए उपयुक्त हो; साथ ही, चिकित्सा जाँच और उपचार केंद्रों में जाँच और उपचार के परिणामों को इलेक्ट्रॉनिक स्वास्थ्य रिकॉर्ड में एकीकृत करने का स्पष्ट प्रावधान होना चाहिए ताकि स्क्रीनिंग करते समय दोहराव और ओवरलैप से बचा जा सके।

अंतिम लक्ष्य प्रत्येक व्यक्ति के लिए चिकित्सा जानकारी का निरंतर, पूर्ण और सटीक प्रवाह बनाना है, जिससे रोगों की निगरानी, ​​मूल्यांकन और सबसे प्रभावी तरीके से शीघ्र पता लगाने में मदद मिल सके।

2 दिसंबर की सुबह हॉल में चर्चा सत्र का दृश्य

चिकित्सा कर्मचारियों के लिए व्यवस्था, नीतियों और वेतन (अनुच्छेद 3) के संबंध में, प्रतिनिधियों ने माना कि मसौदे में बताई गई नीतियां वास्तव में योग्य डॉक्टरों को आकर्षित करने और उन्हें बनाए रखने में कोई बड़ी सफलता नहीं हैं। वास्तविकता यह दर्शाती है कि जमीनी स्तर पर डॉक्टरों की गंभीर कमी है, लेकिन हम जो नीतियां लागू कर रहे हैं, जैसे कि युवा डॉक्टरों को जमीनी स्तर पर भेजना या उन्हें 2 से 3 साल के लिए दूसरे स्थान पर रखना, केवल अस्थायी हैं। अल्पकालिक मॉडल के तहत स्थानांतरित होने पर डॉक्टरों का मनोविज्ञान अक्सर अस्थिर होता है, जिससे लंबे समय तक ध्यान केंद्रित करना मुश्किल हो जाता है। आय, काम करने की स्थिति और करियर विकास रोडमैप के लिए एक मजबूत, अधिक टिकाऊ तंत्र के बिना, जमीनी स्तर पर पर्याप्त संख्या में मानव संसाधन और उम्मीद के मुताबिक मजबूत गुणवत्ता प्राप्त करना बहुत मुश्किल होगा।

उपरोक्त समस्याओं के समाधान के लिए, प्रतिनिधियों ने दो विशिष्ट समाधान प्रस्तावित किए। पहला, गैर-सरकारी क्षेत्र के डॉक्टरों के लिए, जो जमीनी स्तर पर स्वास्थ्य सेवा के स्तर पर काम करने के लिए आकर्षित होते हैं, वरिष्ठता की गणना की जानी चाहिए और उनका वेतन सरकारी क्षेत्र में कार्यरत डॉक्टरों के बराबर होना चाहिए। दूसरी ओर, यदि डॉक्टरों के पास प्रमाणपत्र या प्रैक्टिस लाइसेंस है, तो उन्हें स्वास्थ्य केंद्रों पर सिविल सेवकों के रूप में विशेष भर्ती के लिए विचार किया जाना चाहिए (बिना किसी परीक्षा के)। दूसरा, व्यवसायों के लिए अधिमान्य भत्तों के संबंध में, यह प्रस्ताव है कि सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्रों और निवारक स्वास्थ्य सुविधाओं में सीधे काम करने वाले डॉक्टरों के लिए 100% लागू किया जाए; अन्य चिकित्सा पेशेवर पदों के लिए, उन्हें कम से कम 70% प्राप्त होना चाहिए।

वित्तीय मुद्दे (अनुच्छेद 6) के संबंध में, प्रतिनिधि ने कहा कि मसौदा प्रतिष्ठानों को राज्य के बजट से बाहर कानूनी स्रोतों से सिविल सेवकों, सरकारी कर्मचारियों और श्रमिकों के लिए अतिरिक्त आय के स्तर पर स्वायत्त रूप से निर्णय लेने की अनुमति देता है, हालाँकि, व्यवहार में इस नीति का कोई खास प्रोत्साहन नहीं है। प्रतिनिधि के विश्लेषण के अनुसार, वर्तमान में, आरक्षित प्रतिष्ठान और सामुदायिक स्वास्थ्य केंद्र 100% सार्वजनिक सेवा इकाइयों के मॉडल के तहत संचालित होने की ओर बढ़ रहे हैं और उस समूह में आते हैं जहाँ राज्य नियमित खर्चों के एक हिस्से की गारंटी देता है।

"वार्षिक स्तर पर स्वायत्तता बढ़ाने की आवश्यकता के अनुसार, इन प्रतिष्ठानों को स्वायत्तता की आवश्यकता के अनुसार नियमित खर्चों का भुगतान करने के लिए राजस्व स्रोतों का उपयोग करना चाहिए, इसलिए इकाइयों को वृद्धि के लिए भुगतान करने हेतु राजस्व और व्यय के बीच अंतर सुनिश्चित करने में कठिनाई होती है," नेशनल असेंबली के डिप्टी ट्रान थी न्ही हा ने जोर दिया।

इस विषय-वस्तु के संबंध में, प्रतिनिधि ने सुझाव दिया कि स्वास्थ्य केंद्रों और निवारक स्वास्थ्य सुविधाओं के लिए, राज्य नियमित और निवेश व्यय की 100% गारंटी देगा। राज्य के बजट के अलावा, राजस्व के वैध स्रोतों का उपयोग, सुविधाएं इकाई के अतिरिक्त आय कोष, कैरियर विकास कोष, कल्याण और पुरस्कार कोष स्थापित करने के लिए कर सकती हैं।

स्रोत: https://daibieunhandan.vn/tao-chinh-sach-dot-pha-trong-cham-soc-nang-cao-suc-khoe-nhan-dan-10397868.html