Orvosszakértők beszélnek az Egészségügyi Minisztérium kórházak átszervezésére és összevonására vonatkozó javaslatáról

(Dan Tri) - Szakértők szerint az Egészségügyi Minisztérium kórház-átszervezési és -összevonási politikájának biztosítania kell a sikerhez szükséges kulcsfontosságú feltételeket.

Az Egészségügyi Minisztérium közszolgálati egységeinek átszervezésére és átrendezésére vonatkozó javaslatával kapcsolatban a közelmúltban a Ho Si Minh-városi Ortopédiai és Rehabilitációs Kórház (1A) és a Can Tho Ortopédiai és Rehabilitációs Kórház (2 intézmény, amelyeket várhatóan más egységekbe vonnak be) szólalt fel.

Konkrétan az 1A Kórház azt javasolta, hogy 2027-ig az Egészségügyi Minisztérium alá tartozó független egységként működjön, majd a Ho Si Minh-városi Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem gyakorlókórházaként működjön. Eközben a Can Tho Ortopédiai és Rehabilitációs Kórház egy ütemtervet szeretne kidolgozni a jelenlegi állapotok helyi szintű átalakítására a 2028-2030 közötti időszakban.

Az északi régióban az Egészségügyi Minisztérium javaslata, miszerint az E Kórházat a Bach Mai Kórházhoz kellene áthelyezni – egy kórházlánc-modell kialakításával –, szintén nagy figyelmet keltett, és véleményt fogalmazott meg az orvostársadalom és a közvélemény részéről.

Dan Tri riporter beszélgetett Do Van Dung docenssel, a Ho Si Minh-városi Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem korábbi rektorhelyettesével és tanácsának tagjával, hogy szakmaibb perspektívát kapjon a fenti kérdésben.

Do Van Dung docens, a Ho Si Minh-városi Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem korábbi igazgatóhelyettese (Fotó: BV).

A sikeres fúziók és felvásárlások legfontosabb feltételei

Az Egészségügyi Minisztérium a közelmúltban tervet terjesztett elő a hozzá tartozó közszolgálati egységek átszervezésére, különböző módszerekkel, például összevonással, más egységek alá tartozó létesítményekké válással vagy a status quo helyi önkormányzathoz való áthelyezésével. Mi az Ön értékelése erről?

- Az egészségügyi egységek átszervezésének és összevonásának politikája szükséges, összhangban az apparátusok egyszerűsítésének, a közszolgálati egységek autonómiájának javításának trendjével. Irányítási szempontból az összevonás sikeréhez elengedhetetlen a kulcsfontosságú feltételek biztosítása.

Először is, az emberi erőforrások stabilizálása és integrálása. Ez a döntő tényező bármely egyesülés sikere vagy kudarca szempontjából.

A kórházak átszervezése vagy összevonása során figyelmet kell fordítani a szervezeti kultúra integrálásának kérdésére, a régi egységek közötti kulturális konfliktusok (betegekkel való kapcsolattartás kultúrája, az orvosi fejlesztések alkalmazásának kultúrája) alapos kezelésével. Szükséges egy egységes minőségi kultúra kiépítése és a betegekre való összpontosítás.

Ezenkívül az emberi erőforrásokat igazságosan kell elosztani, biztosítva a stabilitást a kompetens egészségügyi személyzet munkahelyei, pozíciói és juttatásai tekintetében, elkerülve az elégedetlenséget és az agyelszívást.

Másodszor, válassza ki a megfelelő egységeket az egyesüléshez a hatékonyság és a szakmai minőség javítása érdekében.

A megfelelő tényezők közé tartoznak: az optimális méret és az ésszerű funkciók (így az új egységnek gazdasági előnyöket kell elérnie, az erőforrásokat az alapos szakértelem fejlesztésére kell összpontosítania, de ugyanakkor el kell kerülnie, hogy nehézkes, túlterhelt „szuperkórházzá” váljon);

Az erőforrások maximalizálása (a szakmai erősségek integrálásával, a létesítmények és technológiai berendezések maximális kihasználásával, a diagnosztika és a kezelés hatékonyságának javításával).

Harmadszor, jogi, irányítási és technológiai platformok.

A közszolgálati egységek összevonására vonatkozó szabályozásokat szigorúan végre kell hajtani, beleértve a működési engedélyek újbóli kiadására vagy módosítására vonatkozó eljárásokat is. Ugyanakkor hatékony és rugalmas irányítási modellt kell kiépíteni, és informatikai (IT) alkalmazást kell alkalmazni a régi kórházak irányítási rendszereinek (HIS, EMR) integrálására. Ez segíti a minőség és a működési hatékonyság ellenőrzését az új léptékben.

Az Egészségügyi Minisztérium számos specializált rehabilitációs kórház összevonásának tervét javasolta (Fotó: Hoang Le).

A kapcsolt közszolgálati egységek átszervezéséről és átszervezéséről szóló tervdokumentum szerint az Egészségügyi Minisztérium azt javasolta, hogy 25/39 kórház továbbra is a minisztérium irányítása alatt maradjon.

Pontosabban, az Egészségügyi Minisztérium alá tartozó, frontvonalban lévő kórházak a Bach Mai Kórház, a K Kórház, a Viet Duc Kórház, a Nemzeti Gyermekkórház, a Nemzeti Szülészeti Kórház, a Cho Ray Kórház, a Hanoi Nemzeti Odonto-Stomatológiai Kórház...

Két kórházat javasoltak más egységekbe való beolvasztásra, nevezetesen a Can Tho Ortopédiai - Rehabilitációs Kórházat (beolvasztva a Can Tho Általános Kórházba) és a Ho Si Minh-város Ortopédiai - Rehabilitációs Kórházat (beolvasztva a Thong Nhat Kórházba).

Eközben az E Kórház várhatóan a Bach Mai Kórház részévé válik, egy kórházlánc-modellt alkotva. Ezenkívül számos szakkórházat eredeti állapotában kívánnak átadni a településeknek.

Ezenkívül az Egészségügyi Minisztérium azt is javasolta, hogy egyes kórházakat az orvosi egyetemek gyakorlókórházaivá alakítsanak át. Például a Danang Orvostechnikai és Gyógyszerészeti Egyetemhez került a Danang Orvostechnikai és Gyógyszerészeti Egyetem, míg a 71-es Központi Kórház és a Központi Ápolási és Rehabilitációs Kórház a Hanoi Orvostudományi Egyetemhez.

A megelőzési és ellenőrzési rendszerrel az Egészségügyi Minisztérium azt javasolta, hogy a Központi Higiéniai és Járványtani Intézet továbbra is a minisztérium irányítása alatt maradjon, ellátva a központi CDC feladatait. A Táplálkozástudományi Intézet, a Munka- és Környezetegészségügyi Intézet, valamint a Központi Malária-Parazitológiai-Rovartani Intézet beolvadjon a Központi Higiéniai és Járványtani Intézetbe.

Délen a Ho Si Minh-városi Malária-Parazitológiai-Rovartani Intézet és a Ho Si Minh-városi Közegészségügyi Intézet egyesülését javasolják a Ho Si Minh-városi Pasteur Intézettel...

Sok vita folyt arról a javaslatról, hogy a kórházakat nagyobb, pénzügyi autonómiával és iparági vezető szereppel rendelkező kórházakkal egyesítsék vagy azok részévé váljanak. Mi a docens véleménye erről?

- A magas szakmai kapacitással, hosszú hagyományokkal és hatékony pénzügyi autonómiával rendelkező kórházak általában erős és fenntartható szervezeti kultúrával rendelkeznek. Személyzetük általában betartja a szervezeti szabályzatokat, tiszteletteljes és barátságos hozzáállást tanúsít a betegek iránt, és mindig tájékozódik az új orvosi fejlesztésekről, amelyeket a betegellátásban alkalmazhatnak.

Ezek a kórházak gyakran modern irányítási rendszerekkel is rendelkeznek, így kisebb kórházakkal való egyesülés esetén a két régi egység közötti szervezeti kultúra integrálása gyakran nem jelent akadályt.

A probléma csak akkor jelentkezik, ha egy szakmai kapacitással rendelkező kórháznak egyesülnie kell egy nagyobb, vezetésben és szakértelemben gyenge kórházzal, és a személyzeti elrendezési folyamat nem igazságos.

Trendek a modern egészségügyben

Az Egészségügyi Minisztérium alá tartozó kórházak átszervezésére és rendszerezésére vonatkozó javaslatban könnyen belátható, hogy vannak főbb lehetőségek. Ezek a status quo helyi irányítás alá vonása, a „kórház-iskola” modellt követő gyakorló kórházakká való átalakítás, vagy központi általános kórházakká vagy nagyméretű egységekké való egyesülés.

A docens véleménye szerint melyik út a legalkalmasabb az orvostudomány fejlődésére az új helyzetben?

- A fenti elemzés szerint a szervezeti kultúra megfelelősége a döntő tényező az egyesülési módszer kiválasztásában. A választott módszer minden egyes konkrét helyzetben ésszerű lehet.

Ha egy szakkórháznak hagyománya van az iskolával való együttműködésben, iskolai előadókat nevez ki a kórház vezetői struktúrájába, és az orvosi személyzet kultúrája az orvosi fejlesztések alkalmazására a betegellátásban, valamint aktív a gyakorlat oktatásában a diákok számára, akkor teljesen ésszerű átalakítani azt egy "kórház - iskola" gyakorlókórházzá.

Ez egyben egy olyan lehetőség is, amely illeszkedik a modern orvostudomány trendjéhez: a képzés/kutatás specializációja és integrációja.

Az 1A kórház a 2028-2030 közötti időszakban a Ho Si Minh-városi Orvosi és Gyógyszerészeti Egyetem gyakorlóintézetévé alakítását tervezi (Fotó: Hoang Le).

Ha a kórház soha nem működött együtt egyetemmel, de szakmai együttműködési kapcsolatban áll egy ugyanabban a környéken található általános kórházzal, ugyanaz a vezetési kultúra, és az általános kórház nem rendelkezik az egyesített egység szakterületével (vagy az osztály még gyenge), akkor az általános kórházzal való egyesülés indokolt, optimalizálja az ellátási láncot és javítja a működési hatékonyságot.

Ha a jelenlegi szakkórház rendelkezik bizonyos erősségekkel, de munkakultúrája nem illeszkedik más helyi orvosi egységekhez, és az összevonás szervezeti átfedést vagy túlterhelést okoz, akkor az összevonás nélküli ideiglenes átadása a tartományi kormányzatnak is megfelelő megoldás.

Köszönöm a megosztást, docens úr!

Mit mondott a Ho Si Minh-város Egészségügyi Minisztériumának korábbi igazgatója?

Dr. Nguyen The Dung, a Ho Si Minh-városi Egészségügyi Minisztérium korábbi igazgatója a Dan Tri riporternek adott interjújában elmondta, hogy az Egészségügyi Minisztérium átszervezésének és egyesülésének három kritériumnak kell megfelelnie: „Minőség – Hatékonyság – Teljesítmény”.

Elemzése szerint az egyes települések irányítási szintjétől függően tervek lennének a megfelelő egységek megszervezésére és összevonására. Különösen az Egészségügyi Minisztériumnak kell biztosítania az állami irányítási funkciók, a stratégiai és politikai tanácsadás koncentrációját a központi kormányzat számára, ezért számos nagy közszolgálati egységet kell fenntartani a szakértelem szempontjából történő felügyelet és irányítás érdekében, ahelyett, hogy túl sok kórházat közvetlenül ellenőriznének.

Dr. Dung megemlítette, hogy amikor korábban a Ho Si Minh-város Egészségügyi Minisztériumának vezetője volt, azt javasolta, hogy a Tu Du Kórházat az Egészségügyi Minisztérium irányítása alatt tartsák, ahelyett, hogy az Egészségügyi Minisztérium kezelné.

Ugyanakkor javaslatot is benyújtott a város vezetőinek, hogy az összes járási szintű (régi) kórházat adják át a járási szintű kórházak irányítására, mivel az Egészségügyi Minisztérium akkoriban több mint 30 városi szintű kórházat irányított. Ezt a javaslatot később jóváhagyták.

A Ho Si Minh-városi Egészségügyi Minisztérium korábbi igazgatója azt is kijelentette, hogy a „kórház-iskola” az egészségügyi rendszer alapmodellje (beleértve az egyetemekhez kapcsolódó kórházakat és az „egyetemi kórházakat”), ezért határozottan egyetért e modell kiépítésének irányával.

Egy „egyetemi kórház” felépítése egy nagyon kitartó és fokozatos folyamat, amely számos kritériumnak felel meg. Először is, olyan helynek kell lennie, ahol a diákok gyakorolhatnak attól a pillanattól kezdve, hogy belépnek az iskolába, amíg elsajátítják a szükséges készségeket. Másodszor, a legmagasabb szintű kezelést kell nyújtania (a betegek utolsó ellátási vonala). Harmadszor pedig, egy „egyetemi kórháznak” olyan helynek kell lennie, ahol a tudományos kutatás csúcsai találkoznak (melyek közül néhány Nobel-díjat is nyert).

„Vietnámnak nincs megfelelő szintű családorvosi hálózata és egyetemi kórháza sem. Az egészségügyi szektor fejlődését akadályozó szűk keresztmetszet megoldása érdekében ezt a két modellt kell megvalósítanunk” – mondta Dr. Nguyen The Dung.

Forrás: https://dantri.com.vn/suc-khoe/chuyen-gia-nganh-y-noi-ve-de-xuat-sap-xep-sap-nhap-benh-vien-cua-bo-y-te-20251022232025751.htm