नर्सिंग की कमी: चिकित्सा उद्योग की 'बड़ी चिंता' का समाधान क्या है?

(Chinhphu.vn) – वर्तमान में, नर्सिंग टीम स्वास्थ्य प्रणाली में, सामुदायिक और वार्ड स्तर से लेकर अंतिम पंक्ति के अस्पतालों तक, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। हालाँकि, इस कार्यबल में संख्या और गुणवत्ता, दोनों की कमी है। क्या यह कुछ स्वास्थ्य सुविधाओं में संघर्ष का एक कारण है जब रोगियों की व्यापक और निरंतर निगरानी और देखभाल नहीं की जाती है?

डॉ. वुओंग आन्ह डुओंग, उप निदेशक, चिकित्सा परीक्षण एवं उपचार प्रबंधन विभाग, स्वास्थ्य मंत्रालय - फोटो: वीजीपी

इस विषय-वस्तु के संबंध में, सरकारी इलेक्ट्रॉनिक समाचार पत्र के एक संवाददाता ने स्वास्थ्य मंत्रालय के चिकित्सा परीक्षण और उपचार प्रबंधन विभाग के उप निदेशक डॉ. वुओंग अन्ह डुओंग के साथ एक साक्षात्कार किया।

आसियान में सबसे कम नर्सिंग अनुपात

क्या आप कृपया हमारे देश में चिकित्सा सुविधाओं में नर्सिंग स्टाफ की वर्तमान स्थिति, संख्या और गुणवत्ता का मूल्यांकन कर सकते हैं? क्षेत्र के अन्य देशों की तुलना में, हमारे देश में यह टीम कैसी है, महोदय?

डॉ. वुओंग आन्ह डुओंग: वर्तमान में, नर्सिंग टीम वियतनामी स्वास्थ्य प्रणाली में, कम्यून और वार्ड स्तर से लेकर अंतिम पंक्ति के अस्पतालों तक, एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। हालाँकि, वास्तविक आवश्यकताओं और क्षेत्र के साथ-साथ विश्व स्तर पर सामान्य स्थिति की तुलना में, हम संख्या, संरचना और पेशेवर गुणवत्ता के मामले में नर्सों की कमी का सामना कर रहे हैं।

वियतनाम में वर्तमान में लगभग 1,40,000 से 1,50,000 नर्सें हैं, जो प्रति 10,000 लोगों पर 14 से 15 नर्सों के बराबर है। यह दर आसियान में सबसे कम है। वहीं, इस क्षेत्र और दुनिया भर के देशों में यह आँकड़ा कहीं ज़्यादा है।

थाईलैंड में प्रति 10,000 लोगों पर लगभग 20-25 नर्सें हैं; मलेशिया में लगभग 30-35; सिंगापुर में 70 से ज़्यादा; और आर्थिक सहयोग और विकास संगठन (OECD) देशों में प्रति 10,000 लोगों पर औसतन 80 से 120 नर्सें हैं। यह एक बड़ा अंतर है जिसे हमें आने वाले समय में कम करने के लिए प्रयास करने होंगे।

केंद्रीय समिति के संकल्प 20 में 2025 तक प्रति 10,000 लोगों पर लगभग 25 नर्सों और 2030 तक प्रति 10,000 लोगों पर 33 नर्सों की नियुक्ति का विशिष्ट लक्ष्य निर्धारित किया गया है। यह स्वास्थ्य क्षेत्र और स्थानीय निकायों के लिए विकास आवश्यकताओं के अनुसार भर्ती, प्रशिक्षण और मानव संसाधन आवंटन की योजना विकसित करने का एक बहुत ही महत्वपूर्ण आधार है।

प्रशिक्षण स्तरों की बात करें तो, हम मानकों को बढ़ाने के एक संक्रमणकालीन दौर से गुज़र रहे हैं। वर्तमान में, कॉलेज नर्सिंग का योगदान लगभग 50% है, विश्वविद्यालय नर्सिंग का लगभग 38-40% है, जबकि स्नातकोत्तर नर्सिंग का प्रतिशत अभी भी बहुत कम है, लगभग 2% से भी कम।

विकसित देशों में, अधिकांश नर्सों के पास विश्वविद्यालय की डिग्री या उससे भी अधिक होती है। ऑस्ट्रेलिया में, लगभग 23% नर्सों के पास स्नातकोत्तर डिग्री है, जबकि अमेरिका में यह आँकड़ा लगभग 20% है। थाईलैंड, मलेशिया और फिलीपींस जैसे कई आसियान देशों ने विशेष प्रशिक्षण और उन्नत नर्सिंग अभ्यास की एक प्रणाली विकसित की है। इससे पता चलता है कि वियतनाम को योग्यताओं, विशेष रूप से उन्नत प्रशिक्षण और विशेष प्रशिक्षण के मानकीकरण में तेज़ी लाने की आवश्यकता है।

हमारे देश में नर्सिंग दर आसियान समूह में सबसे कम है - फोटो: वीजीपी/एचएम

नर्सें बहुत अधिक तीव्रता से काम करती हैं।

क्या यही कारण है कि हमारे देश में नर्सों को इतनी अधिक तीव्रता से काम करना पड़ता है, महोदय?

डॉ. वुओंग आन्ह डुओंग: उच्च योग्यता प्राप्त मानव संसाधनों की कमी के कारण घरेलू नर्सों को अत्यधिक तीव्रता से काम करना पड़ता है, तथा मरीजों की बुनियादी देखभाल, परामर्श और मनोवैज्ञानिक सहायता के लिए उनके पास सीमित समय होता है।

कुछ अस्पतालों को अभी भी दैनिक देखभाल के लिए, विशेष रूप से गहन देखभाल इकाइयों में, परिवार के सदस्यों को जुटाना पड़ता है, जिससे सेवा की गुणवत्ता और रोगी अनुभव पर सीधा असर पड़ता है।

यह देखा जा सकता है कि वियतनाम के नर्सिंग मानव संसाधन विकास की प्रक्रिया में हैं, लेकिन आधुनिक और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर एकीकृत स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की आवश्यकताओं की तुलना में अभी भी एक महत्वपूर्ण अंतर है।

संकल्प 20 में पूर्ण कानूनी ढांचे और बहुत स्पष्ट लक्ष्यों के साथ-साथ स्वास्थ्य मंत्रालय और स्थानीय लोगों के ध्यान के साथ, हमारा मानना ​​है कि नर्सिंग टीम को मात्रा और गुणवत्ता दोनों में बहुत मजबूत किया जाएगा, जिससे रोगी देखभाल की गुणवत्ता में सुधार होगा और क्षेत्र और दुनिया में वियतनामी स्वास्थ्य सेवा प्रणाली की प्रतिस्पर्धात्मकता बढ़ेगी।

सर, क्या नर्सों की वर्तमान संख्या और गुणवत्ता के साथ वे लोगों की चिकित्सा जांच, उपचार और स्वास्थ्य देखभाल की जरूरतों को पूरा कर सकती हैं?

डॉ. वुओंग आन्ह डुओंग: वर्तमान वास्तविकता यह दर्शाती है कि नर्सिंग की कमी अधिकांश स्तरों पर है, विशेष रूप से अंतिम पंक्ति के अस्पतालों और गहन देखभाल इकाइयों में, जहां मरीजों को निरंतर गहन देखभाल की आवश्यकता होती है।

चिकित्सा परीक्षण एवं उपचार विभाग द्वारा हाल ही में किए गए एक सर्वेक्षण के अनुसार, गहन चिकित्सा इकाई (आईसीयू) में एक नर्स को औसतन एक ही शिफ्ट में 3-4 मरीज़ों की देखभाल करनी पड़ती है। वहीं, संयुक्त राज्य अमेरिका, ऑस्ट्रेलिया या यूरोपीय देशों जैसे कई विकसित देशों में, यह अनुपात आमतौर पर गंभीरता के आधार पर, 1-2 मरीज़ों पर केवल 1 नर्स का होता है। कम अनुपात नर्सों को स्थिति पर बारीकी से नज़र रखने, व्यापक देखभाल प्रदान करने और चिकित्सा संबंधी दुर्घटनाओं को रोकने के लिए पर्याप्त समय देता है।

निचले स्तर के अस्पतालों में, नर्सिंग स्टाफ की कमी के कारण, कई जगहों पर व्यक्तिगत स्वच्छता, पोषण और अल्सर के इलाज जैसी बुनियादी देखभाल के लिए अभी भी मरीज़ के परिवार पर निर्भर रहना पड़ता है। इसका सीधा असर मरीज़ की देखभाल की गुणवत्ता पर पड़ता है।

नर्सिंग स्टाफ की संख्या और गुणवत्ता दोनों सुनिश्चित करने के लिए समकालिक निवेश करना आवश्यक है - फोटो: वीजीपी/एचएम

नर्सिंग की मात्रा और गुणवत्ता दोनों सुनिश्चित करने के लिए समकालिक निवेश की आवश्यकता

महोदय, हमारे देश में नर्सिंग प्रशिक्षण प्रणाली, वर्तमान और भविष्य में लोगों की स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं को पूरा करने के लिए नर्सों की संख्या और गुणवत्ता में सुधार की आवश्यकता पर किस प्रकार प्रतिक्रिया करती है?

डॉ. वुओंग आन्ह डुओंग: वर्तमान में, वियतनाम की नर्सिंग प्रशिक्षण प्रणाली काफी विविध है, जिसमें इंटरमीडिएट, कॉलेज, विश्वविद्यालय से लेकर स्नातकोत्तर तक सभी स्तरों का प्रशिक्षण शामिल है। देश भर में 100 से ज़्यादा संस्थान नर्सिंग प्रशिक्षण में भाग ले रहे हैं। कई स्कूलों ने सक्रिय रूप से अपने कार्यक्रमों में नवाचार किया है, आसियान क्षेत्रीय योग्यता मानकों को अपनाया है और धीरे-धीरे अंतरराष्ट्रीय स्तर पर एकीकृत हुए हैं।

हाल के वर्षों में, नर्सिंग प्रशिक्षण में उल्लेखनीय प्रगति हुई है। अपनी योग्यता में सुधार लाने वाली नर्सों की संख्या लगातार बढ़ रही है, खासकर कॉलेज से विश्वविद्यालय और विश्वविद्यालय से स्नातकोत्तर स्तर तक।

हालांकि, हमें यह भी मानना ​​होगा कि प्रशिक्षण की गुणवत्ता अभी भी विभिन्न सुविधाओं में असमान है; कुछ स्कूलों में नैदानिक ​​अभ्यास की स्थितियां आवश्यकताओं को पूरा नहीं करती हैं; अस्पतालों में मानव संसाधन आवश्यकताओं के साथ प्रशिक्षण का संबंध, विशेषज्ञता के दायरे के साथ, कुछ हद तक सीमित है।

यह कहा जा सकता है कि वियतनाम की नर्सिंग प्रशिक्षण प्रणाली आधुनिकीकरण और एकीकरण की दिशा में तेज़ी से बदल रही है। हालाँकि, हमें स्वास्थ्य क्षेत्र की विकास आवश्यकताओं और लोगों की स्वास्थ्य देखभाल आवश्यकताओं को बेहतर ढंग से पूरा करने के लिए नर्सिंग मानव संसाधनों की मात्रा और गुणवत्ता दोनों सुनिश्चित करने के लिए निरंतर निवेश जारी रखने की आवश्यकता है।

चिकित्सा सुविधाओं में संघर्ष के कारण

जैसा कि आपने अभी कहा, जब नर्सों की संख्या पर्याप्त नहीं होती, तो मरीज़ों की व्यापक और निरंतर निगरानी और देखभाल नहीं हो पाती । क्या यही कारण है कि हाल के दिनों में चिकित्सा कर्मचारियों और मरीज़ों व उनके परिवारों के बीच टकराव बढ़ रहा है?

डॉ. वुओंग आन्ह डुओंग: नर्सिंग सेवाओं की कमी वर्तमान में न केवल वियतनाम में, बल्कि दुनिया भर के कई देशों में स्वास्थ्य व्यवस्था की गंभीर समस्याओं में से एक है। जब नर्सों की संख्या अपर्याप्त होती है, तो मरीज़ों की व्यापक और निरंतर निगरानी और देखभाल नहीं हो पाती; व्यक्तिगत स्वच्छता, पोषण संबंधी सहायता, अल्सर की रोकथाम, पुनर्वास आदि जैसी बुनियादी ज़रूरतें ठीक से और पर्याप्त रूप से सुनिश्चित करना मुश्किल होता है। इससे मरीज़ों की व्यापक देखभाल की गुणवत्ता पर आंशिक रूप से असर पड़ता है।

कई नैदानिक ​​विभागों, खासकर गहन चिकित्सा इकाइयों (आईसीयू) में, अस्पतालों के एक बड़े हिस्से को अभी भी दैनिक देखभाल सहायता के लिए मरीज़ों के रिश्तेदारों को जुटाना पड़ता है। इससे न केवल मरीज़ के परिवार पर बोझ पड़ता है, बल्कि अस्पताल में संक्रमण का ख़तरा भी पैदा होता है।

इसके अलावा, नर्सों को अत्यधिक व्यस्त परिस्थितियों में, लंबी शिफ्टों और उच्च तीव्रता के साथ काम करना पड़ता है, जबकि उनकी आय और कार्य परिस्थितियाँ उनके अनुरूप नहीं होतीं। लंबे समय तक दबाव अनिवार्य रूप से तनाव और थकान का कारण बनता है।

हालाँकि, हाल के दिनों में मरीजों, मरीजों के परिवारों और चिकित्सा कर्मचारियों के बीच संघर्ष का मुख्य कारण यह नहीं है।

स्वास्थ्य सेवा केंद्रों में संघर्ष के कई कारण होते हैं, और ये कई तरफ से आते हैं। हम सभी नहीं चाहते कि ऐसा हो। मरीज़ों, उनके परिवारों और स्वास्थ्यकर्मियों, दोनों का एकमात्र लक्ष्य मरीज़ के स्वास्थ्य और जीवन को पुनः प्राप्त करना है। इसलिए, ऐसी परिस्थितियों में हम सभी को शांत रहना चाहिए, सहयोग करना चाहिए और एक-दूसरे का साथ देना चाहिए।

नर्सों के अभ्यास के दायरे का विस्तार करना और अधिक सक्रिय होने के लिए कानूनी गलियारा बनाना

आपकी राय में, हमारे देश में नर्सिंग स्टाफ की संख्या और गुणवत्ता में सुधार के लिए राज्य प्रबंधन एजेंसियों को किन बुनियादी समाधानों की आवश्यकता है? वर्तमान में, इस मानव संसाधन के सुदृढ़ विकास हेतु परिस्थितियाँ बनाने हेतु किन तंत्रों और नीतियों में बदलाव की आवश्यकता है?

डॉ. वुओंग आन्ह डुओंग: नर्सिंग टीम को मात्रा और गुणवत्ता दोनों में विकसित करने के लिए, हमें मंत्रालयों, शाखाओं और स्थानीय स्तर पर मजबूत भागीदारी के साथ कई मौलिक और दीर्घकालिक समाधानों को समकालिक रूप से लागू करने की आवश्यकता है।

सबसे पहले , मानव संसाधन के संबंध में, नर्सिंग कार्य की मात्रा और विशिष्टता को स्पष्ट रूप से पहचानना आवश्यक है ताकि उचित नौकरी मानकों और पदों को विकसित किया जा सके, जो भर्ती बढ़ाने और चिकित्सा परीक्षा और उपचार सुविधाओं में पर्याप्त नर्सों की व्यवस्था करने के आधार के रूप में हो।

गहन देखभाल, आपातकालीन, नवजात शिशु, वृद्धावस्था चिकित्सा आदि जैसे प्रमुख विभागों में पर्याप्त नर्सों को सुनिश्चित करने को प्राथमिकता दें, ताकि परिवार के सदस्यों से सहायता प्राप्त किए बिना व्यापक रोगी देखभाल की ओर कदम बढ़ाया जा सके।

इसके साथ ही, मानकों और विशेषज्ञता को बढ़ाने के लिए प्रशिक्षण स्तरों का मानकीकरण जारी रखें; नर्सों को विश्वविद्यालय और स्नातकोत्तर अध्ययन में स्थानांतरित करने के लिए प्रोत्साहित करें और विशेष प्रशिक्षण को बढ़ावा दें।

दूसरा , पेशेवर क्षमता और प्रबंधन के संदर्भ में, सभी स्तरों पर नर्सिंग नेतृत्व और प्रबंधन क्षमता में सुधार करना आवश्यक है; संचार कौशल, सॉफ्ट स्किल्स, पेशेवर नैतिकता में प्रशिक्षण को मजबूत करना और रोगी देखभाल में प्रौद्योगिकी के अनुप्रयोग को बढ़ावा देना।

स्वास्थ्य मंत्रालय, चिकित्सा परीक्षण और उपचार कानून 2023 के अनुसार नर्सिंग अभ्यास के दायरे का धीरे-धीरे विस्तार कर रहा है, जिससे नर्सों के लिए देखभाल निर्देशों को लागू करने और उनकी पेशेवर भूमिका को बढ़ावा देने में अधिक सक्रिय होने के लिए एक कानूनी गलियारा तैयार हो रहा है।

तीसरा , नीतियों और कार्य स्थितियों के संबंध में, नर्सों को बनाए रखने और प्रेरित करने के लिए यह महत्वपूर्ण कारक है। पेशे की विशिष्ट प्रकृति के अनुरूप वेतन व्यवस्था, अधिमान्य भत्ते और लाभों में निरंतर सुधार करना आवश्यक है; साथ ही, एक सुरक्षित और स्वस्थ कार्य वातावरण बनाने में निवेश करना आवश्यक है, विशेष रूप से उच्च दबाव वाले विभागों और कठिन क्षेत्रों में। भौतिक और आध्यात्मिक जीवन सुनिश्चित करने से नर्सों को अपनी प्रतिबद्धता और दीर्घकालिक समर्पण में सुरक्षित महसूस करने में मदद मिलेगी।

यह कहा जा सकता है कि वर्तमान में हमारे पास एक अनुकूल आधार है क्योंकि नर्सिंग पेशे के लिए कानूनी गलियारा पूरा हो रहा है, और देखभाल कार्यबल के लिए पार्टी, राज्य और स्वास्थ्य मंत्रालय का ध्यान बढ़ रहा है।

हालाँकि, अभी भी कई कठिनाइयाँ हैं जैसे सीमित वित्तीय संसाधन, मानव संसाधनों का असमान वितरण और पारिश्रमिक नीतियाँ, जिनके कारण वास्तव में मजबूत आकर्षण पैदा नहीं हुआ है।

इसलिए, यह आवश्यक है कि पूरे समाज, नियोक्ताओं और प्रत्येक नर्स का सहयोग हो, ताकि क्षमता में निरंतर सुधार हो सके, तथा वियतनामी नर्सों की भूमिका और छवि पेशेवर, समर्पित, दयालु और अंतरराष्ट्रीय स्तर पर एकीकृत के रूप में स्थापित हो सके।

धन्यवाद!

ह्येन मिन्ह (प्रदर्शन)

स्रोत: https://baochinhphu.vn/thieu-dieu-duong-giai-phap-nao-truoc-noi-lo-lon-cua-nganh-y-102251103152714166.htm