2021 elején Ho Si Minh-városban és néhány délkeleti tartományban sok betegnél diagnosztizáltak botulinummérgezést. A betegeknek hónapokig kórházban kellett maradniuk, sőt meghaltak is, mivel nem volt ellenszerük.
Botulinum-mérgezésben szenvedő betegeket kezelnek a Cho Ray Kórházban
6 üveg ritka gyógyszert használtak el 2 év alatt
2021. április 17-én a Cho Ray Kórház 6 fiola Botulinum Antitoxin Heptavalent (BAT) gyógyszert kapott, amelyet a botulinum méregtelenítésére használnak, amelyből 1 fiola vásárlását szponzorálták (akkoriban az Egészségügyi Minisztérium 30 fiola vásárlását engedélyezte). Fiolaenként 8000 USD volt. A gyógyszer Kanadából történő szállításának költsége 2500 USD volt (jelenleg 6500 USD-ra emelkedett). Ezt követően a kórház 1 fiolát használt fel egy beteg megmentésére, aki botulinummérgezést kapott Minh Chay pástétom fogyasztása után.
2023 márciusának közepén, amikor Quang Namban körülbelül 10 betegnél botulinummérgezés történt pácolt ponty fogyasztása után, a Cho Ray Kórház 3 fiola BAT-ot vitt a Quang Nam-i Északi-hegyvidéki Regionális Általános Kórházba, amelyet a súlyos betegek megmentése érdekében adtak be, és 2 fiola maradt.
Dr. Pham Van Quang docens, az Intenzív Terápiás és Mérgezés Elleni Osztály vezetője, 1. Gyermekkórház
A múlt héten Ho Si Minh-városban botulinummérgezéses esetek sorozata történt, Thu Duc városában 6 ember fertőződött meg, köztük 3 gyermek. A Cho Ray Kórház a Quang Namból származó utolsó 2 fiola BAT-ot 3 gyermeknek szállította át, és eddig 2 gyermek még mindig lélegeztetőgépen van. A fennmaradó 3 felnőtt beteg (18, 26 és 45 éves) mérgezést szenvedett, miután támogató ellátásban, lélegeztetőgépen és izombénulásban részesültek, mivel kifogytak a BAT-ból.
Május 23-án a Cho Ray Kórház közölte, hogy kérte az Egészségügyi Minisztériumtól a botulinummérgezés kezelésére szolgáló BAT vásárlásának engedélyezését.
Dr. Le Quoc Hung, a Cho Ray Kórház Trópusi Betegségek Osztályának vezetője szerint a kórház kifogyott a botulinummérgezés specifikus ellenszeréből, a BAT-ból. Ez nagyon sajnálatos probléma a betegek, és nehéz feladat a kezelőorvosok számára is. Ha a botulinummérgezésben szenvedő betegek korán BAT-ot kapnak, 48-72 órán belül elkerülhetik a bénulást, vagy lélegeztetőgépre kell őket kapcsolni; ha a betegek a mérgezés után 1-2 nappal lélegeztetőgépre kapcsolódnak, átlagosan 5-7 napon belül felépülhetnek, és levehetők a lélegeztetőgépről, fizikoterápiában részesülhetnek a normális életbe való visszatérés érdekében. Ha BAT nem áll rendelkezésre, csak támogató kezelést biztosítanak, főként táplálást és lélegeztetést. A lélegeztetőgép hosszan tartó használata miatt számos szövődmény léphet fel, és a kezelőorvosoknak számos kihívással kell szembenézniük a kezelési folyamat során.
Sok más ritka gyógyszer hiánya
2021 áprilisában egy 14 éves Tien Giangban élő beteget megmart egy vörösnyakú kígyó. A beteget teljesen eszméleténél lévő állapotban, véralvadási zavarral, a sebből csillapíthatatlan vérzéssel és sok helyen vérzéssel szállították az 1-es számú Gyermekkórházba. A folyamatos vérátömlesztések ellenére a beteg légzési elégtelenséget tapasztalt, és az orvos nagy sajnálatára meghalt. Jelenleg sok országban nincs ellenanyag szérum erre a kígyóra, csak Japánban kutatják, és a felhasználásához kutatási együttműködési megállapodást kell aláírni.
Dr. Pham Van Quang docens, az 1. számú Gyermekkórház Intenzív Terápiás és Mérgezés Ellenőrzési Osztályának vezetője elmondta, hogy a kórházban jelenleg nincs metilénkék a methemoglobin-mérgezésben (céklában, gyomirtó szerekben, színezékekben stb. található) szenvedő betegek méregtelenítésére. Ez egy ritka gyógyszer, néha elérhető, néha nem, és jelenleg sem kapható. „A betegeknél néha van, néha nincs, ezért a kórház nem tud nagy mennyiséget vásárolni, és ha kis mennyiséget vesznek, senki sem fogja eladni. Ezért a nemzeti feladat, konkrétan az Egészségügyi Minisztériumé, hogy gondoskodjon erről az ügyről” – javasolta Dr. Quang docens.
Dr. Nguyen Minh Tien, a Ho Si Minh-városi Gyermekkórház igazgatóhelyettese azt is elmondta, hogy a metilénkék nagyon olcsó, üvegenként csak néhány ezer VND, de senki sem importálja, mert a mennyiség túl kicsi a betegek kis száma miatt. Ha megveszik, és nem használják fel az egészet, akkor felelősségre vonják őket, mert nem terveztek körültekintően.
A kígyóméreg elleni szérumot illetően az 1-es számú Gyermekkórház és a Ho Si Minh-városi Gyermekkórház belföldön gyártott viperák és kobrák elleni méreg elleni szérumot; indigókígyók elleni méreg elleni szérumot (Thaiföldön vásárolva), de hiányzik a többértékű méreg elleni szérum (amelyet mérgeskígyómarás okozta mérgezési szindrómák kezelésére használnak olyan helyzetekben, amikor a kígyó típusa még nem meghatározott).
„Egy kobraméreggel fertőzött beteg esetében hasonló a botulinummérgezés. Ha van ellenszer, a betegnek nincs szüksége lélegeztetőgépre, egészséges marad és él. Ellenszer nélkül a beteg hónapokig lélegeztetőgépen lesz, és fennáll a halál veszélye a szepszis és a tüdőgyulladás miatt” – mondta Dr. Quang docens. Szerinte a kígyómarásos esetek többségében, ha a beteg kórházba érkezik, és időben megkapja az ellenszert, meg lehet menteni. Azt is elmondta, hogy ha ritka és „kézzel hordható” gyógyszereket (a megfelelő gyógyszert, jó gyógyszert) használnak az emberek sürgős megmentésére, szakmai tanácskozást kell tartani, és az Egészségügyi Minisztérium engedélyét kell kérni, mielőtt mernék használni őket.
A Cho Ray Kórház nemcsak a BAT gyógyszerekből fogy ki, hanem a nehézfém-mérgezés kezelésére szolgáló gyógyszerekből is hiányt szenvednek, mivel nem találtak beszerzési forrást, és elakadtak az árbevallási folyamatban.
Dr. Le Quoc Hung szerint nemcsak a botulinummérgezés veszélyes, hanem minden akut mérgezés veszélyes, ezért ritka gyógyszerekre van szükség. Ezek a gyógyszerek drágák is lehetnek, és sok országban, köztük néhány fejlett országban sem elérhetők, nem csak Vietnámban. Szerinte statisztikákra, kutatásokra és stratégiákra van szükség, a ritka gyógyszerek listáinak összegyűjtésére és országos szintű koordinálására, mert az ellenszerek iránti igény egyre növekszik. Ha a gyógyszerek elérhetők, az segít megmenteni a betegek életét és csökkenti a szövődményeket.
„A botulinummérgezéshez hasonlóan, ha nincs ellenszer, a betegnek 3-6 hónapig lélegeztetőgépen kell lennie, és számos szövődménytől kell szenvednie. Ha kiszámoljuk a gazdaságosságot, a 3-6 hónapos lélegeztetőgépen tartózkodás és a szövődmények ellátásának folyamata sokkal többe kerül, mint egyetlen üveg gyógyszer ára. Egy proaktív gyógyszerforrás megléte az, amivel hamarosan megoldani szeretnénk a beteg problémáját” – mondta Dr. Le Quoc Hung.
Javaslat egy nemzeti ritka gyógyszerraktár létrehozására
„Mindig is hiány volt a mérgezés elleni gyógyszerekből az intenzív osztályokon. A Vietnami Mérgezés-ellenőrző Szövetség azt is javasolta, hogy ritka gyógyszerek központjait hozzák létre az északi, középső és déli régió nagyobb kórházaiban, hogy szükség esetén át lehessen szállítani őket. A ritka mérgezés elleni gyógyszereket kis mennyiségben vásárolják, és ha kis mennyiségben vásárolják őket, senki sem fogja eladni őket. Ezért ezt országos szinten kell kezelni” – javasolta Dr. Pham Van Quang docens.
Dr. Pham Khanh Phong Lan, a Nemzetgyűlés küldötte és docense szerint a nagy mennyiségben használt és pályázat útján beszerzett normál gyógyszerek mellett már évek óta léteznek ritka, alacsony fogyasztású gyógyszerek is, amelyeket a legtöbb vállalat ritkán importál. Eközben a kórházak gyakran „az utolsó pillanatig várnak”, mert addig vásárolják meg őket, amíg le nem járnak, és ki kell dobniuk őket. Szerinte a ritka gyógyszerek jelenlegi beszerzése „mértékkel történik”, csak szükség esetén kell kapkodni a beszerzésükért és megvásárlásukért. Ez időigényes, nehézkes és szétszórt a kórházak között.
„Létre kellene hozni egy országos gyógyszertartalék-mechanizmust a három régióban, amelyben a ritka gyógyszereket hosszú évekre lefoglalnák. Szükség esetén előre értesíteni kell a vállalatokat, és tárgyalni kell velük a gyártásról és az importról, hogy megfelelő árak alakuljanak ki. Azt javaslom, hogy az Egészségügyi Minisztérium legyen a központi elem, a kórházak pedig évente készítsenek statisztikákat a keresett ritka gyógyszerekről. Azt javaslom, hogy a kormány hozzon létre egy alapot a nemzeti gyógyszertartalékok felvásárlására. A legfontosabb az emberi élet” – javasolta Dr. Phong Lan docens.
Sürgősségi ellátás érkezett a botulinummérgezés miatt Ho Si Minh-városba
Az Egészségügyi Minisztérium közlése szerint május 24-én este 6 fiola Botulinum Antitoxin Heptavalens (BAT) gyógyszert küldtek a WHO svájci raktárából Ho Si Minh-városba, melyeket sürgősen támogatott az Egészségügyi Világszervezet (WHO), hogy azonnal kezeljék a botulinummérgezésben szenvedő betegeket.
Korábban, május 21-én az Egészségügyi Minisztérium értesítést kapott a Ho Si Minh-város Egészségügyi Minisztériumától a Ho Si Minh-városban kezelt botulinummérgezéses esetekkel és a kezelésre szolgáló gyógyszerek szükségességével kapcsolatban. A Gyógyszerügyi Hivatal sürgősen felvette a kapcsolatot és egyeztetett a WHO-val a támogatás megszerzése érdekében. Dao Hong Lan egészségügyi miniszter közvetlen munkamegbeszélést folytatott a WHO hanoi irodájával is. Közvetlenül ezután a WHO úgy döntött, hogy BAT-gyógyszerekkel sürgősségi segélyt nyújt a Ho Si Minh-város kórházaiban kezelt mérgezéses betegek számára.
Az Egészségügyi Minisztérium szerint a botulinummérgezést a Clostridium botulinum bakteriális toxinnal való fertőzés okozza, amelynek fő oka a szennyezett, rossz minőségű élelmiszerek fogyasztása. 2020 óta az országban évente néhány esetet regisztráltak, nemrégiben 3 esetet Ho Si Minh-városban. A botulinummérgezés ritkán fordul elő Vietnámban, akárcsak más országokban, így ennek a gyógyszernek (BAT) a kínálata a világon is nagyon ritka. Ez egy olyan gyógyszer, amelyet nem könnyű proaktívan biztosítani, és az ára is nagyon magas.
Lien Chau
[hirdetés_2]
Forráslink
Hozzászólás (0)