Kísérleti egészségbiztosítási fedezet betegségmegelőzési és rákszűrési szolgáltatásokra

A Pénzügyminisztérium az Egészségügyi Minisztériummal együttműködve kísérleti egészségbiztosítási kötvényt fog kidolgozni, amely az ütemtervnek megfelelően fedezni fogja a betegségmegelőzési és korai felismerési szolgáltatásokat.

A korai felismerésnek és kezelésnek köszönhetően a kezelés, az utazás és az ideiglenes szállás költségei megtakaríthatók a súlyos betegséghez képest, miközben a beteg önrésze is csökken.

A Pénzügyminisztérium nemrégiben kiadta a 3795. számú tervet a Politikai Bizottság 72. számú határozatának végrehajtására irányuló cselekvési programról szóló 282. számú kormányhatározat végrehajtására, amelynek célja számos áttörést jelentő megoldás bevezetése az emberek egészségének védelmének, gondozásának és javításának megerősítése érdekében.

A terv szerint a Pénzügyminisztérium hangsúlyozza az orvosi vizsgálatra és kezelésre összpontosító gondolkodásmódról a proaktív betegségmegelőzésre való áttérés szükségességét, amely az egészség átfogó védelmére, gondozására és javítására összpontosít, folyamatosan az egész életcikluson keresztül. Ugyanakkor helyesen azonosítja a megelőző orvoslás , az alapellátás és a hagyományos orvoslás helyét és szerepét.

A Pénzügyminisztérium kérte, hogy a minisztérium alá tartozó egységek működjenek együtt az Egészségügyi Minisztériummal, a minisztériumokkal, a fiókintézményekkel és a településekkel, hogy kísérleti jelleggel kidolgozzák az egészségbiztosítási fedezetet számos betegségmegelőzési szolgáltatás, valamint számos betegség diagnosztizálása és korai kezelése terén, az ütemterv szerinti kiemelt területeken.

Szakértők szerint hatékony megvalósítás esetén az emberek anyagi támogatást kapnak majd olyan szolgáltatások igénybevételekor, mint a krónikus betegségek szűrése, a korai rákfelismerő tesztek stb. Ezek olyan szolgáltatások, amelyek eredendően drágák, és gyakran sok embert vonakodnak igénybe venni őket.

A betegségek korai felismerése a korai felismerés és kezelés révén növeli az emberek anyagi biztonságát, megtakarítja a kezelési, utazási és ideiglenes szállásköltségeket a súlyos betegséghez képest, miközben csökkenti a betegek térítési költségeit.

Ez a szabályozás a korai felismerésnek és az időben történő kezelésnek köszönhetően segít költségeket megtakarítani az egészségbiztosítási alap számára, csökkentve a késői stádiumú betegségek kezelésének költségeit, valamint hatékonyan megoldva az egészségügyi és társadalmi problémákat.

Korábban az Egészségügyi Minisztériumnak küldött dokumentumokban számos településen a választók azt javasolták, hogy néhány gyakori rákos megbetegedést, például a pajzsmirigy-, a méhnyak-, az emlő-... daganatot vegyenek fel az egészségbiztosítás által fedezett szűrővizsgálatok listájára.

Dao Hong Lan miniszter elmondta, hogy az Egészségügyi Minisztérium felvette a választók véleményét, hogy szintetizálja és kutassa az egészségbiztosítás által fedezett további szolgáltatásokat, beleértve a rákszűrést is, és bővítse az egészségbiztosításban részt vevők számára nyújtott juttatásokat.

Ez a kiegészítés átfogó kutatást igényel olyan kapcsolódó szempontokról, mint a járulékszintek, a juttatási szintek, a visszaélések és a haszonlesés megelőzése érdekében a szolgáltatásmenedzsment, valamint az állami költségvetés által garantált megelőző szolgáltatások és az egészségbiztosítási alap által fizetett orvosi vizsgálati és kezelési költségek közötti összhang biztosítása.

2023-ban a 6 gyakori ráktípus (emlő-, tüdő-, máj-, vastagbél-, gyomor- és prosztatarák) kezelésének költsége az egészségbiztosítási alapból 6,186 milliárd VND volt.

A K Kórház statisztikái szerint egy rákos beteg kezelésének átlagos költsége évi 176 millió VND. Súlyos, bonyolult esetekben ez az összeg sokszoros lehet.

A Pénzügyminisztérium nemcsak a betegségmegelőzési szolgáltatások finanszírozására szolgáló egészségbiztosítás kísérleti bevezetésénél áll meg, hanem más minisztériumok és ágazatok számos támogatási megoldást készítenek elő a proaktív egészségügyi modell megvalósítására.

Először is, a Pénzügyminisztérium prioritásként kezeli a megelőző orvoslás és az alapellátás költségvetési előirányzatait, hogy az emberek hozzáférhessenek az oltási, szűrővizsgálati és rendszeres szűrőprogramokhoz.

Ezzel egyidejűleg a Pénzügyminisztérium és az Egészségügyi Minisztérium összehangoltan fog dolgozni egy olyan projektet, amely javítja az egészségbiztosítási alap felhasználásának hatékonyságát, valamint reformálja az adminisztratív eljárásokat és csökkenti a kezelési költségeket az orvosi vizsgálatokra, kezelésre és betegségmegelőzési szolgáltatásokra fordított közvetlen kiadások növelése érdekében.

A szegények és hátrányos helyzetűek kórházi díjak alóli mentességének bevezetését is fontolóra veszik, hogy megvédjék a kiszolgáltatott csoportokat egészségügyi és anyagi szempontból.

Az egészségbiztosítási vizsgálatokat és kezeléseket illetően 2025. július 1. és 2025. október 17. között a vietnami társadalombiztosítás minden elektronikus adatot megkap az egészségügyi intézményektől, hogy biztosítsa az országos közös adatok szinkronizálását, következetességét és pontosságát.

Az új tárgykódok listája egyértelműen meghatározza az egészségbiztosítási ellátásokat minden egyes konkrét esetre vonatkozóan. Ennek megfelelően azok a betegek, akiket az eredeti regisztrált helyen vizsgálnak meg, az egészségbiztosítási ellátások keretében a költségek 100%-át megkapják.

Azok a személyek, akiket más alapellátási intézményekben, például egészségügyi állomásokon, családorvosi rendelőkben, katonai és polgári orvosi rendelőkben vizsgálnak meg, továbbra is jogosultak a költségek 100%-ára, függetlenül az egészségbiztosítási kártyán feltüntetett ellátási szinttől.

Ezen felül a költségek 100%-ára jogosultak azok a betegek, akik beutalók vagy kontrollvizsgálati kártyák alapján vesznek részt orvosi vizsgálatokon, a szervdonorok, valamint a születésük után közvetlenül kezelt újszülöttek is.

Amennyiben az alapellátásban részesülő járóbetegek 50 pontról 70 pont alá esnek, 2026. július 1-jétől a költségek 50%-át kapják; korábban ez a csoport nem volt jogosult egészségbiztosításra.

Azok a betegek, akiket nem a megfelelő központi intézményben vizsgálnak meg, a fekvőbeteg-ellátás költségeinek csak 40%-át kapják meg, a járóbeteg-ellátás költségeit nem térítik meg nekik. Sürgősségi esetekben az etnikai kisebbségek és a nehéz helyzetben lévő területeken, illetve szigeti közösségekben élő szegény háztartások az egészségbiztosítás költségeinek 100%-át kapják meg.

Időpontfoglalás, a gyógyszert átvevő meghatalmazott személy általi gyógyszerfelvétel esetén, vagy amikor az egészségügyi intézmény szállítja ki a gyógyszert a betegnek A csoportú járvány vagy vis maior esetén, a beteg továbbra is garantáltan megkapja az orvosi vizsgálat és kezelés költségeinek 100%-át a szabályozásoknak megfelelően.

Az Egészségügyi Minisztérium azt is megjegyezte, hogy az orvosi vizsgálatra és kezelésre érkező beteg kódját az egészségügyi intézmény határozza meg a vizsgálat vagy a kezelési folyamat befejezése után, és XML adatformátumban elküldi a Társadalombiztosítási Ügynökség Adatfogadó Portáljára. Abban az esetben, ha egy beteg több csoportba is tartozik, az egészségügyi intézmény a kódot prioritási sorrendben választja ki az előírt listában felülről lefelé.

Hozzászólás (0)