Poin-poin terbaru tentang pemeriksaan dan perawatan medis asuransi kesehatan tahun 2025

Menurut peraturan Kementerian Kesehatan , mulai tahun 2025, daftar obat asuransi kesehatan tidak akan dibagi berdasarkan kelas rumah sakit.

Poin-poin terbaru tentang pemeriksaan dan perawatan medis asuransi kesehatan tahun 2025

Menurut peraturan Kementerian Kesehatan, mulai tahun 2025, daftar obat asuransi kesehatan tidak akan dibagi berdasarkan kelas rumah sakit.

Saat ini, daftar obat yang ditanggung asuransi kesehatan diklasifikasikan berdasarkan kelas rumah sakit dan tingkat spesialisasi. Namun, mulai 1 Januari 2025, peraturan ini akan dihapuskan berdasarkan Surat Edaran No. 37 yang dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan.

Menurut peraturan Kementerian Kesehatan, mulai tahun 2025, daftar obat asuransi kesehatan tidak akan dibagi berdasarkan kelas rumah sakit.

Menurut Ibu Vu Nu Anh, Wakil Direktur Departemen Asuransi Kesehatan (Kementerian Kesehatan), Surat Edaran 37 menghapuskan klasifikasi rumah sakit dalam daftar obat-obatan asuransi kesehatan, dan juga menghapus catatan yang mengatur tarif dan ketentuan pembayaran obat-obatan yang digunakan untuk sejumlah fasilitas.

Peraturan baru ini memungkinkan fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis untuk menggunakan seluruh daftar obat asuransi kesehatan, sesuai dengan ruang lingkup kegiatan profesional dan pedoman diagnostik dan perawatan, terlepas dari kelas rumah sakit atau tingkat teknis.

Peraturan ini diharapkan dapat membantu mendorong fasilitas medis untuk mengembangkan keahlian, menarik sumber daya manusia, dan memperkuat kapasitas perawatan kesehatan di tingkat yang lebih rendah.

Pada saat yang sama, peraturan ini membatasi situasi pasien yang berbondong-bondong ke tingkat yang lebih tinggi, sehingga mengurangi kelebihan beban di rumah sakit pusat.

Selain menghapus klasifikasi obat, Surat Edaran 37 juga menambahkan peraturan baru tentang pembayaran obat. Fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis dibiayai oleh Dana Jaminan Kesehatan sesuai dengan lingkup kegiatan profesional, kapasitas kinerja layanan teknis, kondisi peralatan, dan sumber daya manusia.

Surat Edaran ini juga mengatur pembayaran obat-obatan yang tidak diindikasikan atau dikontraindikasikan dalam dokumen profesional, tetapi digunakan dalam situasi darurat atau ketika tidak ada obat alternatif setelah konsultasi. Peraturan yang fleksibel dalam situasi khusus seperti bencana alam, bencana, atau perang juga ditambahkan.

Berdasarkan peraturan dalam Surat Edaran 39 yang baru-baru ini diterbitkan, Kementerian Kesehatan menekankan prinsip "benar, cukup, dan wajar" dalam penggunaan obat. Secara khusus, Surat Edaran ini menambahkan banyak obat baru ke dalam daftar yang ditanggung oleh asuransi kesehatan, termasuk obat untuk penyakit langka dan penyakit kronis. Hal ini membantu pasien mengurangi beban biaya pengobatan.

Obat-obatan dalam daftar diklasifikasikan dan disesuaikan untuk memprioritaskan rejimen pengobatan modern, sesuai untuk praktik klinis dan kebutuhan pengobatan di Vietnam.

Peraturan khusus tentang proses penawaran obat bertujuan untuk meminimalkan kekurangan obat dan memastikan harga obat yang wajar, membantu masyarakat mengakses obat berkualitas tinggi dengan biaya rendah.

Obat khusus untuk anak-anak, lansia, dan pasien dengan penyakit langka juga ditambahkan. Bersamaan dengan itu, kebijakan dukungan harga untuk kelompok pasien rentan juga diterapkan.

Proses pembayaran asuransi kesehatan telah ditingkatkan untuk mengurangi waktu pemrosesan, membantu peserta asuransi kesehatan menerima manfaat lebih cepat.

Menurut perwakilan Kementerian Kesehatan, peraturan baru dalam Surat Edaran 37 dan Surat Edaran 39 diharapkan dapat meningkatkan hak-hak peserta asuransi kesehatan, memastikan akses yang lebih efektif terhadap obat-obatan, dan berkontribusi pada peningkatan kualitas layanan pemeriksaan dan pengobatan medis di semua tingkatan perawatan kesehatan.

Sumber: https://baodautu.vn/nhung-diem-moi-nhat-ve-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-tu-nam-2025-d230867.html