A 2023-as társadalombiztosítási betegségi ellátások igénybevételének feltételei, ellátási szintek és dokumentumok

A 2023-as társadalombiztosítási betegségi biztosítási rendszerrel kapcsolatos gyakori kérdések összefoglalása, amelyekre a könyvelőknek, a humánerőforrás-szakembereknek és az alkalmazottaknak (NLĐ) figyelniük kell a konkrét esetekben való alkalmazáshoz.

Milyen feltételeknek kell megfelelni a betegszabadsághoz?

Az 59/2015/TT-BLDTBXH körlevél 3. cikkében foglalt iránymutatás értelmében a munkavállalók a következő esetekben jogosultak betegszabadságra:

- Azoknak a munkavállalóknak, akik betegek, vagy olyan balesetet szenvednek, amely nem munkahelyi baleset, illetve akiket munkahelyi baleset vagy foglalkozási megbetegedés miatti visszatérő sérülés vagy betegség miatt kezelnek, szabadságot kell kivenniük a munkából, és az Egészségügyi Minisztérium által előírtaknak megfelelően illetékes orvosi vizsgáló és kezelőintézmény igazolásával kell rendelkezniük.

- A munkavállalóknak szabadságot kell kivenniük a 7 év alatti beteg gyermekek gondozása érdekében, és erről illetékes egészségügyi intézmény igazolását kell kérniük.

- A női alkalmazottak a szülési szabadságuk vége előtt visszatérnek a munkába, és a fenti esetek valamelyikébe esnek.

A következő esetekben nem jár betegségi ellátás:

- Azok a munkavállalók, akik betegen vagy balesetet szenvedtek, és önkárosítás, ittasság, kábítószerek vagy kábítószer-prekurzorok használata miatt kénytelenek távol maradni a munkából a 82/2013/ND-CP és a 126/2015/ND-CP rendelettel kiadott lista szerint.

- A munkavállalók első szabadságukat munkahelyi baleset vagy foglalkozási megbetegedés miatti kezelés céljából veszik igénybe.

- Azok a munkavállalók, akik éves szabadságuk, személyes szabadságuk, munkajogi fizetés nélküli szabadságuk vagy társadalombiztosítási törvény szerinti szülési szabadságuk alatt betegednek vagy olyan balesetet szenvednek, amely nem munkahelyi baleset.

Mennyi a betegszabadság maximális napjainak száma egy évben?

(1) A munkavállaló betegszabadságának igénybevételének ideje:

A 2014. évi társadalombiztosítási törvény 26. cikke értelmében a munkavállalók betegszabadságának maximális időtartama egy évben a következő:

– Normál körülmények között végzett munka esetén 30 nap szabadságra jogosult, ha kevesebb mint 15 évig fizette a társadalombiztosítási járulékot; 40 napra, ha 15 évtől kevesebb mint 30 évig fizette a járulékot; és 60 napra, ha 30 évnél tovább fizette a járulékot.

– A Munkaügyi, Rokkantsági és Szociális Minisztérium , az Egészségügyi Minisztérium által kiadott listán szereplő nehéz, mérgező, veszélyes vagy különösen nehéz, mérgező, veszélyes foglalkozásban vagy munkakörben végzett munka, illetve 0,7-es vagy annál magasabb regionális pótléki együtthatójú helyen végzett munka esetén 40 nap szabadságra jogosult, ha kevesebb mint 15 évig fizette a társadalombiztosítási járulékot; 50 napra, ha 15 évtől kevesebb mint 30 évig fizette a járulékot; és 70 napra, ha 30 évnél hosszabb ideig fizette a járulékot.

Azok a munkavállalók, akik az Egészségügyi Minisztérium által kiadott, hosszú távú kezelést igénylő betegségek listáján szereplő betegség miatt vesznek részt szabadságon, a következő betegszabadságra jogosultak:

- Maximum 180 nap, beleértve az ünnepnapokat, a Tet ünnepnapokat és a heti pihenőnapokat;

- Ha a fent említett betegszabadság lejár és a kezelés folytatódik, a betegszabadság díja továbbra is alacsonyabb szinten jár, de a maximális díjazási időszak megegyezik a társadalombiztosítási járulékfizetési időszakkal.

(2) A betegszabadság igénybevételének ideje, ha a gyermek beteg:

A 2014. évi társadalombiztosítási törvény 27. cikke értelmében a gyermek betegsége esetén egy évben igénybe vehető ellátás időtartamát gyermekenként a gyermekgondozási napok száma alapján számítják ki, legfeljebb 20 munkanap, ha a gyermek 3 év alatti; legfeljebb 15 munkanap, ha a gyermek 3 és 7 év közötti.

Amennyiben mind az apa, mind az anya részt vesz a társadalombiztosításban, a betegszabadság időtartama mindkét apa vagy anya esetében a fenti szabályozás szerint alakul.

Megjegyzés: Az egy évben igénybe vehető betegszabadság maximális időtartamát munkanapokban számítják ki, a szabadságnapok, a Tet-szabadságok és a heti szabadságnapok kivételével, a szabályozásnak megfelelően. Ez az időszak a naptári év január 1-jétől december 31-ig tart, függetlenül attól, hogy a munkavállaló mikor kezdi meg a társadalombiztosítási részvételét.

Mennyi a betegszabadság díja?

A 2014. évi társadalombiztosítási törvény 28. cikke értelmében a betegszabadságon részesülő munkavállalók havi ellátásban részesülnek, amely a szabadságot közvetlenül megelőző hónap társadalombiztosítási járulékköteles fizetésének 75%-ával megegyező összegű.

Abban az esetben, ha a munkavállaló nemrég kezdett dolgozni, vagy korábban társadalombiztosítási járulékot fizetett, majd munkaszünet miatt a munkába való visszatérését követő első hónapban betegszabadságra szorul, a juttatás mértéke az adott hónapra kifizetett társadalombiztosítási fizetés 75%-a.

Azon munkavállalók esetében, akiknek a betegszabadsága a tartós kezelést igénylő betegségek listáján szereplő betegség miatt járt le, de továbbra is kezelésben részesülnek, a juttatási szint a következőképpen kerül meghatározásra:

- A szabadságot közvetlenül megelőző hónap társadalombiztosítási járulékfizetésének 65%-ával megegyező összeg, ha a társadalombiztosítási járulékfizetés 30 év vagy annál régebb óta tart;

- A szabadságot közvetlenül megelőző hónap társadalombiztosítási járulékfizetésének 55%-ával megegyező összeg, ha a társadalombiztosítási járulékfizetés 15, de kevesebb mint 30 éven át tartott;

- A munkába állás megszűnését közvetlenül megelőző hónap társadalombiztosítási fizetésének 50%-ával megegyező összeg, ha a társadalombiztosítási járulékot kevesebb mint 15 éve fizetik.

Megjegyzés: A napi betegszabadság összegét úgy számítják ki, hogy a havi betegszabadság összegét elosztják 24 nappal.

Mennyi a napi ellátás a betegség utáni felépüléshez és az egészség helyreállításához?

A 2014. évi társadalombiztosítási törvény 29. cikke értelmében azok a munkavállalók, akik az előírt ideig betegszabadságot vettek ki egy éven belül, és akiknek egészségi állapota a munkába való visszatérésüket követő első 30 napon belül még nem javult, évi 5-10 nap pihenőre és felépülésre jogosultak.

A felépülésre és az egészség helyreállítására szánt szabadidő magában foglalja az ünnepnapokat, a Tet ünnepnapokat és a heti szabadnapokat. Amennyiben az előző év végétől a következő év elejéig van felépülésre és az egészség helyreállítására szánt szabadidő, azt az időt az előző évre számítják be.

A felépülésre és egészségmegőrzésre szánt szabadságok számát a munkáltató és a szakmai szervezet vezetősége határozza meg. Amennyiben a munkáltatónál nincs szakmai szervezet, a munkáltató az alábbiak szerint határozza meg:

- Legfeljebb 10 nap azoknak a munkavállalóknak, akiknek egészségi állapota hosszú távú kezelést igénylő betegség miatti betegség után nem állt helyre;

- Legfeljebb 7 nap azoknak a munkavállalóknak, akiknek az egészsége műtét miatti betegség után nem állt helyre;

- 5 nap egyéb esetekben.

A betegség utáni egészség-helyreállítási juttatás mértéke naponta az alapbér 30%-a.

Milyen dokumentumok szükségesek a betegszabadsághoz?

A 2014. évi társadalombiztosítási törvény 100. cikke értelmében a betegszabadság iránti kérelemhez a következő dokumentumokat kell benyújtani:

- A kórházi zárójelentések eredeti példánya vagy másolata fekvőbeteg-kezelésben részesülő alkalmazottak vagy alkalmazottaik gyermekei számára. Amennyiben az alkalmazottak vagy alkalmazottaik gyermekei járóbeteg-ellátásban részesülnek, a társadalombiztosítási jogosultság megszerzéséhez munkából való távolléti igazolás szükséges.

- Amennyiben a munkavállaló vagy a munkavállaló gyermeke külföldön vesz részt orvosi vizsgálaton vagy kezelésen, a fenti dokumentumokat a külföldi orvosi vizsgáló vagy kezelő intézmény által kiállított orvosi vizsgálati vagy kezelési igazolás vietnami nyelvű fordításával kell helyettesíteni.

Forrás: https://baoquocte.vn/dieu-kien-huong-muc-huong-ho-so-huong-che-do-om-dau-bhxh-2023-233531.html