Megtört szív szindróma súlyos traumás agysérülés után

Miután körülbelül 3 méter magasból lezuhant, a nőt kómában kórházba szállították. Négy nappal később a beteg hirtelen akut miokardiális infarktus tüneteit mutatta, és „megtört szív szindrómát” diagnosztizáltak nála.

Megtört szív szindróma - Illusztrációs fotó

A 108-as Katonai Központi Kórház egy különleges esetről tájékoztatott, egy betegnél „kettős vihar” alakult ki, akinél súlyos traumás agysérülés után „megtört szív” szindrómát diagnosztizáltak.

Korábban, február közepén, a 108-as Központi Katonai Kórház neuroreszuszcitációs osztálya fogadott egy 65 éves női beteget, aki kómában volt, miután körülbelül 3 métert zuhant egy létráról.

A betegnél súlyos traumás agysérülést diagnosztizáltak, intenzív újraélesztésben részesült, de rosszul reagált a kezelésre, és mély kómába esett.

A kórházi felvételt követő 4. napon a beteg hirtelen akut miokardiális infarktus tüneteit mutatta EKG-változásokkal; az echokardiográfia az ejekciós frakció (EF) 56%-ra történő csökkenését, bal kamrai tágulatot, súlyos hipokinéziát mutatott a középső és csúcsi régióban, valamint emelkedett szívenzim-értékeket.

Le Dinh Toan orvos, a kórház neuroreszuszcitációs osztályának vezetője elmondta, hogy a koszorúér-angiográfia eredményei nem mutattak ki semmilyen elzáródást.

Az orvos ezért úgy döntött, hogy felvételt készít a szív üregeiről. Az eredmények a Takotsubo-szindróma tipikus mozgászavarát mutatták, fokozott kontraktilitással a bázisnál és csökkent mozgással a csúcsnál, megerősítve, hogy ez egy akut stressz kardiomiopátia.

Dr. Toan azt is elmondta, hogy a Takotsubo japánul egy polipcsapdát jelképez. A Takotsubo-szindróma az akut kardiomiopátia egyik formája, amely akkor fordul elő, amikor a szervezet a szélsőséges stresszre túlzott katekolaminok kibocsátásával reagál.

Ezen hormonok hirtelen megemelkedése mikrovaszkuláris szűkületet és károsodott szívműködést okoz, ami hasonló tüneteket okoz, mint a szívroham, de koszorúér-elzáródás nélkül.

„A »megtört szív« szindrómában szenvedő betegek azonosítása fontos a kezelés során. Mivel a vérnyomás fenntartására szolgáló gyógyszerek növelik a szív terhelését, míg a Takotsubo kezelése megköveteli a szívizom terhelésének csökkentését és a stressz kontrollálását.”

„Az orvosok óvatosan mérlegelték a stabil vérnyomás fenntartását az akut szívelégtelenség kockázatával szemben, miközben szorosan figyelemmel kísérték az olyan szövődményeket, mint az aritmia és a kardiogén sokk” – mondta Dr. Toan.

Dr. Toan szerint traumás agysérülésben, különösen súlyos traumás agysérülésben szenvedő betegeknél különböző szintű szívizom-diszfunkciót észleltek.

Ez azonban ritka eset a kardiomiopátiában, a világ minden táján végzett vizsgálatok a kardiomiopátia arányáról is beszámolnak.

A szakértő azt is hangsúlyozta, hogy az eset sikeres diagnózisa a szívkamrák képalkotásának döntéséből fakadt, bár ez nem rutinvizsgálat. Ezért traumás agysérülést szenvedett betegek kezelésekor figyelni kell a beteg szív- és érrendszeri állapotára, és szorosan ellenőrizni kell azt.

A Takotsubo-szindróma, vagy „megtört szív”, egy átmeneti és visszafordítható akut szívelégtelenség, amely EKG-változásokat és emelkedett szív biomarkereket okoz, amelyek nem kapcsolódnak a koszorúér-betegséghez.

A kezelés elsősorban a hemodinamikai szabályozásból és a szívizom-kontraktilitás fokozásából áll a szívizom oxigénfogyasztásának növelése nélkül. Bár reverzibilis, a betegség súlyos szívelégtelenséghez, kardiogén sokkhoz és aritmiákhoz vezethet az akut fázisban, a felépülés pedig több héttől több hónapig is eltarthat.

További információ Vissza a témákhoz

Forrás: https://tuoitre.vn/hoi-chung-trai-tim-tan-vo-sau-chan-thuong-so-nao-nang-20250319150842574.htm