Pengembalian dana ketika pasien membeli obat sendiri karena kekurangan obat dan perlengkapan medis, memastikan manfaat bagi orang dengan kartu asuransi kesehatan

Pada sore hari tanggal 24 Oktober, Majelis Nasional membahas rancangan Undang-Undang tentang amandemen dan penambahan sejumlah pasal dalam Undang-Undang Jaminan Kesehatan secara berkelompok. Salah satu isu yang menjadi perhatian para delegasi adalah hak-hak peserta jaminan kesehatan, terutama terkait penggantian biaya ketika pasien harus membeli obat sendiri karena kurangnya pasokan di fasilitas pemeriksaan dan pengobatan medis.

Memberikan obat kepada pasien. (Foto: VNA)

Peraturan yang diperlukan untuk melindungi hak pasien

Saat ini, di banyak fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis asuransi kesehatan, terjadi kekurangan obat-obatan dan perlengkapan medis, sehingga pasien terpaksa membeli obat sendiri sesuai resep dokter. Namun, peraturan tentang tanggung jawab penggantian biaya kepada pasien masih belum jelas.

Delegasi Tran Van Tuan ( Bac Giang ) menekankan perlunya peraturan khusus yang mewajibkan fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis untuk mengembalikan uang pasien yang telah dibayarkan untuk obat-obatan dan perlengkapan medis sebelum mereka keluar dari rumah sakit. Hal ini akan menjamin hak-hak yang sah bagi pemegang kartu asuransi kesehatan, sekaligus mengurangi prosedur administratif yang rumit, sehingga pasien merasa lebih aman saat menggunakan layanan medis.

Bapak Tuan juga mengusulkan agar fasilitas pemeriksaan dan perawatan medis bertanggung jawab atas pembayaran kepada Badan Jaminan Sosial dan memastikan catatan pembayaran lengkap dan transparan. Hal ini tidak hanya melindungi hak-hak pasien tetapi juga membantu mencegah kejadian negatif yang mungkin terjadi selama proses pemeriksaan dan perawatan.

Delegasi Huynh Thi Anh Suong - Delegasi Majelis Nasional provinsi Quang Ngai .

Delegasi Huynh Thi Anh Suong (Quang Ngai) mengatakan bahwa perluasan jumlah peserta asuransi kesehatan diperlukan untuk memastikan tingkat cakupan asuransi kesehatan universal. Menurut Ibu Suong, jumlah peserta asuransi kesehatan saat ini lebih dari 93,6 juta orang, setara dengan 93,35% dari populasi. Namun, peninjauan dan penambahan kelompok masyarakat yang belum berpartisipasi dalam asuransi kesehatan perlu terus dilakukan untuk memastikan semua orang memiliki akses terhadap layanan kesehatan.

Ibu Suong juga mengusulkan perluasan pembayaran asuransi kesehatan untuk layanan medis seperti pemeriksaan dan perawatan jarak jauh, rujukan berdasarkan persyaratan profesional, penggunaan darah dan produk darah, serta peralatan medis lainnya untuk perawatan.

Mengatasi kekurangan dalam manajemen dan penilaian asuransi kesehatan

Delegasi Quang Thi Nguyet (Dien Bien) mengatakan bahwa perubahan konsep dan isi penilaian asuransi kesehatan diperlukan untuk mengatasi kesulitan dalam pengorganisasian dan pelaksanaan polis asuransi kesehatan saat ini. Klarifikasi proses pembayaran biaya pemeriksaan dan perawatan medis akan berkontribusi pada peningkatan tanggung jawab badan pengelola Dana Asuransi Kesehatan, memastikan penggunaan dana yang efektif, serta mencegah pemborosan dan hal-hal negatif.

Selain itu, delegasi Tran Duc Thuan (Nghe An) juga mengatakan bahwa rancangan undang-undang yang diubah perlu difokuskan pada penanggulangan kesulitan dalam pelaksanaan Undang-Undang Asuransi Kesehatan, guna memperjelas hak-hak peserta asuransi kesehatan dan tanggung jawab instansi terkait.

Delegasi Tran Thi Hong Thanh (Ninh Binh) berbicara.

Selain itu, para delegasi juga menyetujui perluasan cakupan manfaat bagi peserta asuransi kesehatan. Delegasi Tran Thi Hong Thanh (Ninh Binh) sangat mengapresiasi rancangan undang-undang yang memperluas subjek dan manfaat dalam rotasi antara jenjang pemeriksaan medis dan perawatan.

Namun, Ibu Thanh mengusulkan agar manfaat layanan gawat darurat pra-rumah sakit dan layanan perawatan gizi bagi pasien perlu ditambah agar manfaat bagi peserta asuransi kesehatan dapat lebih lengkap.

Selain itu, delegasi Nguyen Thi Thuy (delegasi Bac Kan) juga mengusulkan peninjauan ulang dan penyempurnaan regulasi tentang lini asuransi kesehatan, agar permasalahan yang ada dapat teratasi secara tuntas, membantu masyarakat dalam mengakses layanan pemeriksaan dan pengobatan kesehatan dengan mudah, serta menghindari ketidaknyamanan dalam prosedur administratif.

Perlu menyimpan dokumen rujukan untuk memastikan efisiensi sistem kesehatan.

Dalam diskusi kelompok, delegasi Nguyen Tri Thuc (Kota Ho Chi Minh), Wakil Menteri Kesehatan, menyampaikan pendapatnya tentang penyelenggaraan pemeriksaan dan pengobatan medis di semua tingkatan dan pemeliharaan sistem kesehatan akar rumput. Salah satu isu yang menjadi perhatiannya adalah retensi dokumen rujukan dalam pemeriksaan dan pengobatan medis asuransi kesehatan, guna melindungi dan mengembangkan sistem kesehatan yang komprehensif.

Delegasi Nguyen Tri Thuc - Delegasi Majelis Nasional Kota Ho Chi Minh.

Menurut Wakil Menteri Nguyen Tri Thuc, sebelumnya sistem kesehatan Vietnam dibagi menjadi 4 tingkatan: komune, distrik, provinsi, dan pusat. Namun, Undang-Undang yang direvisi ini akan mengaturnya kembali menjadi 3 tingkatan: tingkat awal (secara umum dipahami sebagai puskesmas komune), tingkat dasar (rumah sakit distrik dan beberapa rumah sakit provinsi), dan tingkat khusus (rumah sakit pusat, rumah sakit umum khusus, dan beberapa rumah sakit provinsi dengan kualifikasi teknis yang diakui).

Ia yakin bahwa pengorganisasian ke dalam tiga tingkatan ini akan lebih sesuai dengan perkembangan sistem kesehatan saat ini, membantu mengoptimalkan aliran pemeriksaan dan perawatan medis, serta meningkatkan kualitas layanan bagi masyarakat.

Pada saat yang sama, arah baru sektor kesehatan adalah menghilangkan hambatan administratif dalam pemeriksaan dan perawatan asuransi kesehatan. Hal ini akan memungkinkan masyarakat untuk memeriksakan diri dan menerima perawatan medis di mana saja tanpa dibatasi oleh lokasi pendaftaran awal.

Terkait usulan beberapa anggota Dewan Perwakilan Rakyat untuk menghapus formulir rujukan dalam pemeriksaan dan perawatan asuransi kesehatan, Wakil Menteri Nguyen Tri Thuc dengan tegas menyatakan bahwa formulir rujukan hanya boleh dihapuskan untuk kasus-kasus dari tingkat dasar hingga tingkat dasar. Namun, formulir rujukan perlu dipertahankan, baik dari tingkat dasar maupun tingkat spesialis (Rumah Sakit Pusat dan Rumah Sakit Khusus).

Dikatakannya, formulir rujukan bukan hanya sekadar prosedur administratif, tetapi juga merupakan dokumen ringkasan rekam medis, yang membantu dokter di tingkat lebih tinggi untuk memahami dengan jelas status kesehatan pasien, sehingga dapat menentukan rencana pengobatan yang lebih akurat dan efektif.

Jika surat rujukan dicabut, banyak pasien tidak akan pergi ke puskesmas dan rumah sakit kabupaten, melainkan akan berbondong-bondong ke rumah sakit pusat. Hal ini tidak hanya akan membebani rumah sakit tingkat atas, tetapi juga menghancurkan sistem kesehatan akar rumput.

"Surat rujukan sangat penting. Jika dicabut, pasien tidak akan lagi pergi ke puskesmas atau rumah sakit kabupaten, melainkan langsung ke rumah sakit pusat seperti Cho Ray, Bach Mai, Viet Duc... Pada saat itu, sistem kesehatan akar rumput akan hilang hanya dalam 1-2 tahun," ujar Bapak Nguyen Tri Thuc.

Menurut Wakil Menteri Kesehatan, jika formulir rujukan dihapuskan, tekanan pada pasien di rumah sakit pusat akan meningkat drastis. Ia mencontohkan dokter-dokter berkualitas di Rumah Sakit Cho Ray, Viet Duc, atau Bach Mai, yang hanya dapat melakukan satu operasi khusus per hari karena operasi-operasi tersebut berlangsung selama 6-8 jam. Jika pasien dari mana pun berbondong-bondong ke rumah sakit spesialis, dokter tidak akan mampu menangani jumlah pasien yang besar, yang akan menyebabkan "kerusakan" di rumah sakit tingkat atas.

Wakil Menteri juga menyampaikan dampak negatif terhadap kualitas pemeriksaan dan perawatan medis jika surat rujukan tidak disimpan. "Sebelumnya, seorang dokter memeriksa sekitar 20 pasien per hari, tetapi jika surat rujukan dicabut, jumlah pasien yang menunggu pemeriksaan bisa mencapai 200 per hari. Pada saat itu, tidak akan ada dokter yang dapat memeriksa mereka," ujarnya memperingatkan.

Wakil Menteri Nguyen Tri Thuc juga menekankan peran penting sistem kesehatan akar rumput, terutama dalam konteks pandemi Covid-19. Sistem kesehatan akar rumput merupakan garda terdepan dalam pencegahan dan pengendalian penyakit, dan pengembangan kesehatan akar rumput akan membantu masyarakat mendapatkan perawatan medis di tingkat lokal tanpa harus pergi ke jenjang yang lebih tinggi.

Ia juga menegaskan, saat ini regulasi mengenai transfer Setelah dilonggarkan, tidak ada lagi hambatan finansial antara rumah sakit tingkat bawah dan atas. Hal ini memudahkan fasilitas medis untuk beralih ke tingkat yang lebih tinggi, sehingga memberikan banyak manfaat bagi pasien.

Sumber