Sidang ke-5, Majelis Nasional ke-15: Masih banyak kekurangan, hambatan dan kesulitan dalam kegiatan kesehatan akar rumput.

15:13, 29 Mei 2023

Pada pagi hari tanggal 29 Mei, melanjutkan sesi ke-5 di bawah pimpinan Ketua Majelis Nasional Vuong Dinh Hue, Majelis Nasional mengadakan sesi pleno di Aula untuk membahas mobilisasi, pengelolaan dan penggunaan sumber daya untuk pencegahan dan pengendalian COVID-19; dan pelaksanaan kebijakan dan undang-undang tentang perawatan kesehatan akar rumput dan pengobatan preventif.

Dalam penyampaian Laporan Delegasi Pengawas Majelis Nasional, Ketua Komite Urusan Sosial Majelis Nasional, Wakil Ketua Delegasi Pengawas Majelis Nasional, Nguyen Thuy Anh, menyampaikan bahwa per 31 Desember 2022, total dana yang dimobilisasi untuk secara langsung mendukung upaya pencegahan dan pengendalian epidemi serta pelaksanaan kebijakan jaminan sosial mencapai sekitar 230 triliun VND. Lebih dari 11,6 triliun VND telah dimobilisasi untuk Dana Vaksin COVID-19. Sekitar 259,3 juta dosis vaksin COVID-19 telah diterima. Jutaan relawan, terutama tenaga medis , perwira, dan prajurit angkatan bersenjata, telah berpartisipasi langsung di garda terdepan pencegahan epidemi.

Sidang pleno pada pagi hari tanggal 29 Mei. Foto: quochoi.vn

Masyarakat dari berbagai kalangan, kalangan bisnis, pemerintahan berbagai negara, serta organisasi internasional telah turut serta secara langsung dalam upaya penanggulangan wabah ini serta menyumbangkan tenaga, dana, barang, dan berbagai bentuk kontribusi lainnya, termasuk banyak kontribusi dan dukungan yang tidak dapat dinilai dengan uang.

Melalui pemantauan, terlihat bahwa pengelolaan, penggunaan, pembayaran, dan penyelesaian sumber daya untuk pencegahan dan pengendalian epidemi pada dasarnya telah dilaksanakan sesuai dengan kebijakan dan pedoman yang telah ditetapkan. Hal ini mencakup dukungan bagi masyarakat, pekerja, pemberi kerja, dan rumah tangga bisnis yang terdampak pandemi COVID-19; penerapan kebijakan dan aturan bagi pasukan garda terdepan dan pasukan lain yang terlibat dalam penanggulangan epidemi; pengadaan vaksin COVID-19; dukungan penelitian dan pengujian vaksin COVID-19; pengadaan alat tes; pengadaan peralatan medis, perbekalan, obat-obatan, dan produk biologis; pembayaran untuk pemeriksaan, perawatan darurat, dan pengobatan pasien COVID-19; skrining, rawat inap, dan isolasi medis; dukungan pembangunan, perbaikan, dan peningkatan fasilitas perawatan COVID-19, fasilitas karantina, rumah sakit lapangan, dll.

Di samping hasil-hasil yang telah dicapai, Delegasi Pengawas juga mengemukakan kekurangan dan keterbatasan-keterbatasan dalam memobilisasi, mengelola dan menggunakan sumber daya untuk melayani pekerjaan-pekerjaan pencegahan dan penanggulangan epidemi COVID-19, seperti: sistem hukum yang berlaku saat ini belum mencakup semuanya, dan belum mengatur hubungan-hubungan dan situasi-situasi yang timbul.

Pengelolaan, penggunaan, pembayaran, dan penyelesaian dana pencegahan dan pengendalian wabah yang bersumber dari APBN, baik pada masa puncak pencegahan dan pengendalian wabah maupun pascapandemi, masih berjalan lambat sehingga menimbulkan berbagai kesulitan dan permasalahan, namun belum dapat diselesaikan secara cepat dan tuntas.

Pengelolaan dan koordinasi sumber daya sosial terkadang terbatas, membingungkan dalam pengorganisasian dan pelaksanaannya, serta tidak efektif. Terdapat pelanggaran serius dalam mobilisasi, pengelolaan, dan penggunaan sumber daya untuk pencegahan dan pengendalian epidemi...

Terkait hasil-hasil yang dicapai dalam pelaksanaan kebijakan hukum di bidang kesehatan akar rumput dan pengobatan preventif, Ketua Komite Sosial Majelis Nasional Nguyen Thuy Anh mengatakan bahwa melalui pengawasan, terlihat bahwa pelembagaan pedoman dan kebijakan Partai, sistem dokumen hukum yang terkait dengan kesehatan akar rumput dan pengobatan preventif dikeluarkan secara relatif komprehensif, sinkron dan bertahap ditingkatkan sesuai dengan kebutuhan tugas dan situasi aktual.

Para delegasi yang menghadiri pertemuan. Foto: quochoi.vn

Dalam kurun waktu 2018-2022, pelaksanaan kebijakan dan perundang-undangan di bidang kesehatan masyarakat dan pengobatan preventif telah banyak membuahkan hasil yang positif, semakin berperan penting dalam upaya perlindungan, pemeliharaan, dan peningkatan kesehatan masyarakat, serta memberikan kontribusi yang signifikan terhadap keberhasilan pencegahan dan pengendalian penyakit, khususnya pandemi COVID-19.

Pada tahun 2022, jaringan kesehatan akar rumput akan dikembangkan secara nasional, 100% unit administrasi tingkat kabupaten akan memiliki pusat kesehatan kabupaten dan rumah sakit kabupaten yang berlokasi di wilayah tersebut, 99,6% komune, kelurahan, dan kota akan memiliki puskesmas, 92,4% puskesmas akan memiliki dokter, lebih dari 70% desa dan dusun akan memiliki tenaga kesehatan desa dan dusun. Selain itu, akan terdapat puluhan ribu klinik swasta, klinik dokter keluarga swasta, dan rumah sakit swasta yang setara dengan tingkat kabupaten.

Sistem kesehatan preventif telah ditingkatkan dan disederhanakan. Pada tahun 2022, 63 provinsi dan kota telah membentuk Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit (P2P) berdasarkan penggabungan pusat kesehatan preventif tingkat provinsi.

Upaya pencegahan dan penanggulangan penyakit tidak menular dan penyakit menular telah mencapai banyak prestasi gemilang, meninggalkan jejak di masyarakat internasional dengan banyaknya "titik terang", seperti Vietnam yang menjadi salah satu negara pertama yang berhasil mengendalikan SARS dan influenza A(H1N1); mengendalikan dan menangkal berbagai epidemi berbahaya; pada dasarnya mengendalikan HIV/AIDS dan terutama mengendalikan COVID-19.

Tim Pemantau juga menyoroti kekurangan dan keterbatasan dalam implementasi kebijakan dan peraturan perundang-undangan di bidang kesehatan dan pengobatan preventif akar rumput, antara lain: kurangnya kesadaran akan peran kesehatan dan pengobatan preventif akar rumput; Organisasi sistem kesehatan akar rumput belum sepenuhnya stabil, telah mengalami banyak perubahan, dan model manajemen puskesmas belum diterapkan secara merata di seluruh negeri; Meskipun sumber daya manusia di bidang kesehatan dan pengobatan preventif akar rumput telah terkonsolidasi, namun jumlahnya masih kurang dan kualifikasi serta kapasitas profesionalnya terbatas; Investasi di bidang kesehatan dan pengobatan preventif akar rumput masih belum memadai dan tidak sejalan dengan anggapan bahwa "pengobatan preventif adalah kunci, kesehatan akar rumput adalah fondasinya", beberapa daerah memiliki tingkat pengeluaran untuk pengobatan preventif yang belum mencapai 30% dari total belanja APBN untuk kesehatan sesuai dengan Resolusi Majelis Nasional No. 18/2008/QH12.

Delegasi pemantau menunjukkan penyebab masalah, keterbatasan dan tanggung jawab dalam memobilisasi, mengelola dan menggunakan sumber daya untuk pencegahan dan pengendalian COVID-19; pelaksanaan kebijakan dan undang-undang tentang kesehatan akar rumput dan pengobatan preventif; dan menyampaikan pelajaran, solusi dan rekomendasi khusus untuk Majelis Nasional, Pemerintah, kementerian, cabang dan daerah.

Ketua Komite Sosial Majelis Nasional dan Wakil Ketua Delegasi Pengawas Majelis Nasional, Nguyen Thuy Anh, menyampaikan Laporan Pengawasan Majelis Nasional. Foto: quochoi.vn

Berbicara pada pertemuan tersebut, para delegasi menyetujui isi Laporan Delegasi Pengawas Majelis Nasional tentang mobilisasi, pengelolaan, dan penggunaan sumber daya untuk pencegahan dan pengendalian COVID-19; dan implementasi kebijakan dan undang-undang tentang perawatan kesehatan akar rumput dan pengobatan pencegahan.

Dari perspektif partisipasi dalam pemantauan konten ini di tingkat lokal, delegasi mengatakan bahwa pandemi COVID-19 telah menciptakan keadaan yang belum pernah terjadi sebelumnya, banyak masalah muncul tanpa regulasi, atau jika ada instruksi, mereka belum disatukan atau disinkronkan... Oleh karena itu, menurut delegasi, resolusi saat ini juga harus ditempatkan dalam konteks ini untuk memiliki arahan penanganan yang tepat.

Mengenai pengobatan preventif, delegasi tersebut mengatakan bahwa tugas mengembangkan pengobatan preventif merupakan tantangan terbesar saat ini. Menurutnya, menaikkan gaji, membangun fasilitas yang baik, dan membeli mesin tidak dapat menyelesaikan akar permasalahan. Karena gaji tidak dapat naik selamanya. Fasilitas yang luas tanpa pasien. Mesin modern yang tidak diketahui cara penggunaannya. Pada akhirnya, semua ini adalah pemborosan besar.

Bertanya-tanya, bagaimana mungkin sistem yang telah dibangun dengan susah payah selama beberapa generasi tidak menyusut dan kehilangan fungsi perawatannya sepenuhnya? Delegasi tersebut menyatakan bahwa perlu menguji model baru, dengan mempertimbangkan pos kesehatan komune dan kelurahan sebagai klinik Puskesmas. Standar pelayanan kesehatan bagi pasien dan staf medis sama. Dokter dari Puskesmas akan mengadakan sesi pemeriksaan rawat jalan tetap di komune dan kelurahan. Khusus untuk penyakit kronis tidak menular seperti tekanan darah, diabetes, dan penyakit paru obstruktif kronik, juga akan ada sesi pemeriksaan kebidanan dan anak untuk menyarankan pasien agar pergi ke tempat yang tepat untuk pemeriksaan dan perawatan...

Pada saat yang sama, penugasan lebih banyak wewenang dan tanggung jawab kepada Kepala Puskesmas akan mendorong mereka untuk mengembangkan kekuatan mereka. Setelah operasional berjalan lancar, langkah selanjutnya adalah koordinasi antara rumah sakit provinsi dan puskesmas kabupaten. Menurut delegasi, digitalisasi sektor kesehatan, termasuk manajemen kesehatan serta pemeriksaan dan perawatan medis jarak jauh, akan menjadi kunci keberhasilan sistem pelayanan kesehatan primer.

Delegasi juga menunjukkan bahwa kurangnya panduan khusus terkait pergantian kepala puskesmas menyebabkan ketidakseragaman dan perbedaan model organisasi puskesmas kabupaten dan puskesmas kecamatan. Kondisi obat dan alat kesehatan di puskesmas kecamatan tidak menjamin pelaksanaan tugas yang diberikan. Oleh karena itu, tingkat pemeriksaan dan pengobatan jaminan kesehatan di puskesmas kecamatan dari total pemeriksaan dan pengobatan jaminan kesehatan di semua jenjang keahlian teknis secara nasional menurun (dari 19,8% pada tahun 2017 menjadi 14,6% pada tahun 2022). Hal ini patut dipertimbangkan untuk dicarikan solusinya, tegas delegasi.

Selain itu, perlu juga disebutkan situasi sumber daya manusia dan kapasitas fasilitas pelayanan kesehatan primer yang belum memenuhi persyaratan tugas. Rejimen perawatan bagi tenaga kesehatan dan staf masih memiliki banyak kekurangan.

Menyatakan bahwa perlu untuk sangat berinovasi mekanisme dan metode pengoperasian perawatan kesehatan tingkat komune untuk melakukan peran garis depan dalam pencegahan penyakit dan perawatan kesehatan bagi masyarakat, delegasi mencatat bahwa perlu untuk melembagakan secara jelas ruang lingkup perawatan kesehatan tingkat distrik, perawatan kesehatan tingkat komune dan perawatan kesehatan desa dan dusun yang terkait dengan fungsi dan tugas khusus dari setiap tingkat. Menentukan hubungan antara tingkat perawatan kesehatan saat ini ditetapkan dalam Resolusi No. 20 dan Undang-Undang tentang Pemeriksaan dan Perawatan Medis 2023. Secara khusus, perlu untuk mengklarifikasi fungsi dan tugas perawatan kesehatan akar rumput dengan 3 tingkat keahlian teknis: awal, dasar dan khusus. Mendefinisikan dengan jelas fungsi, tugas dan mengatur sistem stasiun kesehatan komune, lingkungan dan kota sesuai dengan skala, struktur populasi, kondisi sosial ekonomi, dan kemampuan masyarakat untuk mengakses layanan kesehatan. Mengorganisir kegiatan stasiun kesehatan komune dikaitkan dengan mempromosikan manajemen kesehatan pribadi yang komprehensif, manajemen penyakit kronis, penyakit tidak menular, dan gizi masyarakat; Menghubungkan kegiatan kesehatan sekolah dengan stasiun kesehatan masyarakat.

Ringkasan sesi kerja. Foto: quochoi.vn

Selain itu, perlu diperhatikan inovasi mekanisme keuangan dan mekanisme pembayaran dana jaminan kesehatan untuk meningkatkan pengeluaran layanan kesehatan tingkat dasar. Inovasi kebijakan dan metode pelatihan serta pembinaan perlu dilakukan; peningkatan kapasitas tenaga kesehatan tingkat dasar, terutama sumber daya manusia yang bekerja di puskesmas. Pelaksanaan mobilisasi dan rotasi dokter serta tenaga kesehatan yang memadai untuk memeriksa dan merawat pasien jaminan kesehatan di puskesmas.

Para delegasi merekomendasikan, agar dapat memberikan kontribusi dalam mengatasi situasi tenaga medis yang mengundurkan diri dan berganti pekerjaan, yang telah menjadi keprihatinan besar masyarakat dan para pemilih akhir-akhir ini, perlu memperhatikan solusi untuk meningkatkan pendapatan, menjamin gaji, tunjangan, perlakuan yang memuaskan, dan pengembangan pribadi bagi tenaga medis pada umumnya, dan tenaga medis akar rumput pada khususnya, sepadan dengan sifat khusus pekerjaan dan persyaratan tugas dalam situasi baru.

Agar upaya pengobatan pencegahan menjadi sistematis dan efektif, mencapai tujuan, dan bergerak menuju sistem perawatan kesehatan Vietnam yang adil dan efektif, para delegasi mengusulkan untuk memperkuat jaminan bagi pengobatan pencegahan untuk menerima 30% dari anggaran sektor perawatan kesehatan sesuai dengan semangat Resolusi 20 Komite Eksekutif Pusat.

Diusulkan agar Pemerintah terus mempelajari anggaran pusat untuk mendukung daerah-daerah, terutama yang mengalami kesulitan dalam mengumpulkan anggaran untuk pengobatan pencegahan pada umumnya dan program imunisasi yang diperluas pada khususnya.

Dalam waktu dekat ini, perlu segera dialokasikan dana sebesar hampir 5.000 miliar VND dan dicarikan solusi untuk menghilangkan kesulitan dan hambatan dalam mengucurkan dana sebesar 14.000 miliar VND dari program pemulihan investasi untuk perawatan kesehatan akar rumput dan perawatan kesehatan preventif untuk memenuhi tugas yang ditetapkan, dengan tetap menjaga semangat bahwa perawatan kesehatan preventif adalah kunci dan perawatan kesehatan akar rumput adalah fondasinya...

Lan Anh (sintesis)

Tautan sumber: https://baodaklak.vn/chinh-tri/202305/ky-hop-thu-5-quoc-hoi-khoa-xv-con-nhieu-bat-cap-vuong-mac-kho-khan-trong-hoat-dong-y-te-co-so-2d30845/