Sikeres műtétet hajtottak végre egy közel 4 kg súlyú rosszindulatú daganaton egy betegen

NTT beteget családja szállította a Hanoi Onkológiai Kórházba az elmúlt 3 hónapban tapasztalt gyors hasnagyobbodás, feszülés, valamint a jobb hipochondriumban és az oldalsó részen jelentkező deformitás miatt. A női beteg kórtörténetében krónikus tüdőgyulladás szerepelt, átlagos fizikai állapotú volt, rákos megbetegedés nem fordult elő. Az orvos klinikai vizsgálata során egy nagy, kemény, viszonylag éles határokkal rendelkező és a jobb csípő- és ágyéki régióban korlátozott mozgásképességű tömeget talált.

A diagnosztikai képalkotó vizsgálatok (kontrasztanyagos hasi CT-vizsgálat) eredményei egy 28 × 15 cm-es retroperitoneális tömeget mutattak, amely zsírból és szilárd szövetből állt, és nyomást gyakorolt a hasi szervekre, de a szomszédos szervek inváziójának jeleit nem mutatta. A klinikai és képalkotó vizsgálatok eredményeinek összevonásával a betegnél retroperitoneális liposarcomát diagnosztizáltak.

1. kép — A Hanoi Onkológiai Kórház orvosai sikeresen eltávolítottak egy közel 4 kg súlyú retroperitoneális liposarcomát egy 76 éves női betegből.

Az orvosok a beteg idős kora, alapbetegsége és a hasfal izmait beszűrődő nagy daganat miatt magas kockázatúnak ítélték az esetet. Ráadásul a műtét során súlyos vérveszteség és hemodinamikai zavarok kockázatát is előre jelezték. Multidiszciplináris konzultáció után az orvosok radikális daganateltávolító műtétet javasoltak a beteg számára.

Közvetlenül ezután a sebészeti csapat felnyitotta a hasat a köldök felett és alatt középvonal mentén, jobbra is kiterjedve, a bemetszés hossza körülbelül 30 cm volt. A műtét során a beteg halványsárga tömeget látott, amely a jobb oldali horpaszizmot infiltrálta, a szerveket nem érintette, de a daganat határai nem voltak egyértelműek, a szervek és a hasfal fasciája között infiltrálódott, így a boncolás számos nehézségbe ütközött.

A sebész gondosan preparálta a daganatot az anatómiai sík mentén, ügyelve a kis erek áthatolására, hogy elkerülje a környező szervek károsodását. A teljes daganatot épségben eltávolították, súlya közel 4 kg volt, mérete 28 x 15 cm. A beteg becslések szerint 300 ml vért vesztett, és a műtét során nem volt szüksége vérátömlesztésre.

A műtét után a beteget aktívan újraélesztették, a hemodinamikai állapota stabil volt, vérzést vagy műtéti terület fertőzését nem észlelték. A hisztopatológiai eredmények megerősítették: anaplasztikus liposarcoma, negatív tumorsejt-reszekciós határ (R0). A beteg jól felépült, és 7 nap után hazaengedték.

Az orvosok a halálos kimenetelű betegség magyarázataként elmondták, hogy a retroperitoneális liposarcoma (RPLS) egy ritka lágyrész rosszindulatú daganat, amely a retroperitoneális szarkómák körülbelül 15-20%-át teszi ki. A betegség észrevétlenül halad, általában csak akkor észlelhető, amikor a daganat eléri a nagy méretet, és a szomszédos szervek összenyomódását okozza. A negatív reszekciós széllel (R0) végzett radikális műtét a standard kezelési módszer, amely meghatározza a betegség prognózisát.

A lokális kiújulás aránya azonban magas (30-50%), különösen a műtét utáni első 2-3 évben, a daganatszövet retroperitoneális üregben való diffúz jellege miatt. Ezért az ebben a betegségben szenvedőket 6-12 havonta ultrahanggal vagy CT-vizsgálattal kell ellenőrizni. Az adjuváns sugárterápia vagy kemoterápia szerepe korlátozott.

Ebben az esetben a Hanoi Onkológiai Kórház Általános Sebészeti Osztályának vezetője és igazgatóhelyettese, Dr. Le Van Thanh azt javasolja, hogy az emberek, különösen az idősek, rendszeres egészségügyi ellenőrzésen vegyenek részt a hasi rendellenességek korai felismerése érdekében. Amikor az emberek olyan jeleket észlelnek, mint a szokatlanul nagy has, tompa fájdalom az ágyéki régióban, vagy kemény, mozgó tömeg érzése a hasban, azonnal forduljanak szakorvoshoz vizsgálat, diagnózis és időben történő kezelés céljából.

Forrás: https://kinhtedothi.vn/phau-thuat-thanh-cong-khoi-u-ac-tinh-nang-gan-4kg-cho-benh-nhan.896070.html