Súlyos traumás sokkot kapott közlekedési balesetben szenvedő beteg életének megmentése

Többszörös traumát kapott beteg, kritikus állapotban

Augusztus 22-én Nguyen Van Manh mester - 1. számú szakorvos ( 175-ös Katonai Kórház Hassebészeti Osztálya) elmondta, hogy a beteget letargikus állapotban, sápadt nyálkahártyával, alacsony vérnyomással, a jobb mellkasban és hasban kiterjedt bőrhorzsolásokkal, valamint a bal vádliban hámló bőrrel vették fel a kórházba. Az ágy mellett végzett gyors ultrahangvizsgálat nagy mennyiségű szabad folyadékot mutatott ki a hasüregben, amelyről feltételezték, hogy vér, valamint szabad levegőt a hasüregben.

A beteget azonnal intubálták, gépi lélegeztetést, folyadékpótlást, sürgősségi vérátömlesztést és vazopresszor gyógyszereket kap a vérnyomás szabályozására. A betegen ezután sürgősségi mellkas-has-agy CT-vizsgálatot végeztek a diagnózis megerősítése érdekében, és sürgősen aktiválták a kórházi „vörös riasztási” eljárást.

Egy gyors konzultáció után az orvosok megállapították, hogy a beteg traumás sokkot és többszörös sérüléseket szenvedett egy közlekedési baleset következtében. A sérülések között szerepelt zárt hasi trauma, kiterjedt V. fokú májrepedés, V. fokú jobb vese sérülés (zúzott, leszakadt jobb vese kocsány), zúzott jobb mellékvese, zúzott hasnyálmirigy-nyombél tömeg, szakadt vena cava inferior közvetlenül a vesevéna alatt, masszív hasi vérömleny, zárt mellkasi trauma, bordatörések, kétoldali tüdőzúzódások, kis mennyiségű bal mellhártya vérömleny és háti gerincsérülés...

A beteget gyorsan és sürgősen megműtötték. A sebészeti csapatot, amelyben a Hassebészeti Osztály, a Vesebészeti Osztály, a Szív- és Érsebészeti Osztály, valamint a Sebészeti Intenzív Terápiás Osztály orvosai is dolgoztak, mozgósították mind az intraoperatív újraélesztés, mind a vérzéscsillapítást és a sérülések ellátását célzó műtétek elvégzésére.

Az orvos megvizsgálja a beteget, miután túl van a veszélyen

6 órás műtét a beteg megmentéséért

Nguyen Van Manh mester - orvos elmondta, hogy ez egy különösen súlyos, több szervrepedést okozó eset, amely újraélesztést és műtétet is igényelt, és amelyben a legnagyobb kihívást a beteg vérzésének és vérveszteségének gyors megállítása jelentette, ezt követően számos összetett szervkárosodással (máj, vese, hasnyálmirigy) kellett foglalkozni, különösen a hasnyálmirigy-nyombél reszekciót kellett végrehajtani vészhelyzetben - ez egy nagyon bonyolult, speciális technika.
Súlyos vérveszteség és a hasi szervek komplex károsodása miatt a betegnek több mint 5 liter vért és vérkészítményt transzfundáltak, és két nagy dózisú vazopresszort használtak a vérnyomás szabályozására.

Több mint 6 órás műtét után a beteget további megfigyelés és kezelés céljából a Sebészeti Intenzív Osztályra szállították. Itt a beteget továbbra is szedálták, lélegeztették, erős antibiotikumokat kombináltak, fenntartották a vazopresszorokat, vérzéscsillapítókat, a vér és a vérkészítmények arányos pótlását folytatták, szűrték és kezelték véralvadási zavarok, sav-bázis egyensúlyhiányok szempontjából, melegen tartották a kihűlés elkerülése érdekében, és szorosan monitorozták a hasi másodlagos vérzés szempontjából.

Az általános kezelés után a beteg állapota fokozatosan stabilizálódott, a hemodinamikai adatok stabilak voltak (a vazopresszor gyógyszerek adagját csökkentették, majd leállították), a hasüregben nem volt másodlagos vérzés, a lélegeztetőgépet fokozatosan eltávolították, és az endotracheális tubus felvételét követő 2 nap után eltávolították.

A beteg jelenleg túl van a kritikus stádiumon, és továbbra is az intenzív sebészeti osztályon fokozott megfigyelés alatt áll, hogy megelőzzék a fertőzéses szövődményeket, és gyakorolják a szondán keresztüli táplálást az emésztőrendszeri keringés helyreállítása érdekében.

Pham Tan Dat főorvos, mester - 1. számú szakorvos (Intenzív Terápiás Sebészeti Osztály) elmondta, hogy a hasi több szerv rupturájának műtétje a sürgős sebészeti esetek közé tartozik, amely gyors műtétet igényel, nem lehet halogatni, és a szakterületek közötti zökkenőmentes koordinációt igényli a súlyos belső vérzés, a vérzéses sokk okozta halálozás kockázatának csökkentése, valamint a beteg életének megmentése hatékonyságának javítása érdekében. Ugyanakkor a reanimációt jól kell koordinálni a hemodinamika stabilizálása, a trauma után fellépő súlyos rendellenességek elkerülése, valamint a műtét alatti és utáni lehetséges szövődmények monitorozása és kezelése érdekében.

A legtöbb olyan közlekedési balesetben szenvedő betegnél, amely súlyos sérülést okoz a szilárd szervekben, például a májban, a vesében, a lépben stb., és hatalmas vérzést okoz a hasüregben, más üreges szervek károsodásával vagy anélkül, nyílt műtétre van szükség a sérülés gyors és alapos szűrésére és kezelésére, a vérzés elállítására és az életet befolyásoló súlyos szövődmények elkerülésére.

Forráslink: https://thanhnien.vn/cuu-song-benh-nhan-bi-soc-chan-thuong-nghiem-trong-do-tai-nan-giao-thong-185230822102734265.htm