Usulan penambahan 76 obat baru yang ditanggung BPJS Kesehatan, dana tambahan belanja lebih dari 2.700 miliar VND/tahun

Kementerian Kesehatan mengusulkan penambahan 76 obat baru ke dalam daftar obat yang ditanggung asuransi kesehatan, termasuk 28 obat kanker. Dengan penyesuaian ini, diperkirakan dana tersebut akan meningkatkan pengeluaran lebih dari 2.700 miliar VND setiap tahunnya...

Manfaat bagi peserta asuransi kesehatan akan diperluas secara signifikan.

Hak pasien diperluas

Kementerian Kesehatan sedang menyusun Surat Edaran tentang Daftar obat farmasi, produk biologi, obat radioaktif, penanda dan pembayaran gas medis yang digunakan dalam pemeriksaan dan pengobatan medis dalam lingkup manfaat peserta asuransi kesehatan.

Ini adalah pembaruan besar setelah hampir tiga tahun penerapan Surat Edaran 20, dengan tujuan memperluas manfaat obat bagi pasien dan memastikan bahwa kebutuhan perawatan saat ini terpenuhi.

Secara spesifik, menurut peraturan yang berlaku dalam Surat Edaran 20, daftar obat yang ditanggung asuransi kesehatan mencakup 1.037 bahan aktif dengan ribuan obat, produk biologis, zat radioaktif, dan penanda. Dalam draf baru, Kementerian Kesehatan mengusulkan penambahan 76 obat baru, termasuk 28 obat untuk pengobatan kanker dan banyak obat imunologi serta obat target—sekelompok obat berbiaya tinggi.

Saat memberi tahu pers tentang hal ini, Ibu Tran Thi Trang, Direktur Departemen Asuransi Kesehatan - Kementerian Kesehatan, mengatakan bahwa 76 obat yang diusulkan semuanya memenuhi kriteria untuk dimasukkan dalam daftar asuransi kesehatan, memastikan bahwa obat yang diusulkan memiliki efektivitas pengobatan yang baik dan aman.

Dari jumlah tersebut, obat yang paling banyak diusulkan penambahannya kali ini adalah golongan obat untuk penanganan penyakit kanker, yakni sebanyak 28 zat aktif, meliputi zat kimia, obat target, imunomodulator, dan penawar racun bagi pasien pasca radioterapi.

Kelompok kedua yang ditambahkan adalah obat antijamur, antibakteri, dan antiparasit. Beberapa kelompok obat lain juga menarik untuk dimasukkan dalam daftar ini, seperti obat kardiovaskular, obat endokrin, dan obat diabetes. Selain itu, terdapat beberapa obat dalam kelompok neuropsikiatri, dermatologis, dan muskuloskeletal...

Diketahui bahwa obat-obatan yang masuk dalam daftar pembayaran asuransi kesehatan kali ini mencakup banyak obat baru dan obat hasil penemuan. Bahkan ada obat imunisasi dengan biaya pengobatan yang sangat tinggi, sekitar 5 juta hingga 60 juta VND/dosis... Oleh karena itu, manfaatnya akan sangat dirasakan oleh pasien.

Selain itu, dalam pembaruan, revisi, dan penambahan daftar obat jaminan kesehatan ini, Kementerian Kesehatan juga berfokus pada perluasan daftar obat untuk puskesmas. Khususnya, kali ini, sekitar 457 obat akan dibawa ke puskesmas untuk merawat pasien.

Menghitung solusi untuk Dana Asuransi Kesehatan

Ketika memperluas pembayaran seperti yang diusulkan di atas, manfaat pasien meningkat tetapi pada saat yang sama juga memberikan tekanan besar pada kapasitas pembayaran dana asuransi kesehatan.

Menurut Wakil Menteri Kesehatan Vu Manh Ha, obat-obatan selalu menjadi komponen penting, yang menyumbang proporsi besar dari total biaya pemeriksaan dan perawatan kesehatan dalam asuransi kesehatan. Pada tahun 2022, biaya obat-obatan dari dana asuransi kesehatan akan mencapai VND 40,010 miliar, setara dengan 33,41% dari total pengeluaran; pada tahun 2024, akan meningkat menjadi VND 50,784 miliar, setara dengan 31,22%. Meskipun angka ini cenderung menurun, biaya obat-obatan masih menempati urutan pertama di antara pos-pos pembayaran.

Oleh karena itu, pemilihan, penggunaan, dan penyesuaian daftar obat yang ditanggung asuransi kesehatan merupakan faktor penentu untuk memastikan keberlanjutan dana, sekaligus mengurangi biaya yang harus dikeluarkan masyarakat.

Menurut perhitungan Kementerian Kesehatan, penambahan 76 obat baru akan meningkatkan pengeluaran dana jaminan kesehatan sekitar VND12.245 miliar dalam 5 tahun, setara dengan rata-rata VND2.449 miliar per tahun. Jika obat-obatan dengan tarif pembayaran yang disesuaikan dimasukkan atau dihapus dari daftar, total peningkatan pengeluaran dalam 5 tahun diperkirakan mencapai VND13.776 miliar, setara dengan peningkatan pengeluaran dana jaminan kesehatan lebih dari VND2.700 miliar per tahun.

Terkait hal ini, Ibu Tran Thi Trang mengatakan bahwa saat ini, iuran jaminan kesehatan masih rendah, sehingga cukup untuk menyeimbangkan pendapatan dan pengeluaran serta dana cadangan. Dana cadangan ini hanya cukup untuk sekitar 2 tahun ke depan. Oleh karena itu, perlu ada solusi untuk memperluas sumber dana jaminan kesehatan.

"Saat ini kami sedang mengkaji dengan cermat dampak anggaran terhadap dana jaminan kesehatan. Oleh karena itu, mulai tahun 2027, kami perlu mempertimbangkan untuk menaikkan iuran jaminan kesehatan sesuai peta jalan," ujar Kepala Badan Penyelenggara Jaminan Kesehatan, Kementerian Kesehatan. Ia juga menambahkan bahwa selain menaikkan iuran jaminan kesehatan, perlu juga dilakukan perhitungan untuk menambah sumber pendanaan lainnya. Khususnya, perlu ada solusi untuk memanfaatkan dana jaminan kesehatan secara efektif dan ekonomis.

anninhthudo.vn

Sumber: https://baolaocai.vn/de-xuat-bo-sung-76-thuoc-moi-duoc-bao-hiem-y-te-chi-tra-quy-tang-chi-hon-2700-ty-dong-nam-post887875.html