वियतनाम में पहली बार ब्रेन-डेड डोनर से श्वासनली प्रत्यारोपण किया गया

एक यातायात दुर्घटना के बाद संकुचित श्वासनली वाले 25 वर्षीय व्यक्ति का हाल ही में सफल श्वासनली प्रत्यारोपण हुआ है, जिससे वह मस्तिष्क-मृत दाता से श्वासनली प्रत्यारोपण प्राप्त करने वाला पहला व्यक्ति बन गया है।

वियत डुक अस्पताल के निदेशक डॉ. डुओंग डुक हंग ने 7 अगस्त की सुबह कहा, "यह विश्व चिकित्सा साहित्य में सर्वाइकल एसोफैजियल प्लास्टिक सर्जरी के साथ संयुक्त दुर्लभ श्वासनली प्रत्यारोपणों में से एक है, जिसे वियतनाम में पहली बार सफलतापूर्वक किया गया है।"

थान होआ में रोगी की जुलाई 2022 में एक यातायात दुर्घटना हुई थी, जिससे मस्तिष्क, जबड़े, छाती, यकृत को आघात पहुंचा था... कपाल पुनर्जीवन की प्रक्रिया में सहायक श्वास की आवश्यकता थी, इसलिए डॉक्टर ने रोगी की श्वासनली खोल दी (सांस लेने के लिए गर्दन में एक छेद बनाया, हमेशा की तरह नाक से सांस लेने में असमर्थ)।

ट्रेकियोस्टोमी के एक महीने बाद, मरीज़ को ट्रेकियल स्टेंट लगाने और डायलेटेशन के रूढ़िवादी उपचार के लिए परामर्श दिया गया, लेकिन कोई फायदा नहीं हुआ। इससे उसे साँस लेने में तकलीफ़ हुई और उसे स्थायी ट्रेकियोस्टोमी की ज़रूरत पड़ी।

मरीज के पिता ने बताया कि उनका बेटा गर्दन से साँस ले रहा था, लेकिन सामान्य रूप से खा-पी रहा था, लेकिन "बीमार होने पर, आप सभी दिशाओं से प्रार्थना करते हैं"। परिवार उसे जाँच के लिए कई जगहों पर ले गया और संकरी श्वासनली में छह इंजेक्शन लगाने की सलाह दी गई। मई 2023 में, छठे इंजेक्शन के बाद, मरीज को अल्सर हो गया, क्षति ग्रासनली तक फैल गई, और श्वासनली में खुल गई।

"इस स्थिति में, मरीज़ जो कुछ भी खाता या पीता है, वह फेफड़ों में चला जाता है। साँस लेने के लिए न सिर्फ़ शरीर को 'मुक्का' मारना पड़ता है, बल्कि भोजन को पंप करने के लिए पेट को भी खोलना पड़ता है," डॉ. हंग ने कहा। उन्होंने आगे कहा कि इस स्थिति के कारण मरीज़ और उसका परिवार मानसिक रूप से उदास हो जाता है। लंबे समय में, इस तरह साँस लेने से फाइब्रोसिस, फेफड़ों को नुकसान और निमोनिया का खतरा बढ़ जाता है।

Bệnh nhân tái khám đầu tháng 8 cho kết quả tốt. Ảnh: Bệnh viện cung cấp — अगस्त की शुरुआत में मरीज़ की दोबारा जाँच में अच्छे नतीजे सामने आए। फोटो: अस्पताल द्वारा उपलब्ध कराया गया

जब वह वियत डुक अस्पताल में जाँच के लिए आया, तो युवक का शरीर क्षीण हो चुका था, उसका वज़न सिर्फ़ 42 किलो था। निदान के अनुसार, उसे 6.5 सेंटीमीटर लंबी श्वासनली की चोट लगी थी, लेकिन पुरानी श्वासनली को शल्यक्रिया द्वारा हटा दिया गया था और उसमें कोई सामग्री भी नहीं थी, इसलिए उसका उपचार संभव नहीं था। श्वासनली प्रत्यारोपण ही अंतिम संभव उपचार था।

बहु-विषयक परामर्श के बाद, डॉक्टरों ने मरीज़ पर दो-चरणीय सर्जरी करने का फैसला किया। चरण 1 में, मरीज़ की संकुचित ग्रीवा ग्रासनली को काटकर फिर से जोड़ने या बृहदान्त्र खंड का उपयोग करके ग्रासनली का पुनर्निर्माण करने के लिए सर्जरी की गई। चरण 2 में, ग्लोटिस खंड के पुनर्निर्माण के साथ-साथ एक ब्रेन-डेड डोनर के ग्रीवा ग्रासनली खंड का उपयोग करके ग्रीवा ग्रासनली खंड को ग्राफ्ट करने की सर्जरी की गई।

11 अप्रैल और 13 मई को की गई दो सर्जरी के बाद, मरीज़ साँस लेने, सामान्य रूप से खाना खाने और "अस्पष्ट" ढंग से बोलने में सक्षम हो गया। जून के अंत में, उसे अस्पताल से छुट्टी दे दी गई। हाल ही में हुई फॉलो-अप जाँच में, युवक का वज़न 10 किलो बढ़ गया था और वह घर का काम करने, खाना बनाने और अपने बच्चों की देखभाल करने में सक्षम हो गया था। मरीज़ की आवाज़ सामान्य होने के लिए उसे एक और सर्जरी की ज़रूरत है।

Các bác sĩ phẫu thuật ghép khí quản cho bệnh nhân hồi tháng 5. Ảnh: Bệnh viện cung cấp — मई में सर्जनों ने एक मरीज़ का श्वासनली प्रत्यारोपण किया। चित्र: अस्पताल द्वारा उपलब्ध कराया गया

डॉ. हंग के अनुसार, सामान्य रूप से श्वासनली प्रत्यारोपण और विशेष रूप से वायुमार्ग प्रत्यारोपण अभी भी शल्य चिकित्सा में एक चुनौती है। सितंबर 2007 में, वियत डुक के डॉक्टरों ने एक मरीज के वृक्क महाधमनी का एक खंड लेकर उसे श्वासनली में प्रत्यारोपित करके पहला श्वासनली ऑटोग्राफ्ट सफलतापूर्वक किया। दुनिया में इस मरीज जैसे प्रत्यारोपणों की संख्या उंगलियों पर गिनी जा सकती है, 10 से भी कम मामले। थाईलैंड में ऐसे 2 मामले हैं जिन पर 20 महीने तक नज़र रखी गई। बाकी सभी मामले असफल रहे।

डॉ. हंग ने कहा, "इस मामले के साथ, हमें विश्वास है कि वियतनामी डॉक्टरों की कुशलता विश्व के डॉक्टरों से कम नहीं है।" उन्होंने उन मस्तिष्क-मृत लोगों के प्रति सम्मान व्यक्त किया जिनके अंग कई लोगों के जीवन को पुनर्जीवित करने के लिए दान किए गए हैं।

इस साल की शुरुआत से, वियत डुक अस्पताल में ब्रेन-डेड अंगदान के 16 मामले सामने आए हैं। एक ब्रेन-डेड अंगदाता कम से कम 4 लोगों की जान बचा सकता है, और हृदय के वाल्व, रक्त वाहिकाएँ, श्वासनली जैसे अन्य अंग ऊतक बैंक में सुरक्षित रखे जाते हैं, जिससे कई अन्य मरीज़ों को भी अवसर मिलेंगे।

स्रोत