Seperti dilansir Health and Life, pada tanggal 28 November, di Hanoi, Kementerian Kesehatan mengadakan lokakarya untuk meminta pendapat tentang rancangan Surat Edaran yang mengumumkan Daftar obat-obatan farmasi, produk biologi, obat-obatan radioaktif, penanda dan pembayaran untuk gas medis yang digunakan dalam pemeriksaan dan perawatan medis dalam lingkup manfaat bagi peserta asuransi kesehatan.
Pada lokakarya tersebut, Anggota Alternatif Komite Sentral Partai, Wakil Menteri Kesehatan Tetap, Dr. Vu Manh Ha menekankan bahwa memastikan manfaat obat bagi peserta asuransi kesehatan selalu memainkan peran penting dalam menerapkan kebijakan asuransi kesehatan dan kebijakan secara efektif untuk melindungi, merawat, dan meningkatkan kesehatan masyarakat.
Anggota alternatif Komite Sentral Partai, Wakil Menteri Kesehatan Tetap, Dr. Vu Manh Ha memimpin lokakarya tersebut.
Wakil Menteri Vu Manh Ha juga mengatakan bahwa meskipun proporsi obat-obatan dalam total biaya perawatan asuransi kesehatan terus menurun dalam beberapa tahun terakhir, obat-obatan masih merupakan proporsi terbesar dari pengeluaran dana asuransi kesehatan. Oleh karena itu, memilih untuk menggunakan dan membayar asuransi kesehatan untuk obat-obatan dengan tepat sangatlah penting, sehingga berkontribusi pada pengurangan biaya perawatan, penggunaan dana asuransi kesehatan yang efektif, dan pengurangan pengeluaran langsung masyarakat.
Setelah 8 tahun, daftar obat-obatan yang ditanggung asuransi kesehatan akan diperbarui, baik kuantitas maupun kualitasnya, dengan banyak perubahan yang signifikan. Mengenai draf yang menarik perhatian publik ini, reporter berbincang dengan Ibu Tran Thi Trang, Direktur Departemen Asuransi Kesehatan, Kementerian Kesehatan.
Memperluas daftar obat-obatan yang ditanggung oleh asuransi kesehatan di fasilitas kesehatan tingkat dasar
- Ibu, informasi yang menarik bagi masyarakat, terutama pasien, adalah bahwa dalam putaran perubahan daftar obat yang ditanggung oleh Dana Jaminan Kesehatan ini, badan penyusun telah mengusulkan penambahan 76 obat baru. Jadi, kelompok mana yang menjadi fokus obat-obatan ini?
Ibu Tran Thi Trang: Setelah ditinjau, obat-obatan baru yang diusulkan untuk dimasukkan ke dalam daftar tersebut mencakup 81 obat. Dari 81 obat yang baru diusulkan, 76 obat memenuhi kriteria untuk dimasukkan ke dalam daftar asuransi kesehatan, memastikan bahwa obat-obatan yang diusulkan memiliki efektivitas pengobatan yang baik dan aman.
Di antara semuanya, jumlah obat terbanyak yang diusulkan untuk ditambahkan kali ini adalah kelompok obat untuk mengobati penyakit kanker, dengan 28 bahan aktif, termasuk bahan kimia, obat target, imunomodulator, dan penawar bagi pasien setelah radioterapi.
Kelompok kedua dilengkapi dengan obat antijamur, antibakteri, dan antiparasit. Saat ini, jumlah penderita penyakit ini juga meningkat dan menyebabkan dampak yang besar dan berjangka panjang pada kehidupan pasien.
Beberapa kelompok obat lain juga sangat menarik untuk dimasukkan dalam daftar ini seperti obat kardiovaskular, obat endokrin, dan obat diabetes.
Ibu Tran Thi Trang - Direktur Departemen Asuransi Kesehatan, Kementerian Kesehatan.
Khusus untuk kelompok obat psikotropika, selama bertahun-tahun, jumlah obat yang ditemukan dalam kelompok ini sangat sedikit, harga obat tinggi, akses pasien terhadap obat juga sulit, investasi bisnis terbatas, sementara kelompok pasien ini merupakan kelompok yang sangat rentan dan memiliki kemampuan membayar yang sangat rendah. Oleh karena itu, dalam pembaruan ini, badan penyusun juga memperhatikan untuk memasukkan beberapa obat ke dalam kelompok ini.
Selain itu, badan perancang juga mengusulkan kelompok obat lain untuk diperbarui kali ini, meliputi: kelompok dermatologis dan kelompok muskuloskeletal.
Ada obat imunoterapi dengan biaya perawatan yang sangat tinggi, sekitar 5 juta hingga 60 juta VND/dosis, yang juga diusulkan untuk dimasukkan ke dalam daftar obat yang ditanggung asuransi kesehatan. Apakah ini pembayaran tertinggi dari dana asuransi kesehatan untuk pasien, Bu?
Ibu Tran Thi Trang: Dapat dikatakan bahwa obat-obatan yang termasuk dalam daftar pembayaran asuransi kesehatan kali ini mencakup banyak obat baru dan inovatif. Terutama dalam kelompok penyakit kanker, yang memiliki biaya pengobatan tinggi. Karena merupakan obat inovatif, harganya tentu saja tinggi. Oleh karena itu, manfaatnya bagi pasien akan sangat besar.
Hal ini tentu saja juga memengaruhi anggaran dana jaminan kesehatan, tetapi kami menyadari bahwa hal ini sangat penting bagi pasien. Kami selalu memastikan bahwa masyarakat menikmati manfaat terbaik, inilah fokus kebijakan jaminan sosial Partai dan Negara.
Oleh karena itu, kami juga telah mempertimbangkan dan mengkaji dengan sangat cermat untuk memasukkan ke dalam daftar obat-obatan tersebut, termasuk obat-obatan yang masih dalam tahap invensi dan obat-obatan yang harganya mahal. Sehingga, daftar obat jaminan kesehatan harus betul-betul mutakhir, berdaya guna, bermutu, dan memenuhi harapan masyarakat.
Diketahui bahwa dalam pembaruan, revisi, dan suplemen ini, fokusnya juga pada perluasan daftar obat untuk puskesmas agar kebijakan Resolusi No. 72 dan Arahan No. 52 tentang penerapan asuransi kesehatan universal dapat terlaksana dengan baik di periode baru ini, guna mengembangkan sistem, meningkatkan kualitas, dan efisiensi layanan kesehatan tingkat dasar. Bisakah Anda memberikan informasi spesifik?
Ibu Tran Thi Trang: Kami selalu mengikuti instruksi Partai dan Pemerintah belakangan ini, terutama dalam Arahan No. 72, yaitu memperkuat layanan kesehatan akar rumput, khususnya pos kesehatan masyarakat. Oleh karena itu, kali ini, sekitar 457 obat akan dibawa ke komune untuk mengobati pasien.
Obat-obatan ini berfokus pada beberapa kelompok penyakit yang terkait dengan antiperadangan dan pereda nyeri (ini juga merupakan kelompok obat dengan jumlah terbesar dalam pembaruan dan suplemen ini).
Kedua, beberapa kelompok obat yang terkait dengan pengobatan infeksi, obat kardiovaskular, obat untuk pengobatan penyakit kronis, dan pengelolaan penyakit kronis di stasiun kesehatan masyarakat.
Kementerian Kesehatan juga berencana untuk secara bertahap membawa pasien kanker ke fasilitas perawatan paliatif tingkat rendah. Oleh karena itu, beberapa obat dalam kelompok obat kanker akan dibawa ke puskesmas untuk perawatan paliatif bagi pasien.
Pada saat yang sama, kami juga berencana untuk membawa beberapa obat terkait detoksifikasi ke komune untuk diresepkan oleh rumah sakit yang lebih tinggi kepada pasien. Obat-obatan yang diusulkan seringkali memiliki sedikit efek samping atau dapat digunakan dengan aman sebagai pasien rawat jalan.
Selain itu, beberapa kelompok obat lain seperti obat-obatan neuropsikiatri juga dibawa ke komune untuk dikelola, didistribusikan, dan disajikan kepada pasien langsung di komune.
Dapat dikatakan bahwa daftar obat yang ditanggung asuransi kesehatan kali ini mencakup berbagai macam penyakit. Kami berharap dapat berinvestasi lebih banyak dalam layanan kesehatan primer dan layanan kesehatan tingkat bawah agar layanan kesehatan primer memiliki kapasitas dan jumlah dokter yang memadai untuk memeriksa, mendiagnosis, dan memberikan perawatan dasar bagi pasien.
Obat-obatan yang masuk dalam daftar obat yang ditanggung asuransi kesehatan kali ini banyak mengandung obat-obatan baru dan inovatif, terutama pada kelompok penyakit kanker yang biaya pengobatannya tinggi.
- Kapan daftar obat jaminan kesehatan ini diharapkan bisa dipraktikkan, Bu?
Ibu Tran Thi Trang: Kami terus mendengarkan pendapat dan menerima usulan yang sesuai untuk menyelesaikan draf tersebut agar dapat diserahkan kepada pimpinan Kementerian untuk diundangkan pada awal tahun 2026. Surat Edaran baru ini diharapkan akan berlaku efektif pada akhir kuartal pertama tahun 2026. Pada saat itu, masyarakat akan menikmati pembaruan daftar obat asuransi kesehatan kali ini.
Jika obat-obatan baru yang mahal ditanggung oleh asuransi kesehatan, apakah peserta harus meningkatkan kontribusinya?
- Ibu, berkenaan dengan penambahan obat-obatan baru, obat-obatan terapi target, obat-obatan imunoterapi... ke dalam daftar yang dicakup oleh Dana Asuransi Kesehatan, bagaimana panitia penyusun mempertimbangkan dampaknya terhadap Dana Asuransi Kesehatan?
Ibu Tran Thi Trang: Memang benar bahwa untuk memasukkan lebih banyak obat ke dalam daftar pembayaran asuransi kesehatan, masalah sumber daya keuangan untuk pembayaran sangat penting. Saat ini, tingkat iuran asuransi kesehatan kita masih rendah, sehingga kita hanya dapat menyeimbangkan pendapatan dan pengeluaran serta dana cadangan.
Namun, menurut penilaian kami, pemutakhiran daftar obat-obatan yang ditanggung asuransi kesehatan ini diperkirakan membutuhkan peningkatan lebih dari VND 2.700 miliar setiap tahun untuk menambah obat-obatan baru ke dalam daftar serta meningkatkan tarif pembayaran untuk beberapa obat. Oleh karena itu, jelas bahwa kita harus menggunakan dana cadangan dari dana asuransi kesehatan.
Saat ini memang masih ada dana cadangan dari Dana Jaminan Kesehatan, namun sumber ini hanya cukup untuk sekitar 2 tahun ke depan. Oleh karena itu, kami yakin perlu ada solusi untuk memperluas sumber Dana Jaminan Kesehatan.
- Jadi kalau masukin kategori ini ke pembayaran iuran asuransi kesehatan berarti harus nambah besaran iuran asuransi kesehatannya ya Bu?
Ibu Tran Thi Trang: Saat ini kami sedang mengevaluasi dampak anggaran terhadap dana jaminan kesehatan secara cermat. Oleh karena itu, mulai tahun 2027 dan seterusnya, kami perlu mempertimbangkan untuk menaikkan iuran jaminan kesehatan sesuai dengan peta jalan.
Dalam proses peningkatan iuran jaminan kesehatan sesuai peta jalan, perlu juga dilakukan perhitungan untuk melengkapi sumber pendanaan lainnya. Misalnya, asuransi kesehatan tambahan, asuransi komersial, atau juga mempertimbangkan dukungan anggaran untuk masyarakat miskin, hampir miskin, masyarakat berpenghasilan rendah, dan subjek kebijakan sosial lainnya.
Kami juga berencana mengusulkan program untuk mendukung pasien berpenghasilan tetapi masih menghadapi banyak kesulitan, untuk mengurangi beban biaya bersama bagi pasien. Di saat yang sama, kami juga harus secara bertahap memperluas pendapatan dana jaminan kesehatan dari kegiatan lain seperti penerimaan pajak rokok. Saat ini, kami sedang mengusulkan kepada Majelis Nasional untuk mengalokasikan dana pencegahan penyakit dari sumber pendapatan ini.
Manfaat peserta asuransi kesehatan makin meluas.
Selain itu, kami juga mempunyai solusi agar dana BPJS Kesehatan dapat dimanfaatkan secara efektif dan efisien, seperti melakukan peninjauan ulang terhadap proyek-proyek yang menghubungkan data paraklinis, peninjauan ulang terhadap proses profesional, serta melakukan perawatan rawat inap bagi pasien guna meningkatkan perawatan rawat jalan, mengurangi biaya pengobatan, dan mengurangi biaya rawat inap;
Pada saat yang sama, kita harus memperkuat desentralisasi profesional, mentransfer penyakit umum dan dasar ke tingkat komune; fokus pada penanganan penyakit serius... di tingkat yang lebih tinggi, yang akan mengurangi biaya yang tidak efektif, sehingga menghemat anggaran dana asuransi kesehatan...
Dari solusi komprehensif di atas, setelah tahun 2027 kita dapat memastikan keseimbangan pendapatan dan pengeluaran. Karena kita memperluas manfaat obat, kemudian manfaat lainnya, kita harus memiliki sumber daya yang sesuai untuk menyeimbangkan dana dan memastikan keberlanjutan dana jaminan kesehatan.
Terima kasih banyak !
Sumber: https://suckhoedoisong.vn/thay-doi-lon-cua-danh-muc-thuoc-bhyt-thuoc-dieu-tri-ung-thu-hang-chuc-trieu-se-duoc-thanh-toan-1692511282145284.htm
Komentar (0)