Pertama kali tumor hipofisis diangkat dengan dua operasi besar pada saat yang bersamaan

(Chinhphu.vn) – Bedah hidung endoskopi dan kraniotomi mikrosurgis untuk mengangkat dan mengobati tumor hipofisis raksasa bukanlah dua teknik baru. Namun, menggabungkan kedua teknik ini pada satu pasien secara bersamaan – yang dianggap sebagai dua "operasi besar" sekaligus – merupakan pertama kalinya dokter Vietnam berhasil melakukannya. Di dunia, kombinasi kedua teknik ini baru diterapkan dalam 10 tahun terakhir.

Pasien kembali untuk pemeriksaan 2 minggu setelah operasi dengan kondisi kesehatan yang membaik secara signifikan - Foto: VGP/HM

Dari kekhawatiran dokter… hingga kasus yang berhasil

Baru-baru ini, dokter di Rumah Sakit Persahabatan Viet Duc melakukan metode bedah gabungan, yaitu bedah hidung endoskopi dan kraniotomi mikro, pada seorang pasien wanita berusia 55 tahun di Hanoi . Sebelumnya, pasien tersebut memiliki penglihatan yang buruk dan nyeri kaki yang berkepanjangan.

Saat diperiksa, pasien didiagnosis menderita tumor hipofisis sel raksasa. Mata kirinya buta, tidak memiliki refleks cahaya, dan mata kanannya hanya dapat melihat 3/10. Pasien menjalani dua kali operasi pada tahun 2021 dan 2023. Meskipun matanya dapat melihat sedikit lebih jelas, penyakitnya kambuh berkali-kali.

Dua minggu lalu, pasien dijadwalkan menjalani operasi yang menggabungkan dua teknik bedah: bedah hidung endoskopi dan kraniotomi mikrosurgis di Rumah Sakit Persahabatan Viet Duc.

Kepada wartawan, pasien tersebut menuturkan luka operasinya lebih cepat kering, tidak bocor, kesadarannya juga lebih baik dan lebih cepat dibanding operasi-operasi sebelumnya, terutama penglihatannya membaik secara signifikan, dan kakinya pun sudah tidak sakit lagi.

Kepada wartawan, Dr. Nguyen Duy Tuyen, Kepala Departemen Bedah Saraf 2, Rumah Sakit Persahabatan Viet Duc, mengatakan bahwa sebelumnya, pasien ini telah dioperasi dua kali dengan dua teknik tunggal, yaitu endoskopi atau kraniektomi terbuka. Namun, pada kasus tumor sel hipofisis raksasa, ketika menerapkan salah satu dari dua teknik tunggal ini, pasien sering kambuh dan harus menjalani operasi lagi.

"Pasien ini hanyalah salah satu dari sekian banyak pasien dengan adenoma hipofisis raksasa yang telah kambuh berkali-kali. Oleh karena itu, kami selalu bertanya-tanya bagaimana cara meminimalkan kekambuhan pasien. Pada April 2025, untuk pertama kalinya, kami berhasil menggabungkan kedua teknik ini secara bersamaan untuk merawat pasien yang juga menderita adenoma hipofisis raksasa, yang menyebabkan gangguan penglihatan parah," ujar Dr. Nguyen Duy Tuyen.

Menggabungkan dua "operasi besar" pada saat yang sama untuk meminimalkan komplikasi bagi pasien - Foto: VGP/GM

Kombinasi simultan dari "2 operasi besar"

Menurut Dr. Nguyen Duy Tuyen, metode penggabungan kedua teknik ini telah diterapkan di dunia selama lebih dari sepuluh tahun. Sebuah studi perbandingan dengan kontrol di Tiongkok pada April 2024—negara dengan jumlah pasien yang banyak menggunakan metode ini—menunjukkan bahwa dari total 647 pasien tumor hipofisis, 41 pasien memilih untuk menggabungkan kedua teknik tersebut (endoskopi nasal dan kraniektomi terbuka). Sisanya hanya ditangani dengan salah satu dari kedua teknik tersebut, yaitu endoskopi nasal atau kraniektomi terbuka.

Pasien yang menggunakan kombinasi operasi endoskopi melalui hidung (melalui sinus sphenoid) dan kraniotomi mikrosurgis pulih dengan cepat, mengalami lebih sedikit komplikasi, dan penglihatan membaik secara signifikan. Lebih spesifik lagi, tingkat pasien yang mengalami komplikasi yang mengancam jiwa tiga kali lebih rendah dibandingkan kelompok yang diobati tanpa menggabungkan kedua teknik ini; kemampuan untuk memulihkan penglihatan sangat tinggi. Khususnya, kemungkinan pasien memerlukan operasi ulang sangat rendah.

Di Vietnam, Rumah Sakit Persahabatan Viet Duc adalah unit pertama yang berhasil menggabungkan kedua teknik ini.

Sejak April 2025, 6 pasien telah diobati dengan metode ini. Di antaranya, 1 kasus memerlukan pengobatan jangka panjang untuk insufisiensi hipofisis, sementara 5 kasus lainnya telah pulih dengan baik, terutama penglihatan.

Gambar tumor hipofisis raksasa pada pasien - Foto: VGP/TM

Pilihan yang lebih optimal bagi pasien

Saat ini, metode gabungan ini menjadi pilihan utama untuk intervensi dalam pengobatan adenoma hipofisis raksasa (biasanya berukuran 4 cm atau lebih besar dalam satu dimensi, atau 10 cm3 atau lebih besar volumenya), pengobatan tumor invasif di sekitar area tersebut, dan kasus kekambuhan ganda.

Menurut Dr. Nguyen Duy Tuyen, hal yang paling sulit dari metode ini adalah kombinasi yang harmonis, terampil, dan berirama pada saat yang sama antara dokter bedah dari dua tim bedah, termasuk bedah hidung endoskopi dan bedah mikro tengkorak.

Artinya, satu tim akan melakukan operasi dari atas tengkorak ke bawah, dan tim lain akan melakukan operasi endoskopi dari bawah hidung ke atas. Kedua tim harus berkoordinasi dengan sangat lancar dan harmonis," ujar Dr. Nguyen Duy Tuyen.

Karena operasi gabungan dari 2 pendekatan, dibutuhkan 2 tim ahli bedah berpengalaman. Untuk "membangun" tim yang komprehensif, termasuk bedah mikro dan bedah endoskopi, kami harus mempersiapkan diri dengan sangat cermat, mulai dari peralatan hingga sumber daya manusia yang berpengalaman. Dengan metode ini, bukan hanya koordinasi antar tim spesialis, tetapi juga kombinasi 2 teknik bedah utama secara bersamaan.

Namun, ketika melakukan operasi gabungan menggunakan dua pendekatan, pasien berisiko mengalami kebocoran cairan serebrospinal melalui hidung karena kedua sayatan bedah saling berhubungan. Oleh karena itu, menutup sayatan bedah sangatlah penting. Pengangkatan tumor sambil mempertahankan fungsinya juga merupakan masalah khusus yang perlu diantisipasi, terutama untuk tumor yang besar dan sangat invasif.

Keistimewaannya adalah ketika diterapkan secara paralel, kedua teknik ini saling melengkapi dengan sangat baik. Titik buta yang tidak dapat dilihat oleh teknik endoskopi akan diatasi oleh teknik bedah mikro transkranial. Atau, dalam kasus di mana tumor menyebar ke dasar tengkorak, endoskopi lebih baik daripada teknik bedah mikro.

Dahulu, pasien dengan tumor hipofisis sel raksasa diobati dengan metode tradisional. Awalnya, operasi tumor hipofisis dilakukan melalui tengkorak. Sekitar 20 tahun yang lalu, pasien-pasien ini mulai menjalani operasi melalui hidung (melalui sinus sphenoid). Kemudian, penempatan intraoperatif dan metode endoskopi mulai digunakan. Namun, operasi endoskopi melalui hidung seringkali cocok untuk tumor kecil yang terletak di kelenjar hipofisis.

Kombinasi sempurna dari dua tim bedah berpengalaman dari Rumah Sakit Persahabatan Viet Duc - Foto: VGP/HM

Menegaskan kualitas layanan kesehatan Vietnam yang mencapai standar internasional

Menurut Dr. Nguyen Duy Tuyen, tumor hipofisis biasanya jinak tetapi sering kambuh. Metode kombinasi ini telah membuka peluang pengobatan baru bagi pasien dengan tumor hipofisis raksasa. Keuntungan terbesar dari metode ini adalah mengurangi kekambuhan, mengurangi komplikasi, dan meningkatkan penglihatan pasien secara signifikan.

Tumor hipofisis dibagi menjadi dua kelompok: sekretori dan non-sekretori. Pada kelompok sekretori, pasien seringkali mendeteksi penyakit lebih awal karena perubahan hormonal. Pasien memiliki kelainan bentuk dan gejala yang mudah dikenali seperti anggota tubuh yang besar, laktasi spontan, amenore, dll.

Pada tumor non-sekretori, yang berarti tumor tersebut tidak mengeluarkan hormon apa pun, tubuh pasien tidak merasakan perubahan apa pun. Pasien baru pergi ke dokter ketika penglihatan mereka kabur. Hal ini juga menjelaskan mengapa sebagian besar pasien dengan tumor hipofisis non-sekretori memiliki tumor yang sangat besar dan pasien sering terlambat datang ke rumah sakit.

Hingga saat ini, penyebab tumor hipofisis masih belum jelas.

Kombinasi sukses dua operasi besar, yang diibaratkan sebagai "dua operasi besar" sekaligus terhadap seorang pasien di Rumah Sakit Persahabatan Viet Duc, merupakan bukti lebih lanjut bahwa kualitas sumber daya manusia medis Vietnam semakin terspesialisasi, metodis, dan mencapai standar internasional.

Hien Minh

Sumber: https://baochinhphu.vn/lan-dau-tien-cat-bo-u-tuyen-yen-bang-2-cuoc-dai-phau-cung-luc-102251029114143529.htm