Kementerian Kesehatan Terbitkan Daftar dan Pembayaran Obat Jaminan Kesehatan

Surat Edaran No. 37/2024/TT-BYT yang baru-baru ini dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan membawa banyak perbaikan penting pada struktur daftar obat, peraturan pembayaran dan manajemen obat dalam sistem asuransi kesehatan.

Surat Edaran No. 37/2024/TT-BYT yang baru-baru ini dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan membawa banyak perbaikan penting pada struktur daftar obat, peraturan pembayaran dan manajemen obat dalam sistem asuransi kesehatan.

Kementerian Kesehatan secara resmi mengeluarkan Surat Edaran No. 37/2024/TT-BYT, yang menetapkan prinsip, kriteria untuk pengembangan, pemutakhiran, pencatatan informasi, struktur daftar dan petunjuk pembayaran obat yang ditanggung oleh asuransi kesehatan.

Surat Edaran ini berlaku efektif sejak tanggal 1 Januari 2025, menggantikan Surat Edaran No. 20/2022/TT-BYT, dengan tujuan untuk mengatasi kendala dan melakukan pemutakhiran sesuai dengan kondisi kepraktisan dalam pemeriksaan dan pengobatan medis.

Kementerian Kesehatan menerbitkan Surat Edaran baru tentang daftar dan pembayaran obat jaminan kesehatan.

Obat-obatan selalu menjadi komponen penting, yang menyumbang sebagian besar biaya total pemeriksaan dan perawatan medis dalam asuransi kesehatan. Penyusunan dan pemutakhiran daftar serta petunjuk pembayaran obat-obatan disesuaikan dengan praktik untuk menjamin hak-hak peserta asuransi kesehatan, meningkatkan efisiensi penggunaan dana, dan mendorong pengembangan sistem kesehatan.

Sejak tahun 2016, Kementerian Kesehatan telah berulang kali mengeluarkan prinsip dan kriteria untuk mengembangkan daftar obat melalui keputusan internal seperti Keputusan No. 2701/QD-BYT (2016) dan Keputusan No. 5315/QD-BYT (2018).

Namun, keputusan ini hanya berlaku setiap kali daftar tersebut dibuat, sehingga menyebabkan ketidakstabilan dalam proses implementasi. Penerbitan Surat Edaran 37/2024/TT-BYT membantu memastikan legalitas jangka panjang dan menciptakan konsistensi dalam implementasi.

Surat Edaran tersebut membawa banyak perbaikan penting pada struktur daftar, regulasi pembayaran, dan manajemen obat dalam sistem asuransi kesehatan.

Secara khusus, Surat Edaran tersebut akan mengubah struktur daftar obat: Menghapus peraturan tentang klasifikasi rumah sakit berdasarkan kolom penggunaan obat. Mencantumkan secara jelas ketentuan dan tarif pembayaran untuk setiap jenis obat, sesuai dengan persyaratan profesional dan ruang lingkup operasional fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis.

Tidak ada pembagian daftar berdasarkan kelas rumah sakit: Fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis diizinkan menggunakan seluruh daftar obat sesuai dengan ruang lingkup profesional dan kondisi aktualnya, terlepas dari kelas rumah sakit atau tingkat teknis.

Peraturan ini mendorong pengembangan profesional dan teknis pada perawatan kesehatan akar rumput, mengurangi beban rumah sakit tingkat atas, dan memastikan keadilan dalam akses terhadap obat-obatan.

Fleksibel dalam pembayaran asuransi kesehatan: Obat-obatan yang tidak diindikasikan atau dikontraindikasikan: Dibayar dalam kasus darurat dan tidak ada obat alternatif setelah konsultasi.

Biaya pemborosan obat: Peraturan tentang pembayaran biaya pemborosan aktual, membantu fasilitas medis meminimalkan kesulitan keuangan.

Obat-obatan radioaktif: Menjamin pembayaran untuk obat-obatan radioaktif yang diproduksi, disiapkan di fasilitas tersebut dan dipasok ke unit lain.

Pasien dengan penyakit kronis yang dirawat di pusat kesehatan masyarakat akan memiliki akses ke obat-obatan yang tepat, sekaligus mempromosikan pengembangan kapasitas profesional untuk perawatan kesehatan akar rumput.

Dalam situasi darurat seperti bencana alam, perang atau malapetaka, Kementerian Kesehatan dapat mengeluarkan instruksi pembayaran asuransi kesehatan sesuai dengan tugas politik .

Menurut Kepala Departemen Jaminan Kesehatan, penerapan peraturan baru ini tidak hanya membantu melengkapi kasus-kasus yang ditanggung oleh dana jaminan kesehatan, tetapi juga memastikan fleksibilitas dalam pedoman pelaksanaan. Peserta jaminan kesehatan akan memiliki akses yang lebih besar terhadap obat-obatan, sementara fasilitas jaminan kesehatan akan memiliki mekanisme keuangan yang lebih jelas untuk menanggung biaya obat-obatan.

Surat Edaran tersebut juga membantu mengurangi komplikasi dalam pengelolaan dan pembayaran obat di fasilitas medis, menciptakan kondisi untuk pengembangan perawatan kesehatan akar rumput, sekaligus meningkatkan kualitas perawatan dan hak-hak pasien.

Dengan berbagai perbaikan penting ini, Surat Edaran 37/2024/TT-BYT menjanjikan akan menjadi langkah maju yang besar dalam pengelolaan dan penggunaan obat dalam sistem asuransi kesehatan, serta berkontribusi dalam mendorong pembangunan berkelanjutan di sektor kesehatan Vietnam.

Surat Edaran No. 37/2024/TT-BYT yang baru-baru ini dikeluarkan oleh Kementerian Kesehatan membawa banyak perbaikan penting pada struktur daftar obat, peraturan pembayaran dan manajemen obat dalam sistem asuransi kesehatan.

Komentar (0)