A szívben található foramen ovale – a fiataloknál a stroke rejtett oka.

Dr. Hoang Tien Trong Nghia, a 175-ös Katonai Kórház neurológiai osztályának vezetője szerint a beteget szédüléssel és forgó jellegű szédüléssel vették fel. Az időben elkezdett trombolitikus gyógyszeres kezelésnek köszönhetően a tünetek gyorsan javultak. A kezdeti diagnosztikai képalkotás azonban rendellenességeket mutatott, ami arra késztette az orvosokat, hogy gyanítsák a stroke mögött egy kiváltó okot ilyen fiatal korban.

Az előrehaladott szűrés során kiderült, hogy a betegnek egy veleszületett szívelégtelensége, az úgynevezett nyitott foramen ovale van – ez az oka a vérrögképződésnek, ami agyi infarktushoz vezethet. A kardiológusok sikeresen lezárták a hibát, megakadályozva a kiújulást. Két hét rehabilitáció és támogató terápia után a beteg teljesen felépült, és visszatért a mindennapi tevékenységeihez.

A nyitott foramen ovale (PFO) egy veleszületett szívhiba, amelynél a két pitvar közötti kis lyuk nem záródik spontán a születés után. Terhesség alatt ez a lyuk elengedhetetlen a véráramláshoz, és általában a születés után eltűnik. A lakosság körülbelül 25-30%-ánál azonban felnőttkorban is fennáll, akiknek többsége tünetmentes, és normális életet élhet anélkül, hogy tudnának róla. A PFO-kat gyakran csak véletlenül fedezik fel echokardiográfia során, vagy szövődmények, például stroke esetén, amikor egy vérrög a lyukon keresztül a szív jobb kamrájából a bal kamrájába jut, majd feljut az agyi artériákba.

„A nyitott foramen ovale jelenléte gyakori oka a stroke-nak a fiataloknál, de korábban kevés figyelmet kapott” – mondta Dr. Nghia. Ennek oka gyakran az, hogy a fiatalok stroke-tünetei nagyon észrevehetetlenül alakulhatnak ki, ami megakadályozza őket abban, hogy időben szűrővizsgálatokra menjenek speciális kórházakban.

Ezzel a veleszületett rendellenességgel kapcsolatban Nguyen Huy Thang docens, a Vietnami Stroke Egyesület alelnöke és a 115-ös Népi Kórház Cerebrovaszkuláris Patológiai Osztályának vezetője felidézett egy különleges esetet 17 évvel ezelőttről. Egy 38 éves női pácienst vettek fel kórházba teste bal oldalának hirtelen teljes bénulása miatt, közvetlenül az esküvője napja előtt. Ami felkeltette az orvosok figyelmét, az az volt, hogy teljesen egészséges, nem volt mögöttes magas vérnyomása, cukorbetegsége vagy szív- és érrendszeri betegsége.

A vizsgálat a középső agyi artéria teljes elzáródását mutatta ki, ezért az orvosi csapat úgy döntött, hogy beavatkozik, és trombolitikus gyógyszereket fecskendez közvetlenül a vérrögbe – ezt a technikát akkoriban csak most kezdték kutatni és alkalmazni Vietnámban. Két óra elteltével a trombus teljesen feloldódott, és a beteg másnap reggelre szinte teljesen felépült.

A kihívás az volt, hogy megállapítsák a stroke okát egy fiatal, kockázati tényezők nélküli személynél. A transzkraniális ultrahangvizsgálat egy nyitott foramen ovalét (PMO) tárt fel a szívben – ez a rendellenesség az „idiopátiás” stroke-ok akár 40%-áért is felelős lehet 45 év alattiaknál. Ezt a megállapítást a transzoesophagealis echokardiográfia is megerősítette. Ezt követően a beteg PMO-záró műtéten esett át a 115-ös számú Népi Kórházban, kiküszöbölve a kiújulás kockázatát.

Thang docens szerint a PFO esetek többsége nem igényel kezelést. Beavatkozásra csak akkor van szükség, ha ez a rendellenesség stroke-ot okoz. Mivel a normál lakosság körülbelül 25%-ának, ami 25 millió vietnaminak felel meg, van foramen ovaléja, a legtöbbjüknek nem tapasztal semmilyen problémát. A PFO-ban szenvedők több mint 95%-a nem tapasztal szövődményeket, és nem igényel beavatkozást.

A PFO nem gyakori stroke-ok az átlagnépességben, mivel a betegek túlnyomórészt (több mint 85%-ban) idősek. Ezért az 50 év feletti stroke-betegeknél kevesen fontolgatják a „PFO okának keresését”. Ebben a korban pitvarfibrillációt kell fontolóra venni, ha a trombózis szívvel összefüggő okára gyanakszik.

Ezért nincs ajánlás a PFO szűrésére az általános populációban, hogy azonosítsák azt a 25 millió vietnami embert, akik ezzel a betegséggel küzdenek, és soha nem volt stroke-juk. Jelenleg a PFO szűrése csak akkor ajánlott, ha a következő tényezők mindegyike jelen van: a betegnek stroke-ja volt (nem azokat célozzuk meg, akiknek soha nem volt stroke-juk); a stroke 45 év alatti fiatalkorú személynél történt; és a stroke-nak nem találtak valószínű okát.

A szakértők úgy vélik, hogy a stroke okainak szűrése és azonosítása speciális egészségügyi intézményekben kulcsfontosságú a stroke kezelésében és megelőzésében. Mindenkinek rendszeres egészségügyi ellenőrzésekre van szüksége. Ha a stroke fő okait, például magas vérnyomást, cukorbetegséget és pitvarfibrillációt azonosítanak, hosszú távú gyógyszeres kezelésre van szükség. Ne hagyja abba a gyógyszeres kezelést önként, ha jobban érzi magát, és ne öngyógyítson régi receptekkel. Kerülje a stroke kockázati tényezőit a dohányzásról való leszokással, az alkoholfogyasztás korlátozásával, a testsúly szabályozásával, az egészséges étrend fenntartásával és a rendszeres testmozgással.

Azonnal forduljon orvoshoz, ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja: zsibbadás vagy gyengeség az arcában, karjaiban vagy lábaiban. Fordítson különös figyelmet, ha a tünetek a test egyik oldalán jelentkeznek, beleértve a lógó szájat, a hirtelen beszédképtelenséget vagy beszédnehézséget, a homályos látást, a fejfájást, a szédülést vagy az egyensúlyvesztést.

PV (összeállított)

Forrás: https://baohaiphong.vn/lo-bau-duc-trong-tim-thu-pham-giau-mat-gay-dot-quy-o-nguoi-tre-521389.html