अंतर-अस्पताल आपातकालीन प्रणाली और अस्पताल के भीतर की रेड अलर्ट प्रणाली को जोड़ने से, थान्ह होआ प्रांतीय जनरल अस्पताल में त्वरित प्रतिक्रिया प्रक्रिया और आधुनिक तकनीकों के अनुप्रयोग के कारण, कई स्ट्रोक रोगियों का अस्पताल पहुंचने के 30-45 मिनट के भीतर सफलतापूर्वक इलाज किया गया है।
अप्रैल 2023 के अंत में, थान्ह होआ प्रांतीय जनरल अस्पताल के तंत्रिका विज्ञान एवं स्ट्रोक विभाग की स्ट्रोक इकाई ने अप्रत्याशित रूप से एक आंतरिक आपातकालीन रेड अलर्ट जारी किया ताकि निचले स्तर के अस्पताल से स्थानांतरित किए गए एक उच्च जोखिम वाले, संभावित रूप से घातक स्ट्रोक के मामले के उपचार की तैयारी की जा सके। संबंधित विशेषज्ञताओं के डॉक्टर तुरंत मौके पर पहुंचे, तत्काल आपातकालीन देखभाल प्रदान की और भर्ती होने के महज 30 मिनट के भीतर रोगी की जान बचा ली, जिससे दीर्घकालिक परिणामों को कम से कम किया जा सका।
लगभग तीन घंटे पहले, दिन्ह तांग कम्यून (येन दिन्ह जिले) के निवासी 66 वर्षीय मरीज एलवीएच में अचानक बोलने में कठिनाई, चेहरे की विषमता, चेतना में कमी, दाहिनी ओर लकवा और बेचैनी जैसे लक्षण दिखाई दिए। उनके परिवार ने तुरंत उन्हें आपातकालीन उपचार के लिए स्थानीय चिकित्सा केंद्र में ले गए। डॉक्टरों ने अंतःशिरा थ्रोम्बोलिटिक थेरेपी निर्धारित की। हालांकि, अवरुद्ध रक्त वाहिका में रक्त प्रवाह को पुनः स्थापित करने में असमर्थता के कारण मरीज की स्थिति बिगड़ गई। निचले स्तर के चिकित्सा केंद्र के डॉक्टरों ने थान्ह होआ स्ट्रोक आपातकालीन समूह के माध्यम से थान्ह होआ प्रांतीय जनरल अस्पताल के न्यूरोलॉजी-स्ट्रोक विभाग के विशेषज्ञों के साथ तुरंत ऑनलाइन परामर्श किया और मरीज को थान्ह होआ प्रांतीय जनरल अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया।
मरीज की हालत गंभीर थी और तत्काल आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता थी। स्ट्रोक के इलाज के लिए उपलब्ध महत्वपूर्ण समय का लाभ उठाने के लिए, क्योंकि परामर्श के समय तक मरीज की हालत बिगड़े हुए पांच घंटे हो चुके थे, थान्ह होआ प्रांतीय जनरल अस्पताल के आपातकालीन केंद्र और स्ट्रोक यूनिट के डॉक्टरों ने निचले स्तर के अस्पताल से रेफरल प्राप्त होते ही आंतरिक रेड अलर्ट सिस्टम सक्रिय कर दिया। उन्होंने संबंधित इकाइयों को पहले से सूचित कर दिया कि मरीज के पहुंचने पर तत्काल आपातकालीन देखभाल के लिए कर्मियों, उपकरणों और यंत्रों को तैयार रखा जाए। भर्ती होने के 30 मिनट के भीतर, मरीज के आवश्यक पैराक्लिनिकल परीक्षण किए गए। मस्तिष्क के 1.5 टेस्ला एमआरआई और सेरेब्रल एंजियोग्राफी के परिणामों से पता चला कि बाईं आंतरिक कैरोटिड धमनी में पूर्ण संकुचन (स्टेनोसिस) के साथ-साथ एथेरोस्क्लेरोसिस भी था। डॉक्टरों ने मरीज को सेरेब्रल धमनी थ्रोम्बोसिस के कारण तीव्र इस्केमिक स्ट्रोक का निदान किया; तत्काल हस्तक्षेप के बिना, धमनी के फिर से खुलने की संभावना बहुत कम थी और मृत्यु का खतरा अधिक था। इसके तुरंत बाद, मरीज को सीधे हस्तक्षेप कक्ष में स्थानांतरित कर दिया गया। उपचार दल ने फीमोरल धमनी में कैथेटर डाला, रक्त के थक्के तक पहुँच बनाई और सोलिटेयर नामक यांत्रिक उपकरण का उपयोग करके उसे निकाल दिया। उपचार के दो घंटे से कुछ अधिक समय बाद, पुनः मूल्यांकन से पता चला कि रोगी होश में था, प्रतिक्रिया दे रहा था, स्पष्ट रूप से बोल रहा था और अब उसे दाहिनी ओर का पक्षाघात नहीं था। पाँच दिनों के उपचार के बाद, रोगी पूरी तरह से स्वस्थ हो गया, सामान्य रूप से चलने-फिरने में सक्षम हो गया और उसे अस्पताल से छुट्टी दे दी गई।
थान्ह होआ प्रांतीय जनरल अस्पताल के न्यूरोलॉजी और स्ट्रोक विभाग के प्रमुख डॉ. गुयेन होन्ह सैम ने कहा: "एलवीएच (LVH) के मरीज के मामले में, यदि मस्तिष्क की रक्त वाहिकाओं का समय पर पुनर्संक्रमण नहीं किया जाता है, तो विकलांगता या यहां तक कि मृत्यु का खतरा बहुत अधिक होता है। मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टॉमी की तकनीक में महारत हासिल करके, थान्ह होआ प्रांतीय जनरल अस्पताल ने कई स्ट्रोक रोगियों को विकलांगता और यहां तक कि मृत्यु से बचाने में मदद की है। हालांकि, यह एक अत्यधिक उन्नत तकनीक है जिसके लिए बहुत सख्त निर्देशों की आवश्यकता होती है। आधुनिक उपकरणों और डॉक्टरों की विशेषज्ञता के अलावा, सफलता के प्रमुख कारकों में से एक यह है कि रोगी को स्ट्रोक का पता चलने के बाद जितनी जल्दी हो सके, बीमारी की शुरुआत के सुनहरे समय (पहले 6 घंटे) के भीतर अस्पताल पहुंचना चाहिए।"
वियतनाम स्ट्रोक एसोसिएशन के आंकड़ों के अनुसार, हाल के वर्षों में, "गोल्डन आवर" के भीतर अस्पताल में भर्ती होने वाले स्ट्रोक रोगियों का प्रतिशत बहुत कम रहा है, जो केवल 10-15% है। लगभग 85-90% मरीज़ देर से पहुंचते हैं, जिससे वे इंट्रावेनस थ्रोम्बोलिसिस और मैकेनिकल थ्रोम्बेक्टॉमी जैसे आधुनिक उपचारों से वंचित रह जाते हैं। थान्ह होआ प्रांतीय जनरल अस्पताल में, स्ट्रोक आपातकालीन देखभाल में "गोल्डन आवर" का अधिकतम लाभ उठाने के लिए, आपातकालीन सूचना मिलते ही, आपातकालीन केंद्र के डॉक्टर तुरंत आपातकालीन चिकित्सा, न्यूरोलॉजी, डायग्नोस्टिक इमेजिंग और इंटरवेंशनल कार्डियोलॉजी सहित विभिन्न विशेषज्ञ विभागों से संपर्क करते हैं। सुरक्षाकर्मी, लिफ्ट ऑपरेटर और नर्स एक अलग प्रवेश मार्ग खोलने को प्राथमिकता देते हैं। आपातकालीन कक्ष में रोगियों का तुरंत मूल्यांकन किया जाता है और प्राथमिकता प्रोटोकॉल के अनुसार उन्हें तुरंत सीटी या एमआरआई स्कैन किया जाता है। सीटी और एमआरआई स्कैन के परिणामों की समीक्षा और व्याख्या पीएसीएस सिस्टम पर संबंधित विशेषज्ञों द्वारा तुरंत की जाती है, और यहां तक कि मोबाइल फोन के माध्यम से दूर से भी उन पर चर्चा की जा सकती है, जिससे रोगी के भर्ती होने के अधिकतम 30-45 मिनट के भीतर उचित उपचार या हस्तक्षेप पर निर्णय लेना संभव हो जाता है।
इसके अलावा, प्रांतीय स्तर के रेफरल अस्पताल के रूप में, थान्ह होआ प्रांतीय जनरल अस्पताल के न्यूरोलॉजी और स्ट्रोक विशेषज्ञों ने आपातकालीन स्थिति में स्ट्रोक नेटवर्क और न्यूरोलॉजी और स्ट्रोक पर ऑनलाइन परामर्श के लिए ज़ालो समूह स्थापित किया है, ताकि आपातकालीन और जटिल मामलों में निचले स्तर के अस्पतालों को पेशेवर मार्गदर्शन प्रदान किया जा सके। अस्पताल निचले स्तर के अस्पतालों में चिकित्सा कर्मचारियों के ज्ञान को अद्यतन करने के लिए घरेलू और अंतरराष्ट्रीय विशेषज्ञों के साथ न्यूरोलॉजी और स्ट्रोक पर नियमित रूप से प्रशिक्षण कार्यक्रम और सेमिनार भी आयोजित करता है। स्ट्रोक के उपचार के लिए वर्तमान वैश्विक प्रवृत्ति यह है कि छोटे केंद्र अंतःशिरा थ्रोम्बोलिसिस करेंगे; यदि रिकैनालाइजेशन विफल रहता है, तो रोगियों को यांत्रिक थ्रोम्बेक्टोमी में सक्षम बड़े केंद्रों में स्थानांतरित कर दिया जाएगा।
वैश्विक उपचार पद्धतियों के अनुरूप चलने के लिए, थान्ह होआ प्रांतीय जनरल अस्पताल नियमित रूप से निचले स्तर के अस्पतालों के लिए थ्रोम्बोलिसिस प्रशिक्षण कार्यक्रम आयोजित करता है, ताकि सीटी स्कैनर से लैस सभी जिला स्तरीय अस्पताल अपने अस्पतालों में थ्रोम्बोलिसिस तकनीक का उपयोग कर सकें। इसके परिणामस्वरूप, समय पर आपातकालीन देखभाल और रीपरफ्यूजन थेरेपी प्राप्त करने वाले स्ट्रोक रोगियों की संख्या में वर्षों से लगातार वृद्धि हुई है। स्ट्रोक आपातकालीन एवं उपचार टीम के प्रयासों के कारण, 2022 में थान्ह होआ प्रांतीय जनरल अस्पताल को विश्व स्ट्रोक संगठन (WSO) द्वारा प्लैटिनम प्रमाणन से सम्मानित किया गया। आज तक, थान्ह होआ प्रांतीय जनरल अस्पताल वियतनाम के उन चुनिंदा प्रांतीय स्तर के अस्पतालों में से एक है जिन्होंने प्लैटिनम प्रमाणन प्राप्त किया है।
लेख और तस्वीरें: हा फुओंग
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