Usulan untuk menghapus prosedur rujukan untuk beberapa penyakit langka dan serius

Rancangan Undang-Undang tentang Asuransi Kesehatan telah diubah dan ditambah, mengusulkan untuk menghapus prosedur rujukan untuk beberapa penyakit langka dan serius... untuk ditransfer langsung ke tingkat keahlian yang lebih tinggi untuk mengurangi prosedur, menciptakan kemudahan, mengurangi biaya sendiri bagi masyarakat, dan menghemat biaya untuk dana tersebut.

Menteri Kesehatan Dao Hong Lan secara singkat menyampaikan Usulan Undang-Undang tentang amandemen dan penambahan sejumlah pasal dalam Undang-Undang Jaminan Kesehatan. (Foto: THUY NGUYEN)

Melanjutkan Pada sidang ke-8 Majelis Nasional ke-15 pada pagi hari tanggal 24 Oktober, Majelis Nasional mendengarkan Menteri Kesehatan Dao Hong Lan, yang diberi wewenang oleh Perdana Menteri, menyampaikan Laporan tentang rancangan Undang-Undang yang mengubah dan melengkapi sejumlah pasal dalam Undang-Undang tentang Asuransi Kesehatan.

Melengkapi mekanisme pembayaran transfer obat

Menteri menyampaikan, Rancangan Undang-Undang Perubahan dan Penambahan 40 Pasal tersebut menitikberatkan pada upaya perubahan dan penambahan peraturan perundang-undangan yang perlu disinkronisasikan dengan peraturan perundang-undangan terkait, mengatasi kekurangan-kekurangan yang mendesak dalam peraturan perundang-undangan yang ada, memiliki kelengkapan informasi dan data, serta mencapai mufakat.

Termasuk peraturan tentang pengalihan dari 4 tingkat pemeriksaan dan pengobatan medis menjadi 3 tingkat keahlian teknis yang berlaku mulai 1 Januari 2025 selaras dengan Undang-Undang tentang Pemeriksaan dan Pengobatan Medis.

Beberapa hal yang spesifik dan perlu mendapat perhatian khusus disampaikan Menteri, seperti perubahan regulasi tentang pemeriksaan dan pengobatan pada jalur benar dan jalur salah (antarjalur) yang dimutakhirkan sesuai tingkat keahlian teknis dalam Undang-Undang Tahun 2023 tentang Pemeriksaan dan Pengobatan.

Dengan demikian, prosedur rujukan untuk beberapa penyakit langka dan serius... akan dihilangkan dan akan langsung ditangani oleh tingkat keahlian yang lebih tinggi guna mengurangi prosedur, menciptakan kemudahan, mengurangi biaya sendiri bagi masyarakat, dan menghemat biaya dana.

Rancangan tersebut juga mengubah peraturan tentang pendaftaran pemeriksaan dan perawatan medis. asuransi kesehatan awal dan pemindahan pasien antar sarana pemeriksaan dan pengobatan jaminan kesehatan agar selaras dengan ketentuan peraturan perundang-undangan tentang tingkat keahlian teknis dalam rangka memberikan kemudahan bagi masyarakat serta melakukan desentralisasi dan pendelegasian kewenangan kepada Departemen Kesehatan dalam hal pendaftaran pemeriksaan dan pengobatan jaminan kesehatan awal dan alokasi kartu jaminan kesehatan.

Para delegasi yang menghadiri pertemuan pada pagi hari tanggal 24 Oktober. (Foto: THUY NGUYEN)

Perubahan ini juga menambahkan mekanisme pembayaran untuk pengalihan obat dalam hal obat telah dibeli sesuai ketentuan paling mudah dalam Undang-Undang Lelang yang baru namun masih terjadi kekurangan obat, dengan tujuan untuk mengatasi kekurangan obat dan menjamin hak-hak peserta jaminan kesehatan, sehingga pasien tidak perlu membeli sendiri dan hak-haknya tetap terjamin.

Sementara itu, pemutakhiran mekanisme pembayaran biaya pelayanan paraklinis yang dialihkan ke fasilitas lain yang memenuhi syarat saat ini diatur dalam Peraturan Pemerintah .

Mengubah peraturan yang mewajibkan badan asuransi sosial untuk memeriksa mutu pemeriksaan dan pengobatan medis untuk memeriksa pelaksanaan kontrak pemeriksaan dan pengobatan medis agar konsisten dalam fungsi dan menghindari tumpang tindih dengan badan manajemen kesehatan negara bagian.

Melengkapi bentuk pembayaran untuk biaya pemeriksaan dan perawatan medis bagi angkatan bersenjata dan masyarakat di daerah perbatasan, khususnya daerah tertinggal dan kepulauan.

Selain itu, rancangan tersebut juga menyesuaikan rasio biaya pengelolaan dana asuransi kesehatan turun 1% dari 5% menjadi 4% untuk meningkatkan pengeluaran langsung untuk pemeriksaan dan perawatan medis dari 90% menjadi 91% sejak awal tahun, menghemat prosedur dan waktu untuk mengalokasikan dan menyesuaikan dana.

Perlu menyelesaikan secara mendasar permasalahan pembayaran biaya pemeriksaan dan pengobatan di bawah jaminan kesehatan

Dalam peninjauan tersebut, Komite Sosial Majelis Nasional pada dasarnya menyetujui ruang lingkup amandemen dan suplemen rancangan Undang-Undang tersebut. Menurut lembaga peninjau, rancangan Undang-Undang tersebut telah diperluas satu langkah lebih jauh, dengan lebih menjamin hak-hak peserta asuransi kesehatan dalam "memberikan pemeriksaan dan perawatan medis".

Dengan demikian, dana jaminan kesehatan akan menanggung biaya sebagaimana pada saat pasien berobat sesuai ketentuan dalam hal pasien dapat berobat ke sarana pemeriksaan dan pengobatan dasar atau khusus untuk beberapa kasus penyakit berat atau fatal; pemeriksaan dan pengobatan di sarana pemeriksaan dan pengobatan dasar dan beberapa sarana pemeriksaan dan pengobatan dasar di seluruh Indonesia, dan pemeriksaan dan pengobatan di sarana pemeriksaan dan pengobatan khusus dengan peta jalan yang sesuai.

Ketua Komite Sosial Majelis Nasional, Nguyen Thuy Anh, menyampaikan Laporan Peninjauan Rancangan Undang-Undang. (Foto: THUY NGUYEN)

Namun, Komite Sosial berpendapat bahwa perlu menilai secara cermat dampaknya terhadap kemampuan menyeimbangkan dana asuransi kesehatan serta organisasi dan operasi sistem pemeriksaan dan perawatan medis, termasuk perawatan kesehatan primer.

Terkait dengan pembayaran biaya obat-obatan dan alat kesehatan yang dialihkan antarfasilitas pemeriksaan dan pengobatan medis serta penyelesaian biaya pemeriksaan dan pengobatan medis yang ditanggung oleh asuransi kesehatan, Komite Sosial sangat menghargai usulan Pemerintah untuk melengkapi peraturan tentang pembayaran biaya obat-obatan dan alat kesehatan yang dialihkan antarfasilitas pemeriksaan dan pengobatan medis, dan biaya untuk layanan paraklinis pasien yang telah diresepkan tetapi harus dilakukan di tempat lain untuk memastikan hak-hak peserta asuransi kesehatan serta untuk memastikan kualitas dan ketepatan waktu pemeriksaan dan pengobatan medis.

Namun demikian, untuk menyelesaikan secara mendasar hak-hak pasien jaminan kesehatan, maka direkomendasikan agar Panitia Perancang terus mengkaji ketentuan Pasal 4 Pasal 31 tentang mekanisme pembayaran melalui rumah sakit maupun langsung kepada pasien apabila pasien harus membeli sendiri obat, perbekalan kesehatan, dan alat kesehatan, seperti pembayaran biaya pelayanan paraklinis sebagaimana diatur dalam Pasal 5 Pasal 31.

Komite Sosial pada dasarnya juga menyetujui peraturan tentang pembayaran di muka, pembayaran dan penyelesaian biaya pemeriksaan dan perawatan medis di bawah asuransi kesehatan dalam Pasal 32, tetapi merekomendasikan agar Pemerintah memiliki mekanisme untuk menyelesaikan secara mendasar kesulitan dalam pembayaran dan penyelesaian biaya pemeriksaan dan perawatan medis antara Jaminan Sosial Vietnam dan fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis di masa lalu.

Sumber