Emberek fizetik egészségbiztosítási számláikat a Thanh Nhan Kórházban ( Hanoi ) - Illusztráció: NAM TRAN
Javaslat az egészségbiztosítás keretében történő járóbeteg-orvosi vizsgálatok és kezelések költségeinek megtérítésére a kijelölt egészségügyi intézményen kívüli kezelések esetén.
Az Egészségügyi Minisztérium törvényjavaslatot terjeszt elő az egészségbiztosítási törvény több cikkének módosításáról és kiegészítéséről. Konkrétan a minisztérium az egészségbiztosítási fedezet terjedelmére és szintjére vonatkozó szabályozás módosítását és kiegészítését, valamint az egészségbiztosítási térítési mérték kiigazítását javasolja bizonyos esetekben, amikor az orvosi vizsgálat és kezelés nem tartozik az egészségbiztosítási rendszer megfelelő technikai és szakmai körébe.
A tervezet szerint az Egészségügyi Minisztérium kiigazításokat javasol azokra az esetekre, amikor a betegek önként jelentkeznek orvosi vizsgálatra és kezelésre az egészségbiztosításuk keretében olyan intézményekbe, amelyek nem felelnek meg a megfelelő technikai és szakmai szabványoknak a szakosított orvosi vizsgálat és kezelés szintjén, valamint egyes intézményekben az alapellátás szintjén.
Konkrétan azokban az esetekben, amikor az emberek a kijelölt egészségügyi hálózatukon kívül (2. és 1. szintű – nem utolsó szintnek minősülő – tartományi kórházak) igényelnek alapvető orvosi ellátást, az Egészségügyi Minisztérium két lehetőséget javasol.
1. lehetőség: Az egészségbiztosításban részt vevő személyek esetében a fekvőbeteg-ellátás költségeinek 60%-át, a járóbeteg-ellátás költségeinek pedig 40%-át fedezik (kivéve a járási igazgatás alá tartozó intézményeket, amelyek mind a fekvőbeteg-, mind a járóbeteg-ellátás költségeinek 100%-át fedezik).
2. lehetőség: Fenntartani a jelenlegi szabályozást, amely a fekvőbeteg-ellátás költségeinek 100%-át fedezi, és kizárja a járóbeteg-vizsgálati és -kezelési költségeket (kivéve a járási igazgatás alá tartozó intézményeket, amelyek mind a fekvőbeteg-, mind a járóbeteg-ellátás 100%-át fedezik).
Az egészségbiztosítási fedezeti szinteket az Egészségügyi Minisztérium javaslatának megfelelően az alacsonyabb szintű intézményektől és kategóriáktól a magasabb szintű speciális műszaki szolgáltatásokig módosítják - Képernyőkép.
Az egészségbiztosítás által nem fedezett tételek hozzáadása.
A tervezetben az Egészségügyi Minisztérium javaslatot tesz a kancsalság, a rövidlátás és a szem fénytörési hibáinak kezelési módjainak listájára, kizárva azokat az eseteket, amikor a 18 év alatti személyeket az egészségbiztosítás fedezi.
Korábban az egészségbiztosítási alap csak a 6 év alatti gyermekek kancsalságának, rövidlátásának és fénytörési hibáinak kezelési költségeit fedezte.
Ezenkívül az Egészségügyi Minisztérium azt javasolja, hogy az egészségbiztosítás ne fedezze az orvosi vizsgálatok, kezelés és rehabilitáció során használt pótlólagos orvosi eszközök, köztük a műszemek, fogsorok, szemüvegek és mozgássegítő eszközök költségeit.
Korábban a nem fedezett tételek listája magában foglalta az olyan pótlólagos orvosi eszközök használatát, mint a protézisek, műszemek, fogsorok, szemüvegek, hallókészülékek és mozgássegítő eszközök orvosi vizsgálatok, kezelés és rehabilitáció során, amelyeket az egészségbiztosítás nem fedezett.
Ezért az egészségbiztosítás által biztosítottak csak az olyan orvosi eszközök költségeit térítik meg, mint a protézisek és a hallókészülékek.
Az Egészségügyi Minisztérium vezeti az egészségbiztosítás által nem fedezett esetek listáját is, beleértve: az ápolási és lábadozási intézményekben végzett ápolási ellátást és lábadozást; az egészségügyi ellenőrzéseket; valamint a nem kezelésre szánt terhességi teszteket és diagnózisokat.
Asszisztált reprodukciós technológiák, családtervezési szolgáltatások, abortusz és terhességmegszakítás alkalmazása megengedett, kivéve azokat az eseteket, amikor a terhességet a magzattal vagy az anyával kapcsolatos kóros okok miatt kell megszakítani.
Kozmetikai szolgáltatások igénybevétele; orvosi vizsgálat, kezelés és rehabilitáció katasztrófahelyzetekben; kábítószer-függőség, alkoholizmus vagy egyéb szerhasználat miatti vizsgálat és kezelés; orvosi vizsgálat, igazságügyi orvosi vizsgálat és igazságügyi pszichiátriai vizsgálat; részvétel klinikai vizsgálatokban és tudományos kutatásokban.
Ezen felül az Egészségügyi Minisztérium javasolja az 5. záradék módosítását és kiegészítését a saját egészségbiztosításukat fizető csoporttal kapcsolatban.
Konkrétan a lista magában foglalja azokat a személyeket, akik jótékonysági vagy vallási szervezetekben és intézményekben élnek, dolgoznak vagy akikről gondoskodnak; a személyazonosító okmányokkal nem rendelkező vietnami állampolgárokat; a Vietnamban élő külföldieket, akik nem tartoznak a törvényben meghatározott kategóriákba; valamint a fizetés nélküli szabadságon lévő vagy ideiglenesen felfüggesztett munkaszerződéssel rendelkező munkavállalókat, akik maguk járulnak hozzá a rendszerhez, vagy háztartásként vesznek részt benne.
[hirdetés_2]
Forrás
Hozzászólás (0)