Rumah sakit hadapi keterlambatan penyelesaian asuransi kesehatan dengan total hampir 2,5 triliun VND: permintaan pembayaran di muka.

Mengusulkan agar Jaminan Sosial Vietnam mengarahkan pembayaran di muka biaya pemeriksaan medis dan perawatan asuransi kesehatan sesuai dengan tarif dan jumlah uang muka yang ditentukan untuk memastikan pendanaan bagi kegiatan pemeriksaan medis dan perawatan asuransi kesehatan bagi masyarakat.

Memastikan hak-hak pasien yang tercakup dalam asuransi kesehatan .

Terkait masalah rumah sakit di Kota Ho Chi Minh yang belum menerima pembayaran klaim asuransi kesehatan senilai hampir 2.500 miliar VND selama dua tahun terakhir, pada tanggal 13 Agustus, Departemen Asuransi Kesehatan Kementerian Kesehatan mengumumkan bahwa Kementerian telah mengirimkan surat kepada Badan Jaminan Sosial Vietnam, meminta agar badan tersebut mengarahkan lembaga jaminan sosial di provinsi dan kota untuk memberikan uang muka biaya pemeriksaan dan pengobatan asuransi kesehatan sesuai dengan tarif dan jumlah uang muka yang ditetapkan sebagaimana diatur dalam Pasal 32 Undang-Undang Asuransi Kesehatan, untuk memastikan pendanaan kegiatan pemeriksaan dan pengobatan asuransi kesehatan.

Kami meminta agar lembaga asuransi sosial memberikan uang muka untuk sisa biaya yang belum dibayarkan guna memastikan pendanaan untuk pemeriksaan dan pengobatan medis di bawah asuransi kesehatan.

FOTO: TUAN MINH

Sebelumnya, Kementerian Kesehatan telah menerima dokumen dari Dinas Kesehatan Kota Ho Chi Minh terkait pembayaran berlebih atas biaya pemeriksaan dan pengobatan medis di bawah asuransi kesehatan serta kegagalan untuk memulihkan biaya jasa teknis yang dilakukan pada peralatan medis yang belum terdaftar secara resmi sebagai milik publik sebelum tanggal 4 Maret 2023.

Menurut laporan tersebut, pada tahun 2023, fasilitas medis asuransi kesehatan di kota tersebut memiliki biaya pemeriksaan dan pengobatan medis asuransi kesehatan yang melebihi anggaran sebesar 557,5 miliar VND, yang telah diaudit dan dinilai oleh Asuransi Sosial Kota Ho Chi Minh dan diserahkan kepada Asuransi Sosial Vietnam.

Pada tahun 2024, biaya pemeriksaan dan pengobatan medis yang ditanggung oleh asuransi kesehatan terus meningkat, melebihi perkiraan pengeluaran sekitar 1.950 miliar VND.

Pada saat yang sama, Asuransi Sosial Kota Ho Chi Minh sedang memulihkan biaya pemeriksaan dan perawatan medis yang ditanggung oleh asuransi kesehatan untuk peralatan medis yang belum secara resmi terdaftar sebagai milik publik sebelum tanggal 4 Maret 2023.

Kegagalan pembayaran dan keterlambatan pembayaran yang terlalu lama untuk biaya pemeriksaan dan pengobatan medis yang ditanggung oleh asuransi kesehatan, yang melebihi perkiraan anggaran rumah sakit, menciptakan kesulitan bagi unit-unit ini dalam mengamankan dana operasional dan menyeimbangkan keuangan mereka. Hal ini terutama bermasalah ketika biaya layanan untuk pemeriksaan dan pengobatan medis tidak dihitung dengan benar dan lengkap, dan ketika ada pembayaran yang belum dibayar kepada pemasok obat. Hal ini secara signifikan berdampak pada kegiatan pemeriksaan dan pengobatan medis fasilitas kesehatan dan hak-hak peserta asuransi kesehatan.

Terkait solusi atas masalah-masalah yang disebutkan di atas, Kementerian Kesehatan menyatakan bahwa, mengenai biaya pemeriksaan dan pengobatan yang ditanggung oleh asuransi kesehatan untuk layanan medis yang dilakukan pada peralatan medis yang belum terdaftar secara resmi sebagai milik negara, mulai Februari 2025, Kementerian Kesehatan telah mengirimkan surat kepada Badan Jaminan Sosial Vietnam yang meminta agar biaya pemeriksaan dan pengobatan yang ditanggung oleh asuransi kesehatan untuk layanan teknis yang dilakukan pada peralatan medis yang belum terdaftar secara resmi sebagai milik negara tidak ditagih kembali.

Kementerian Kesehatan sedang mengumpulkan dan melaporkan masalah ini kepada Pemerintah .

Kementerian Kesehatan telah meminta Lembaga Jaminan Sosial Vietnam untuk menginstruksikan lembaga jaminan sosial di provinsi dan kota agar tidak menagih jumlah tersebut sampai ada keputusan dari Pemerintah atau Perdana Menteri.

Mengenai biaya pemeriksaan dan pengobatan medis yang ditanggung oleh asuransi kesehatan yang melebihi anggaran tahun 2023, Mulai Mei 2025, Dewan Pengelola Asuransi Sosial Vietnam mengeluarkan resolusi yang secara prinsip menyetujui laporan penyelesaian keuangan tahun 2023 dari Asuransi Sosial Vietnam. Oleh karena itu, Kementerian Kesehatan meminta Asuransi Sosial Vietnam untuk segera melaporkan kepada Kementerian Keuangan dan menyerahkan kepada Pemerintah untuk dipertimbangkan dan disetujui biaya pemeriksaan dan pengobatan medis yang ditanggung oleh asuransi kesehatan yang melebihi anggaran tahun 2023 untuk membayar fasilitas medis, termasuk yang berada di Kota Ho Chi Minh.

Terkait biaya pemeriksaan dan pengobatan medis yang ditanggung oleh asuransi kesehatan pada tahun 2024, pada tanggal 25 Juli, Kementerian Kesehatan mengeluarkan dokumen yang meninjau jumlah yang melebihi pengeluaran yang diproyeksikan, dan meminta Lembaga Jaminan Sosial Vietnam untuk mengarahkan lembaga jaminan sosial di provinsi dan kota agar segera menerapkan peraturan Undang-Undang Asuransi Kesehatan dan peraturan pemerintah yang merinci dan memandu pelaksanaan beberapa pasal Undang-Undang Asuransi Kesehatan.

Sumber: https://thanhnien.vn/cac-benh-vien-bi-treo-quyet-toan-gan-2500-ti-dong-bao-hiem-y-te-de-nghi-tam-ung-tien-185250813143202471.htm