Tidak semua pasien pradiabetes membutuhkan pengobatan - Gambar ilustrasi
Apa itu pradiabetes?
Menurut Dr. Nguyen Quang Bay, Kepala Departemen Endokrinologi dan Diabetes di Rumah Sakit Bach Mai, prediabetes adalah kondisi di mana kadar gula darah lebih tinggi dari normal tetapi belum mencapai ambang batas untuk mendiagnosis diabetes.
Seseorang didiagnosis menderita pradiabetes jika memenuhi salah satu kriteria berikut: kadar glukosa darah puasa 5,6 mmol/L atau lebih tinggi; HbA1c 5,7% atau lebih tinggi; atau gangguan toleransi glukosa dengan kadar glukosa darah 7,8-11,0 mmol/L dua jam setelah tes toleransi glukosa.
Menurut Dr. Bay, banyak negara dan organisasi medis di seluruh dunia merekomendasikan intervensi dini pada orang dengan pradiabetes untuk mengurangi risiko terkena diabetes tipe 2. Namun, studi terbaru menunjukkan bahwa kondisi ini tidak seragam.
"Penderita pradiabetes memiliki patogenesis dan faktor risiko yang sangat berbeda untuk mengembangkan diabetes. Oleh karena itu, strategi pengobatan tunggal tidak dapat diterapkan pada semua pasien," tegas Dr. Bay.
Menurut studi yang menganalisis kumpulan data besar, berbagai fenotipe metabolik pradiabetes telah diidentifikasi berdasarkan sensitivitas insulin, fungsi sel beta pankreas, kandungan lemak hati, distribusi lemak visceral, dan faktor genetik.
Dari kelompok-kelompok tersebut, tiga kelompok dinilai berisiko tinggi.
- Kelompok dengan penyakit hati berlemak dan resistensi insulin berat: Kelompok ini memiliki risiko sangat tinggi untuk berkembang pesat menjadi diabetes tipe 2.
- Penyakit hati berlemak bukan hanya tanda peringatan tetapi juga secara langsung memicu gangguan metabolisme, meningkatkan resistensi insulin, dan mempercepat perkembangan penyakit.
- Kelompok dengan gangguan fungsi sel beta pankreas: Pada kelompok ini, penyebab utamanya adalah penurunan kemampuan sel beta dalam mensekresikan insulin.
Menurut para ahli, kelompok ini memiliki patogenesis yang berbeda dibandingkan dengan mereka yang terutama menderita obesitas atau resistensi insulin, dan oleh karena itu mungkin memerlukan strategi pencegahan jangka panjang yang terpisah.
Kelompok dengan perkembangan lambat tetapi komplikasi dini: Pasien-pasien ini sering mengalami hiperinsulinemia karena resistensi insulin dan baru mengembangkan diabetes pada stadium lanjut.
Namun, aspek yang mengkhawatirkan adalah kerusakan organ target, khususnya ginjal, dapat muncul sangat dini. Kelompok ini juga diketahui memiliki risiko kematian dini yang lebih tinggi dibandingkan dengan banyak kelompok pradiabetes lainnya.
Dokter memberikan nasihat tentang diabetes - Ilustrasi
Siapa yang membutuhkan pengobatan jika menderita diabetes?
Menurut Dr. Bay, perubahan gaya hidup tetap menjadi landasan terpenting dalam pengobatan prediabetes.
Langkah-langkah yang diambil meliputi penurunan berat badan jika kelebihan berat badan, peningkatan aktivitas fisik, penyesuaian pola makan, dan pengelolaan faktor risiko kardiovaskular.
Namun, kenyataannya adalah mempertahankan program perubahan perilaku jangka panjang bukanlah hal yang mudah. Studi DPP (Diabetes Prevention Program) yang terkenal mencatat bahwa kepatuhan terhadap penurunan berat badan dan perubahan gaya hidup secara bertahap menurun seiring waktu.
Oleh karena itu, beberapa pasien mungkin memerlukan pengobatan untuk mencegah atau memperlambat perkembangan menjadi diabetes tipe 2.
Saat ini, beberapa kelompok obat telah dipelajari untuk pencegahan diabetes, seperti Metformin; agonis reseptor GLP-1 dan agonis ganda GLP-1/GIP; penghambat SGLT-2, dan lain sebagainya.
Menurut Dr. Bay, prediabetes adalah kondisi yang sangat umum. Prevalensinya di banyak negara berkisar antara 10-12% dari populasi.
Di Vietnam, sebuah studi tahun 2021 menunjukkan bahwa hampir 17% orang dewasa menderita pradiabetes.
Karena jumlah orang yang terdampak sangat banyak, mengobati semua pasien dengan obat-obatan bukanlah hal yang layak maupun perlu.
Kasus berisiko tinggi harus diprioritaskan untuk pengobatan obat, seperti mereka yang memiliki HbA1c di atas 6,0%. Obesitas dengan BMI di atas 30 kg/m²; untuk orang Vietnam, ambang batas BMI di atas 25 kg/m² dapat dipertimbangkan.
Terdapat komorbiditas seperti penyakit kardiovaskular, hipertensi, atau dislipidemia. Biomarker yang merugikan seperti Dicarbonyl/L-xylulose reductase atau Glutathione S-transferase A3 juga ditemukan.
Banyak orang dapat mempertahankan kadar gula darah yang stabil selama bertahun-tahun atau mengembalikannya ke normal jika mereka mengelola berat badan, diet, dan gaya hidup mereka dengan baik. Sebaliknya, beberapa kelompok berisiko tinggi perlu dipantau secara ketat dan dipertimbangkan pengobatan dengan obat-obatan sejak tahap pradiabetes untuk mencegah komplikasi.
Oleh karena itu, yang penting bukanlah mengkhawatirkan hasil tes, tetapi melakukan penilaian risiko yang tepat untuk memilih strategi intervensi yang sesuai bagi setiap individu.
Sumber: https://tuoitre.vn/mac-tien-dai-thao-duong-co-can-uong-thuoc-2026053122065078.htm
Komentar (0)