Gadis berusia 2 tahun dengan pneumonia nekrotikans setelah 6 hari batuk dan demam

(Dan Tri) - Setelah 6 hari mengalami gejala batuk dan demam, seorang anak perempuan berusia 2 tahun mengalami pneumonia nekrotikans, yang merusak sekitar 1/4 paru-paru kanannya. Untungnya, anak tersebut mendapatkan perawatan darurat tepat waktu di Rumah Sakit Umum Hong Ngoc dan pulih setelah 15 hari tanpa operasi.

Dari batuk biasa, demam hingga pneumonia nekrotikans dalam 6 hari

Rumah Sakit Umum Hong Ngoc, cabang Yen Ninh, menerima NP (2 tahun) dengan kondisi batuk berdahak parah, demam tinggi terus-menerus di atas 39 derajat Celcius disertai menggigil, urat berwarna ungu, dan kehilangan nafsu makan selama 6 hari. Anak tersebut tampak lelah, bernapas cepat 48 kali/menit, ventilasi paru kanan menurun dibandingkan paru kiri, dan perkusi redup di pangkal paru kanan.

Berdasarkan riwayat medis, anak tersebut hanya mengalami gejala batuk dan demam ringan pada hari pertama. Keluarga membawa anak tersebut ke klinik terdekat dan merawatnya sebagai pasien rawat jalan dengan diagnosis laringotrakeobronkitis dan otitis media akut yang disebabkan oleh RSV. Namun, gejalanya tidak membaik, melainkan memburuk dengan cepat.

Di Rumah Sakit Umum Hong Ngoc, bayi NP segera diperiksa saat masuk dan dinyatakan berada dalam kondisi serius: gagal napas, pneumonia berat, dan risiko sepsis. Bayi tersebut diberikan bantuan oksigen dan stabilisasi pernapasan dan sirkulasi jangka pendek, serta diresepkan antibiotik dan tanda-tanda vitalnya dipantau secara terus-menerus di ruang gawat darurat.

Selama pemantauan ketat, dokter segera mencatat tanda-tanda memburuknya kondisi dan komplikasi pada pasien, termasuk kulit pucat, peningkatan laju pernapasan, retraksi dada, dan SpO₂ turun hingga 92-93%.

Hasil paraklinis yang dilakukan segera setelahnya menunjukkan kerusakan paru-paru yang parah. CT scan dan USG dada menunjukkan gambaran pneumonia nekrotikans dengan lesi berukuran 40 x 42 x 20 mm, menempati sekitar 1/4 paru kanan; efusi pleura bilateral setebal sekitar 11 mm dan kolaps total pada kedua lobus bawah paru-paru. Endoskopi THT menunjukkan otitis media supuratif bilateral. Tes mikrobiologi menunjukkan positif RSV dan pneumokokus.

Hasil CT scan dan USG dada menunjukkan bayi NP mengalami nekrosis paru kanan berukuran 40 × 42 × 20 mm dengan efusi pleura bilateral, tebal 11 mm (Foto: BVCC).

Dr. Tran Thu Trang, Wakil Kepala Departemen Pediatri, Rumah Sakit Umum Hong Ngoc, fasilitas Yen Ninh, yang langsung menangani NP, menyampaikan: "NP didiagnosis dengan gagal napas, pneumonia nekrotikans pneumokokus, RSV positif dengan otitis media bilateral bernanah. Ini merupakan tingkat kerusakan yang sangat serius untuk anak berusia 2 tahun. Lesi nekrotik menyebar luas, berkembang pesat, dengan tanda-tanda infeksi berat dan risiko sepsis."

Pemulihan spektakuler, menjaga paru-paru kanan

Menghadapi perkembangan kondisi anak yang parah, dokter harus segera mengembangkan rejimen antibiotik yang tepat untuk mengatasi penyebab penyakit secara komprehensif.

Dr. Trang menyampaikan: “Sejak pasien masuk, tim terus memantau dan mengevaluasi respons pengobatan di setiap tahap untuk segera menyesuaikan rejimen pengobatan. Tujuannya adalah untuk mengendalikan peradangan yang mendalam, mencegah penyebaran nekrosis, dan meminimalkan komplikasi. Pemilihan antibiotik juga dipertimbangkan dengan cermat untuk memastikan dampak yang tepat terhadap patogen.”

Pada saat yang sama, bayi NP didukung dengan terapi pernapasan, penyesuaian keseimbangan cairan dan elektrolit, serta nutrisi intravena untuk meningkatkan daya tahan dan memperbaiki kondisi fisik. Berkat hal tersebut, pasien tidak perlu menjalani intervensi bedah seperti drainase atau pengangkatan paru-paru yang rusak. Seluruh proses perawatan membutuhkan koordinasi yang erat, berkelanjutan, dan tepat antara tim dokter, perawat, serta kerja sama dari keluarga pasien.

Untungnya, berkat perawatan dan pengobatan intensif, bayi NP merespons pengobatan tersebut. Setelah 2 hari, bayi tersebut tidak lagi diberi oksigen dan bernapas dengan stabil. Setelah 5 hari, demam bayi tersebut turun, paru-parunya berhenti berdenging, batuknya berkurang, ia bermain dengan baik, dan makan lebih baik. Pada hari ke-15, gambaran paru-paru membaik secara signifikan, area nekrotik pulih, bibir kemerahan, dan pernapasan normal. Bayi NP dipulangkan dalam kondisi stabil, dengan pemeriksaan rutin untuk memantau fungsi pernapasan.

Setelah 15 hari perawatan, area nekrotik di paru-paru kanan bayi dipulihkan (Foto: BVCC).

Dr. Trang juga menekankan bahwa pneumonia nekrotikans merupakan bentuk penyakit paru yang parah, ditandai dengan terbentuknya rongga kecil dan abses kecil (kurang dari 2 cm) di parenkim paru. Jika penanganan tertunda, nekrosis dapat menyebar, menyebabkan syok septik, koagulasi intravaskular diseminata, gagal ginjal akut, gangguan elektrolit, dan sindrom gangguan pernapasan akut (ARDS). Selain itu, anak-anak juga dapat mengalami komplikasi seperti efusi pleura atau empiema, pneumotoraks, kista udara, atau fistula bronkopleura.

"Orang tua sebaiknya tidak bersikap subjektif ketika anak-anak mereka batuk, demam berkepanjangan, bernapas cepat, menolak makan, atau tampak sangat lelah. Membawa anak-anak ke dokter sejak dini dan memantau mereka secara ketat akan membantu dokter mendiagnosis tahap awal dengan cepat, mencegah komplikasi serius seperti nekrosis, dan menjaga fungsi paru-paru anak tetap optimal," saran Dr. Trang.

Sumber: https://dantri.com.vn/suc-khoe/be-gai-2-tuoi-viem-phoi-hoai-tu-sau-6-ngay-ho-sot-20251124220300809.htm