चिकित्सा समाचार 11 अगस्त: पेट दर्द के सामान्य लक्षणों को नज़रअंदाज़ करने से मेटास्टेटिक कैंसर हो सकता है

मरीज़ को लगा कि यह बस एक सामान्य पेट दर्द है, लेकिन उसे यह एहसास नहीं हुआ कि यह मेटास्टेटिक कैंसर का एक चेतावनी संकेत है। यह मामला एक महत्वपूर्ण चेतावनी है कि लंबे समय तक बने रहने वाले लक्षणों के प्रति व्यक्तिपरक न बनें।

लगातार पेट दर्द, अप्रत्याशित रूप से कैंसर मेटास्टेसाइज़ हो गया है

48 वर्षीय सुश्री थ. को लगभग दो हफ़्तों तक पेट में हल्का दर्द और असामान्य रूप से बढ़े हुए पेट के साथ अस्पताल में भर्ती कराया गया था। यह सोचकर कि यह रजोनिवृत्ति से पहले के हार्मोनल विकारों का एक लक्षण मात्र है, उन्होंने डॉक्टर के पास जल्दी जाने से मना कर दिया।

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हालांकि, जब वह जांच के लिए अस्पताल आईं, तो जांच के नतीजों से पता चला कि उनके अंडाशय में 48x55x47 मिमी का ट्यूमर था, साथ ही पेरिटोनियम (पेट की गुहा में अंगों को ढकने वाली झिल्ली) की सतह पर सैकड़ों पॉलिप्स बिखरे हुए थे।

हो ची मिन्ह सिटी के ताम आन्ह जनरल अस्पताल के प्रसूति एवं स्त्री रोग केंद्र की डॉ. हुइन्ह न्गोक थू ट्रा ने कहा कि मरीज के पेट में वसायुक्त ऊतक घुस गया था, सूजन हो गई थी, उसमें रक्त जमा हो गया था और उसकी सामान्य संरचना नष्ट हो गई थी।

3-5 मिमी ऊतक बायोप्सी से पुष्टि हुई कि सुश्री थ. को डिम्बग्रंथि का कैंसर था जो पेरिटोनियम तक फैल गया था। डॉक्टरों ने परामर्श किया और एक व्यापक उपचार योजना तैयार की, जिसमें सर्जरी, प्रणालीगत और स्थानीय कीमोथेरेपी, और जलोदर नियंत्रण को शामिल किया गया ताकि मरीज़ के जीवन की गुणवत्ता में सुधार हो सके।

पेरिटोनियल मेटास्टेसिस वाला डिम्बग्रंथि कैंसर एक ऐसी स्थिति है जिसमें कैंसर कोशिकाएं अंडाशय से फैलकर पेरिटोनियम पर आक्रमण करती हैं। इस प्रकार के कैंसर का पता अक्सर देर से ही चलता है क्योंकि शुरुआती लक्षण अस्पष्ट होते हैं और इन्हें आसानी से पाचन या अंतःस्रावी विकारों से भ्रमित किया जा सकता है।

आम लक्षणों में पेट फूलना, पेट फूलना, पैल्विक अंगों में हल्का दर्द, जल्दी तृप्ति, भूख न लगना, वज़न कम होना और लगातार अपच शामिल हैं। इन लक्षणों को अक्सर नज़रअंदाज़ कर दिया जाता है, खासकर रजोनिवृत्ति से पहले की महिलाओं में, क्योंकि इन्हें आसानी से उम्र या वज़न से जुड़े बदलावों के रूप में समझा जा सकता है।

डॉ. थू ट्रा के अनुसार, पेरिटोनियम में कैंसर मेटास्टेसिस के अधिकांश मामले उदर गुहा के अंगों जैसे अंडाशय, पेट, आंतों से उत्पन्न होते हैं... स्तन कैंसर, फेफड़ों का कैंसर या घातक मेलेनोमा जैसे उदर के अतिरिक्त कैंसर पेरिटोनियम में मेटास्टेसिस के केवल लगभग 10% ही होते हैं।

चिंता की बात यह है कि कुछ रोगियों को इस रोग का पता तब चलता है जब उन्हें पेट में सूजन, जलोदर या आंतों में रुकावट महसूस होती है, जो इस बात का संकेत है कि कैंसर अपने अंतिम चरण में पहुंच चुका है।

डिम्बग्रंथि कैंसर घातक रोगों का एक समूह है जो अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब या पेरिटोनियम से उत्पन्न होता है।

अमेरिकन कैंसर सोसाइटी के अनुसार, चार शुरुआती लक्षण जिन्हें अक्सर अनदेखा कर दिया जाता है, उनमें लगातार पेट फूलना, पैल्विक दर्द या भारीपन, जल्दी पेट भर जाने का एहसास और बार-बार पेशाब आना शामिल हैं। पैल्विक दर्द अक्सर हल्का होता है, मासिक धर्म में ऐंठन जैसा हो सकता है, कभी-कभी फैल जाता है या एक तरफ सीमित हो जाता है, और इसके साथ हल्का अपच और पेट फूलने का एहसास भी होता है।

यदि ये लक्षण बने रहें और इनकी गंभीरता बढ़ जाए, विशेष रूप से 40 वर्ष से अधिक आयु की महिलाओं या रजोनिवृत्ति के बाद, तो ध्यान दिया जाना चाहिए और रोग का शीघ्र पता लगाने के लिए शीघ्र चिकित्सा जांच करानी चाहिए।

डिम्बग्रंथि के कैंसर का अगर समय पर पता चल जाए, तो इसका निदान बेहतर होता है। अपने शरीर की आवाज़ सुनना, असामान्य लक्षणों पर नज़र रखना और नियमित स्वास्थ्य जाँच करवाना इस खतरनाक बीमारी को रोकने और जल्दी पता लगाने के प्रभावी तरीके हैं।

फटे हुए गुर्दे के ट्यूमर से पीड़ित महिला को बचाने के लिए आपातकालीन सर्जरी

हो ची मिन्ह सिटी में रहने वाली 67 वर्षीय सुश्री वी. को पेट में गंभीर दर्द, बायीं तरफ दर्द, मतली और पेशाब में खून आने की शिकायत के कारण अस्पताल में भर्ती कराया गया था।

अस्पताल में जांच के परिणामों से पता चला कि उसके गुर्दे में ट्यूमर फटने का संदेह था और उसे बहुत अधिक रक्तस्राव हो रहा था, जिससे अत्यधिक रक्त की हानि के कारण उसकी जान को खतरा था।

यूरोलॉजी - नेफ्रोलॉजी - एंड्रोलॉजी सेंटर के निदेशक, एसोसिएट प्रोफेसर डॉ. वु ले चुयेन के अनुसार, सीटी स्कैन के परिणामों से पता चला कि रोगी के बाएं गुर्दे के चारों ओर एक बड़ा रक्त का थक्का था और गुर्दे के मध्य तिहाई हिस्से में लगभग 4 सेमी आकार का एक ट्यूमर था।

चिंता की बात यह है कि ट्यूमर फट गया होगा, जिससे भारी रक्तस्राव हो रहा होगा। इससे पहले, सुश्री वी. की किसी अन्य अस्पताल में जाँच हुई थी और उन्हें बाएँ गुर्दे में ट्यूमर और गुर्दे के नीचे हेमटोमा पाया गया था, लेकिन समय पर उपचार नहीं मिल पाया था।

गंभीर स्थिति को देखते हुए, यूरोलॉजी-नेफ्रोलॉजी-एंड्रोलॉजी सेंटर के डॉक्टरों ने तुरंत मरीज की आपातकालीन सर्जरी की। एसोसिएट प्रोफेसर चुयेन ने बताया कि इस मामले में सर्जरी बहुत मुश्किल थी क्योंकि भारी मात्रा में रक्तस्राव के कारण दृष्टि बाधित हो रही थी, रक्त की हानि का खतरा बढ़ गया था और संभवतः पूरी बाईं किडनी को निकालना पड़ सकता था।

दा विंची शी सर्जिकल रोबोट प्रणाली की मदद से, टीम ने उच्च परिशुद्धता और गति के साथ सर्जरी को अंजाम दिया। पतली, लचीली रोबोटिक भुजाओं ने डॉक्टर को किडनी हिलम में गहराई तक पहुँचने, किडनी के आसपास के संयोजी ऊतक को काटने, रक्त वाहिकाओं को जकड़ने और फटे हुए ट्यूमर के स्थान का पता लगाने में मदद की।

रोबोट कैमरे द्वारा बढ़ाई गई छवि वास्तविक छवि से 15 गुना बड़ी है, जिससे डॉक्टर को हर विवरण स्पष्ट रूप से देखने, ट्यूमर सहित किडनी को तुरंत निकालने और मरीज़ के लिए रक्तस्राव रोकने में मदद मिलती है। सर्जरी लगभग 45 मिनट तक चली और उम्मीद से कहीं ज़्यादा सफल रही।

सर्जरी के एक दिन बाद, श्रीमती वी. पूरी तरह ठीक हो गईं, बैठने और आराम से चलने में सक्षम हो गईं। उन्होंने भावुक होकर अपनी भावनाओं को साझा किया कि वे बाल-बाल बच गईं, और डॉक्टरों और नर्सों के प्रति अपनी गहरी कृतज्ञता व्यक्त की। उन्हें तीन दिन बाद छुट्टी दे दी गई और बीमारी के दोबारा होने के जोखिम की निगरानी और रोकथाम के लिए नियमित जाँच के लिए निर्धारित किया गया।

यूरोलॉजी - नेफ्रोलॉजी - एंड्रोलॉजी केंद्र के यूरोलॉजी विभाग के उप-प्रमुख, मास्टर डॉक्टर गुयेन टैन कुओंग के अनुसार, फटा हुआ किडनी ट्यूमर एक बेहद खतरनाक स्थिति है, जिससे अक्सर आंतरिक रक्तस्राव, पार्श्व और पीठ में तेज़ दर्द होता है और रक्तचाप में अचानक गिरावट आ सकती है, जिसे वंडरलिच सिंड्रोम भी कहा जाता है। स्वतःस्फूर्त पेरिरेनल रक्तस्राव के अधिकांश मामले फटे हुए किडनी ट्यूमर के कारण होते हैं। इसका कारण एंजियोमायोलिपोमा जैसे सौम्य ट्यूमर या सुश्री वी. के मामले में किडनी कैंसर हो सकता है।

गुर्दे के कैंसर के ट्यूमर के फटने की प्रक्रिया स्पष्ट रूप से निर्धारित नहीं है, लेकिन यह ट्यूमर के रक्त वाहिकाओं पर आक्रमण करने से संबंधित हो सकता है, जिससे गुर्दे की शिरा घनास्त्रता या ऊतक परिगलन होता है, जो बहुत तेज़ी से बढ़कर गुर्दे के कैप्सूल के फटने का कारण बनता है। गुर्दे की बीमारी वाले लोगों में ट्यूमर के फटने के कुछ मामले मामूली आघात के कारण भी हो सकते हैं, जैसे कि बड़े गुर्दे के सिस्ट, हाइड्रोनफ्रोसिस, संवहनी विकृतियाँ।

चेतावनी के लक्षणों में अचानक और तेज़ दर्द, पेशाब में खून आना, मतली, उल्टी, बुखार, और गंभीर मामलों में, खून की कमी के कारण चक्कर आना और बेहोशी शामिल हैं। अगर तुरंत इलाज न किया जाए, तो फटे हुए किडनी सिस्ट से रक्तस्रावी शॉक, हेमेटोमा संक्रमण या तीव्र किडनी क्षति जैसी गंभीर जटिलताएँ हो सकती हैं।

फटे हुए गुर्दे के ट्यूमर का उपचार एक आपातकालीन शल्य चिकित्सा है। सबसे पहले, पुनर्जीवन, रक्तचाप को स्थिर करना और रक्तस्तम्भन आवश्यक है। उपचार विधियों में रक्तस्राव को रोकने और गुर्दे की कार्यक्षमता को बनाए रखने के लिए ट्यूमर को पोषण देने वाली रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध करने हेतु एम्बोलिज़ेशन, या यदि क्षति गंभीर है तो गुर्दे के कुछ हिस्से या पूरे गुर्दे को शल्य चिकित्सा द्वारा निकालना शामिल है। आधुनिक रोबोटिक तकनीक की सहायता से, फटे हुए घातक गुर्दे के ट्यूमर जैसी गंभीर स्थितियों में रोगियों को बचाने की क्षमता में उल्लेखनीय सुधार हुआ है।

हृदय की ऐंठन के कारण दस वर्षों तक निगलने में कठिनाई

डोंग थाप में रहने वाली 44 वर्षीय सुश्री सी. को 10 साल से ज़्यादा समय तक लगातार डिस्फेजिया की समस्या से जूझने के बाद, अचलासिया का सफलतापूर्वक इलाज मिला है। इससे पहले भी एक बार उनका बैलून डायलेशन हुआ था, लेकिन एक महीने बाद ही उनकी यह समस्या फिर से उभर आई।

तब से, खाना उसके लिए एक दुःस्वप्न बन गया है। जब भी वह कुछ चम्मच चावल खाती है, उसे खाना पचाने के लिए पानी पीना पड़ता है। कई बार, वह पानी का एक छोटा सा घूंट भी नहीं निगल पाती, जिससे उसे उल्टी करनी पड़ती है। इस लंबे समय तक चलने वाली स्थिति के कारण, वह अक्सर रात में खाना अपनी नाक में उलट देती है, जिससे उसे सोने में दिक्कत होती है, और धीरे-धीरे उसे गंभीर पाचन संबंधी विकार होने लगते हैं।

अस्पताल में उसकी जाँच की गई। पाचन तंत्र की एंडोस्कोपी और एंडोस्कोपिक सर्जरी केंद्र के निदेशक डॉ. दो मिन्ह हंग ने बताया कि कंट्रास्ट माध्यम से ग्रासनली के एक्स-रे के परिणामों से पता चला कि ग्रासनली फैली हुई थी, तरल पदार्थ से भरी हुई थी, और उसका सिरा संकरा था, जिससे एक विशिष्ट "पक्षी की चोंच" जैसी छवि दिखाई दे रही थी।

उच्च-रिज़ॉल्यूशन एसोफैजियल मोटिलिटी मैनोमेट्री (HRM) से एसोफैजियल मोटिलिटी और ऊपरी व निचले दोनों एसोफैजियल स्फिंक्टर्स की शिथिलता का पता चला। ओलंपस EVIS X1 CV - 1500 प्रणाली का उपयोग करके 150x तक आवर्धन के साथ गैस्ट्रोस्कोपी से रिफ्लक्स एसोफैगिटिस, एंट्रल म्यूकोसा कंजेशन और सतही डुओडेनल अल्सरेशन का पता चला।

अचलासिया ग्रासनली की गतिशीलता का एक विकार है, जिसके कारण निचला ग्रासनली स्फिंक्टर भोजन को पेट तक पहुँचाने के लिए समय पर नहीं खुल पाता, जिससे पेट में रुकावट, घुटन और भाटा होता है। सुश्री सी. को टाइप 2 अचलासिया का निदान किया गया था, एक ऐसी स्थिति जिसमें पूरी ग्रासनली में दबाव समान रूप से बढ़ जाता है, जिससे भोजन को नीचे धकेलने के लिए आवश्यक क्रमाकुंचन तरंगें उत्पन्न नहीं होतीं, जिससे निगलने की प्रक्रिया बेहद कठिन और दर्दनाक हो जाती है।

यदि शीघ्र उपचार न किया जाए, तो अचलासिया खतरनाक जटिलताओं को जन्म दे सकता है, जैसे श्वासनली और फेफड़ों में भोजन और तरल पदार्थ के वापस चले जाने के कारण एस्पिरेशन निमोनिया, या ग्रासनली के म्यूकोसा को क्षति पहुंचने और लंबे समय तक सूजन रहने के कारण ग्रासनली का कैंसर।

बैलून डाइलेशन उपचार के असफल होने के इतिहास और गंभीर प्रगति के कारण, डॉक्टर ने पेरोरल एंडोस्कोपिक मायोटॉमी (पीओईएम) निर्धारित किया, जो एक आधुनिक एंडोस्कोपिक विधि है जो कोई निशान नहीं छोड़ती है, कम दर्दनाक है और दीर्घकालिक प्रभाव रखती है।

सर्जरी के दौरान, सर्जन एक इलेक्ट्रिक चाकू से ग्रासनली की म्यूकोसा को खोलता है, जिससे मांसपेशियों की परत और म्यूकोसा की परत के बीच एक गुहा बन जाती है। फिर, निचले ग्रासनली स्फिंक्टर में 6 सेमी लंबा और पेट में 2 सेमी लंबा चीरा लगाया जाता है। अंत में, छेद को 5 क्लिप से बंद कर दिया जाता है।

सर्जरी के बाद, सुश्री सी. को निगलने में कोई कठिनाई नहीं हुई, दर्द नहीं हुआ, और एक्स-रे के परिणामों से पता चला कि भोजन सामान्य रूप से ग्रासनली से गुजर रहा था, और उसमें कोई रुकावट नहीं थी।

उसे केवल एक दिन के बाद अस्पताल से छुट्टी दे दी गई, और निर्देशों के अनुसार उसे रिकवरी आहार दिया गया: पहले सप्ताह तरल खाद्य पदार्थों से शुरुआत की गई, फिर धीरे-धीरे ठोस खाद्य पदार्थों की ओर बढ़ते हुए उन्हें अच्छी तरह चबाना शुरू किया गया, और उपचार के परिणामों की निगरानी के लिए नियमित जांच की गई।

अचलासिया एक दुर्लभ बीमारी है, इसका विशिष्ट कारण अभी तक अज्ञात है, इसलिए इसकी रोकथाम का कोई विशिष्ट तरीका नहीं है। हालाँकि, निगलने में कठिनाई, बिना पचे भोजन का दोबारा मुँह में आना, उल्टी, सीने में दर्द और वजन कम होने जैसे लक्षणों वाले रोगियों को उचित निदान और उपचार के लिए जल्द से जल्द किसी गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से मिलना चाहिए।

रोगी की स्थिति और स्वास्थ्य के आधार पर, उपचार विधियों में दवा, बोटुलिनम इंजेक्शन, ग्रासनली का गुब्बारा फैलाव, या एंडोस्कोपिक एसोफैजियल स्फिंक्टेरोटॉमी, या तो उदर द्वारा (हेलर) या मौखिक रूप से (पीओईएम) शामिल हो सकते हैं, जैसा कि सुश्री सी के मामले में हुआ।

स्रोत: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-118-mac-ung-thu-di-can-vi-bo-qua-trieu-trung-dau-bung-thong-thuong-d355446.html