Informasi terkini mengenai pemeriksaan dan pengobatan medis di bawah asuransi kesehatan mulai tahun 2025.

Sesuai dengan peraturan dari Kementerian Kesehatan , mulai tahun 2025 dan seterusnya, daftar obat-obatan yang ditanggung oleh asuransi kesehatan tidak lagi dikategorikan berdasarkan jenis rumah sakit.

Informasi terkini mengenai pemeriksaan dan pengobatan medis di bawah asuransi kesehatan mulai tahun 2025.

Sesuai dengan peraturan dari Kementerian Kesehatan, mulai tahun 2025 dan seterusnya, daftar obat-obatan yang ditanggung oleh asuransi kesehatan tidak lagi dikategorikan berdasarkan jenis rumah sakit.

Saat ini, daftar obat-obatan yang ditanggung oleh asuransi kesehatan dikategorikan berdasarkan jenis rumah sakit dan tingkat spesialisasi. Namun, mulai 1 Januari 2025, peraturan ini akan dihapuskan sesuai dengan Surat Edaran Nomor 37 yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan.

Sesuai dengan peraturan dari Kementerian Kesehatan, mulai tahun 2025 dan seterusnya, daftar obat-obatan yang ditanggung oleh asuransi kesehatan tidak lagi dikategorikan berdasarkan jenis rumah sakit.

Menurut Ibu Vu Nu Anh, Wakil Direktur Departemen Asuransi Kesehatan (Kementerian Kesehatan), Surat Edaran Nomor 37 menghapus klasifikasi rumah sakit dalam daftar obat yang ditanggung asuransi kesehatan, dan juga menghapus catatan yang mengatur tarif dan ketentuan pembayaran obat yang digunakan untuk fasilitas tertentu.

Peraturan baru ini memungkinkan fasilitas layanan kesehatan untuk menggunakan seluruh daftar obat yang ditanggung oleh asuransi kesehatan, sesuai dengan lingkup profesional dan pedoman diagnosis serta pengobatan mereka, tanpa memandang kategori rumah sakit atau tingkat teknisnya.

Regulasi ini diharapkan dapat mendorong fasilitas kesehatan untuk mengembangkan keahlian, menarik tenaga kerja, dan meningkatkan kapasitas layanan kesehatan di tingkat akar rumput.

Pada saat yang sama, peraturan ini membatasi masuknya pasien ke fasilitas tingkat yang lebih tinggi, sehingga mengurangi beban pada rumah sakit tingkat pusat.

Selain menghapus klasifikasi obat, Surat Edaran 37 juga menambahkan peraturan baru tentang penggantian biaya obat. Fasilitas kesehatan akan menerima penggantian biaya obat dari Dana Asuransi Kesehatan sesuai dengan lingkup kegiatan profesional, kemampuan layanan teknis, peralatan, dan personel mereka.

Surat edaran tersebut juga menetapkan bahwa penggantian biaya dapat diberikan untuk obat-obatan yang tidak diindikasikan atau dikontraindikasikan dalam literatur profesional, tetapi digunakan dalam situasi darurat atau ketika tidak ada obat alternatif yang tersedia setelah konsultasi. Peraturan yang fleksibel untuk situasi khusus seperti bencana alam, malapetaka, atau perang juga telah ditambahkan.

Menurut Surat Edaran Nomor 39 yang baru-baru ini dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan, prinsip penggunaan obat yang "benar, cukup, dan wajar" ditekankan. Secara khusus, Surat Edaran ini menambahkan banyak obat baru ke dalam daftar yang ditanggung oleh asuransi kesehatan, termasuk obat untuk mengobati penyakit langka dan kronis. Hal ini membantu mengurangi beban keuangan pengobatan bagi pasien.

Obat-obatan dalam daftar tersebut diklasifikasikan dan disesuaikan untuk memprioritaskan protokol pengobatan modern, yang sesuai untuk praktik klinis dan kebutuhan pengobatan di Vietnam.

Regulasi khusus mengenai prosedur penawaran obat bertujuan untuk meminimalkan kekurangan obat dan memastikan harga obat yang wajar, sehingga membantu masyarakat mengakses obat-obatan berkualitas tinggi dengan biaya rendah.

Program ini akan melengkapi rangkaian obat-obatan khusus untuk anak-anak, lansia, dan pasien dengan penyakit langka. Bersamaan dengan itu, kebijakan dukungan harga untuk kelompok pasien rentan akan diimplementasikan.

Proses pembayaran asuransi kesehatan telah ditingkatkan untuk mengurangi waktu pemrosesan, sehingga peserta asuransi kesehatan dapat menerima manfaat mereka lebih cepat.

Menurut perwakilan dari Kementerian Kesehatan, peraturan baru dalam Surat Edaran 37 dan 39 diharapkan dapat meningkatkan manfaat bagi peserta asuransi kesehatan, memastikan akses yang lebih efektif terhadap obat-obatan, dan berkontribusi pada peningkatan kualitas layanan pemeriksaan dan pengobatan medis di semua tingkatan sistem perawatan kesehatan.

Sumber: https://baodautu.vn/nhung-diem-moi-nhat-ve-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-tu-nam-2025-d230867.html