वियतनाम में पहली बार ब्रेन-डेड डोनर से श्वासनली प्रत्यारोपण किया गया

एक यातायात दुर्घटना के बाद संकुचित श्वासनली वाले 25 वर्षीय व्यक्ति का हाल ही में सफल श्वासनली प्रत्यारोपण हुआ है, जिससे वह मस्तिष्क-मृत दाता से श्वासनली प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाला पहला व्यक्ति बन गया है।

वियत डुक अस्पताल के निदेशक डॉ. डुओंग डुक हंग ने 7 अगस्त की सुबह कहा, "यह विश्व चिकित्सा साहित्य में सर्वाइकल एसोफैजियल प्लास्टिक सर्जरी के साथ संयुक्त दुर्लभ श्वासनली प्रत्यारोपणों में से एक है, जिसे वियतनाम में पहली बार सफलतापूर्वक किया गया है।"

जुलाई 2022 में थान होआ में मरीज के साथ एक सड़क दुर्घटना हुई थी, जिससे उसके मस्तिष्क, जबड़े, छाती, यकृत में गंभीर चोटें आईं... मस्तिष्क पुनर्जीवन प्रक्रिया में सहायक श्वास की आवश्यकता थी, इसलिए डॉक्टर ने मरीज की श्वासनली खोल दी (सांस लेने के लिए गर्दन में एक छेद बनाया, जिससे वह हमेशा की तरह नाक से सांस नहीं ले पा रहा था)।

ट्रेकियोस्टोमी के एक महीने बाद, मरीज़ को श्वासनली को चौड़ा करने और स्टेंट लगाने सहित रूढ़िवादी उपचार के लिए परामर्श दिया गया, लेकिन कोई फायदा नहीं हुआ। इससे उसे साँस लेने में तकलीफ़ हुई और स्थायी ट्रेकियोस्टोमी की ज़रूरत पड़ी।

मरीज के पिता ने बताया कि उनका बेटा गर्दन से साँस ले रहा था, लेकिन फिर भी सामान्य रूप से खा-पी रहा था, लेकिन "बीमार होने पर, आप सभी दिशाओं की प्रार्थना करते हैं।" परिवार उसे जाँच के लिए कई जगहों पर ले गया और संकरी श्वासनली में छह इंजेक्शन लगाने की सलाह दी गई। मई 2023 में, छठे इंजेक्शन के बाद, मरीज को अल्सर हो गया, क्षति ग्रासनली तक फैल गई, और श्वासनली में खुल गई।

"इस स्थिति में, मरीज़ जो कुछ भी खाता या पीता है, वह फेफड़ों में चला जाता है। साँस लेने के लिए न सिर्फ़ शरीर को 'मुक्का' मारना पड़ता है, बल्कि भोजन को पंप करने के लिए पेट को भी खोलना पड़ता है," डॉ. हंग ने कहा। उन्होंने आगे कहा कि इस स्थिति के कारण मरीज़ और उसका परिवार मानसिक रूप से उदास हो जाता है। लंबे समय में, इस तरह साँस लेने से फाइब्रोसिस, फेफड़ों को नुकसान और निमोनिया का खतरा बढ़ जाता है।

Bệnh nhân tái khám đầu tháng 8 cho kết quả tốt. Ảnh: Bệnh viện cung cấp — अगस्त की शुरुआत में मरीज़ की दोबारा जाँच में अच्छे नतीजे सामने आए। फोटो: अस्पताल द्वारा उपलब्ध कराया गया

वियत डुक अस्पताल में जाँच के लिए आने पर, युवक का शरीर थका हुआ था, उसका वज़न सिर्फ़ 42 किलो था, और 6.5 सेंटीमीटर लंबी श्वासनली की चोट का पता चला, लेकिन हस्तक्षेप संभव नहीं था क्योंकि पुरानी श्वासनली को शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया गया था, और हस्तक्षेप करने के लिए कोई सामग्री उपलब्ध नहीं थी। उसे बचाने के लिए श्वासनली प्रत्यारोपण ही आखिरी संभावित संकेत था।

बहु-विषयक परामर्श के बाद, डॉक्टरों ने मरीज़ पर दो-चरणीय सर्जरी करने का फैसला किया। चरण 1 में, मरीज़ की संकुचित ग्रीवा ग्रासनली को काटकर फिर से जोड़ने या बृहदान्त्र खंड का उपयोग करके ग्रासनली बनाने की सर्जरी की गई। चरण 2 में, एक ब्रेन-डेड डोनर के ग्रीवा श्वासनली खंड का उपयोग करके ग्रीवा श्वासनली ग्राफ्ट के साथ ग्लोटिस खंड बनाने की सर्जरी की गई।

11 अप्रैल और 13 मई को की गई दो सर्जरी के बाद, मरीज़ साँस लेने, सामान्य रूप से खाना खाने और "अस्पष्ट" ढंग से बोलने में सक्षम हो गया। जून के अंत में, उसे अस्पताल से छुट्टी दे दी गई। हाल ही में हुई फॉलो-अप जाँच में पता चला कि युवक का वज़न 10 किलो बढ़ गया था, वह घर का काम कर सकता था, खाना बना सकता था और अपने बच्चों की देखभाल कर सकता था। मरीज़ की आवाज़ सामान्य होने के लिए उसे एक और सर्जरी की ज़रूरत है।

Các bác sĩ phẫu thuật ghép khí quản cho bệnh nhân hồi tháng 5. Ảnh: Bệnh viện cung cấp — मई में सर्जनों ने एक मरीज़ का श्वासनली प्रत्यारोपण किया। चित्र: अस्पताल द्वारा प्रदत्त

डॉ. हंग के अनुसार, सामान्य रूप से श्वासनली प्रत्यारोपण सर्जरी और विशेष रूप से वायुमार्ग प्रत्यारोपण सर्जरी अभी भी सर्जरी में एक चुनौती है। सितंबर 2007 में, वियत डुक के डॉक्टरों ने एक मरीज के गुर्दे की महाधमनी का एक खंड लेकर उसे श्वासनली में प्रत्यारोपित करके पहला श्वासनली ऑटोग्राफ्ट सफलतापूर्वक किया। दुनिया में इस मरीज जैसे प्रत्यारोपणों की संख्या उंगलियों पर गिनी जा सकती है, 10 से भी कम मामले। थाईलैंड में 2 मामलों का 20 महीने तक फॉलोअप किया गया। बाकी मामले सफल नहीं रहे।

डॉ. हंग ने कहा, "इस मामले के साथ, हमें विश्वास है कि वियतनामी डॉक्टरों की कुशलता विश्व के डॉक्टरों से कम नहीं है।" उन्होंने उन मस्तिष्क-मृत लोगों के प्रति सम्मान व्यक्त किया जिनके अंगों ने कई लोगों के जीवन को पुनर्जीवित किया है।

इस साल की शुरुआत से, वियत डुक अस्पताल में ब्रेन-डेड अंगदान के 16 मामले सामने आए हैं। एक ब्रेन-डेड अंगदाता कम से कम चार लोगों की जान बचा सकता है, और हृदय के वाल्व, रक्त वाहिकाएँ, श्वासनली जैसे अन्य अंग भी ऊतक बैंक में सुरक्षित रखे जाते हैं, जिससे कई अन्य मरीज़ों को भी अवसर मिलेंगे।

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