किन मामलों में चिकित्सा जांच और उपचार शुल्क का भुगतान सीधे स्वास्थ्य बीमा द्वारा किया जाता है?

सवाल:

मैं जानना चाहती हूँ कि किन मामलों में चिकित्सा जांच और उपचार की लागत का भुगतान सीधे स्वास्थ्य बीमा (एचआई) द्वारा किया जाता है, साथ ही कौन से दस्तावेजों की आवश्यकता होती है और उन्हें कहाँ जमा करना होता है? - सुश्री ले नगन होआ (थान त्रि, हनोई)।

हनोई सोशल इंश्योरेंस ने उत्तर दिया:

स्वास्थ्य बीमा पर समेकित कानून के अनुच्छेद 31 और डिक्री 146/2018/ND-CP के अनुच्छेद 28, 29, 30 के अनुसार,

हनोई में डॉक्टर मरीजों की जांच करते हैं।

1. प्रत्यक्ष भुगतान के लिए पात्र मामलों में शामिल हैं:

- किसी ऐसी चिकित्सा सुविधा में चिकित्सा परीक्षण और उपचार के मामले में जिसके पास स्वास्थ्य बीमा अनुबंध नहीं है।

- स्वास्थ्य बीमा कानून के अनुच्छेद 28 के प्रावधानों के अनुसार चिकित्सा परीक्षण और उपचार न होने की स्थिति में (स्वास्थ्य बीमा कार्ड और/या संबंधित दस्तावेज (पहचान पत्र, रेफरल फॉर्म, पुन: परीक्षा नियुक्ति फॉर्म) प्रस्तुत किए बिना चिकित्सा परीक्षण और उपचार)।

2. प्रक्रियाएँ: अनुच्छेद 28, डिक्री 146/2018/ND-CP के अनुसार:

“1. दस्तावेज़ फोटोकॉपी हैं (तुलना के लिए मूल के साथ) जिनमें शामिल हैं:

स्वास्थ्य बीमा कार्ड, इस डिक्री के अनुच्छेद 15 के खंड 1 में निर्धारित पहचान पत्र;

अस्पताल से छुट्टी के कागजात, चिकित्सा परीक्षण प्रपत्र या चिकित्सा परीक्षण पुस्तिका, जिस चिकित्सा परीक्षण या उपचार के लिए भुगतान का अनुरोध किया गया है।

2. चालान और संबंधित दस्तावेज।”

3. आप जहां रहते हैं वहां जिला स्तरीय सामाजिक बीमा एजेंसी को आवेदन जमा करें (अनुच्छेद 29, डिक्री 146/2018/ND-CP के अनुसार)।

स्रोत: https://kinhtedothi.vn/truong-hop-nao-duoc-thanh-toan-truc-tiep-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te.html