Mulai tahun 2025, peraturan yang mengklasifikasikan daftar obat menurut kategori rumah sakit akan dihapuskan.

Kementerian Kesehatan baru saja mengeluarkan Surat Edaran Nomor 37, yang mengubah dan melengkapi peraturan baru untuk meringankan kesulitan bagi rumah sakit dan mempermudah pelayanan bagi pasien. Surat edaran baru ini akan berlaku mulai 1 Januari 2025.

Meningkatkan akses pasien terhadap obat-obatan pengobatan (gambar ilustrasi).

Menurut Ibu Vu Nu Anh, Wakil Kepala Departemen Asuransi Kesehatan (Kementerian Kesehatan ), dalam beberapa tahun terakhir, obat-obatan selalu menjadi komponen penting dan secara konsisten menyumbang sebagian besar dari total biaya pemeriksaan dan pengobatan medis di bawah asuransi kesehatan.

Saat ini, penerbitan Daftar dan peraturan tentang pembayaran asuransi kesehatan untuk obat-obatan sedang dilakukan sesuai dengan Surat Edaran No. 20/2022/TT-BYT tanggal 31 Desember 2022 yang dikeluarkan oleh Menteri Kesehatan, yang mengumumkan daftar dan tarif, serta syarat pembayaran obat-obatan kimia, produk biologi, obat-obatan radioaktif, dan penanda dalam lingkup manfaat bagi peserta asuransi kesehatan.

Ibu Nu Anh menyatakan bahwa, setelah hampir dua tahun diberlakukan, Surat Edaran Nomor 20 telah mengungkap beberapa masalah, sehingga memerlukan amandemen, penambahan, dan penyesuaian agar sesuai dengan situasi sebenarnya.

Kementerian Kesehatan baru saja mengeluarkan Surat Edaran Nomor 37 untuk mengatasi kekurangan ini, dan mulai 1 Januari 2025, fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis di seluruh negeri akan mematuhi surat edaran baru ini.

Oleh karena itu, sebelumnya, obat-obatan yang digunakan dan diganti oleh asuransi kesehatan di fasilitas medis dikategorikan menurut klasifikasi rumah sakit: Rumah Sakit Kelas Khusus, Kelas I, Kelas II, Kelas III, dan Kelas IV; dan tingkat spesialisasi teknis termasuk: tingkat pusat, provinsi, distrik, dan komune.

Menurut surat edaran terbaru, daftar obat-obatan tidak dibagi berdasarkan kategori rumah sakit. Oleh karena itu, fasilitas pemeriksaan dan pengobatan medis dapat menggunakan semua obat yang tercantum dalam daftar, sesuai dengan lingkup kegiatan profesional, pedoman diagnosis dan pengobatan mereka, tanpa memandang kategori rumah sakit atau tingkat keahlian teknis.

Hal ini mendorong fasilitas kesehatan untuk mengembangkan keahlian dan teknik mereka; menarik sumber daya manusia dan mempromosikan pengembangan kemampuan staf kesehatan, terutama menciptakan kondisi yang menguntungkan bagi pengembangan perawatan kesehatan primer dengan memastikan keadilan dalam akses dan penggantian biaya obat-obatan di bawah asuransi kesehatan.

Tidak mengkategorikan obat-obatan berdasarkan jenis rumah sakit juga membantu membatasi preferensi pasien untuk mencari pemeriksaan dan perawatan medis di fasilitas medis berteknologi tinggi, sehingga mengurangi kepadatan di beberapa fasilitas medis berteknologi tinggi.

Surat edaran baru ini juga menambahkan peraturan baru tentang pedoman pembayaran obat, seperti peraturan tentang pembayaran obat di pos kesehatan kecamatan, yang berkontribusi pada peningkatan akses terhadap obat bagi pasien dengan penyakit kronis ketika ditangani dan diobati di pos kesehatan, sekaligus menciptakan mekanisme keuangan untuk mendorong pengembangan dan peningkatan kapasitas profesional staf di pos kesehatan kecamatan.

Atau, perlu dibuat peraturan untuk menanggung pembayaran obat-obatan yang digunakan untuk mengobati penyakit kronis ketika pasien menjalani perawatan rawat inap untuk kondisi lain, guna memastikan bahwa peserta asuransi kesehatan memiliki akses berkelanjutan dan mendapatkan manfaat dari cakupan asuransi kesehatan untuk obat-obatan tersebut.

Selain itu, terdapat ketentuan penggantian biaya obat dalam kasus-kasus khusus, yang berkontribusi pada fleksibilitas dalam situasi luar biasa seperti bencana alam, perang, dan malapetaka.

Menurut kepala Departemen Asuransi Kesehatan, peraturan baru ini akan membantu menambah kasus yang ditanggung oleh Dana Asuransi Kesehatan, sehingga meningkatkan akses terhadap pengobatan, memberikan fleksibilitas dalam panduan pembayaran bagi pasien, dan memungkinkan fasilitas medis untuk mengganti biaya pengobatan yang sebelumnya tidak ditanggung karena kurangnya pedoman khusus.

Hal ini berkontribusi untuk memastikan hak-hak peserta asuransi kesehatan, sekaligus menciptakan mekanisme keuangan untuk mendorong pengembangan fasilitas pemeriksaan dan pengobatan medis.

Sumber: https://www.baogiaothong.vn/tu-2025-bo-quy-dinh-phan-chia-danh-muc-thuoc-theo-hang-benh-vien-192241119160002018.htm