Berita medis 5 Juli: Konsekuensi tak terduga dari penyalahgunaan tembakau

Seorang pria berusia 50 tahun yang telah merokok selama bertahun-tahun hampir kehilangan jarinya karena tromboflebitis, komplikasi berbahaya yang berkaitan langsung dengan kebiasaan merokoknya.

Konsekuensi yang tidak terduga dari penyalahgunaan tembakau

Tn. Man (50 tahun), yang tinggal di wilayah Barat Daya, telah merokok sekitar dua bungkus rokok sehari selama bertahun-tahun. Sekitar sebulan yang lalu, muncul luka ulkus yang menetap di jari manis tangan kanannya, disertai rasa sakit yang terus-menerus di ujung jarinya, sehingga membuatnya sulit tidur.

Foto ilustrasi.

Awalnya, ia pergi ke rumah sakit provinsi dan didiagnosis menderita penyakit kuku. Setelah menjalani banyak eksisi kulit, pengobatan topikal, dan penggantian balutan tanpa perbaikan, dokter menduga ia menderita iskemia, suatu tanda penyakit pembuluh darah perifer.

Hasil USG dan CT scan menunjukkan bahwa pembuluh darah besar masih bersirkulasi normal, tetapi pembuluh darah kecil di lengan kanan mengalami peradangan parah dan tersumbat. Tn. Man kemudian dipindahkan ke Rumah Sakit Umum Tam Anh di Kota Ho Chi Minh untuk perawatan intensif.

Menurut Dr. Nguyen Anh Dung, Kepala Departemen Bedah Toraks dan Vaskular, Tn. Man didiagnosis menderita penyakit Buerger (tromboangiitis obliterans), penyakit langka yang disebabkan oleh peradangan non-aterosklerosis, yang sering menyerang pembuluh darah kecil dan sedang di lengan dan kaki.

Dr. Dung menjelaskan bahwa penyakit Buerger adalah kombinasi peradangan dan pembentukan gumpalan darah di pembuluh darah, yang mengurangi aliran darah ke anggota tubuh. Jika tidak segera ditangani, jari tangan atau kaki dapat berubah menjadi ungu kehitaman, mengalami ulserasi, infeksi, bahkan menjadi gangren dan memerlukan amputasi. Kasus yang parah dapat menyebabkan komplikasi yang mengancam jiwa seperti sepsis.

Penyebab utama penyakit Buerger adalah kebiasaan merokok. Zat kimia dalam asap rokok merangsang sistem kekebalan tubuh untuk menyerang dinding pembuluh darah, menyebabkan peradangan dan kerusakan. Merokok aktif, rokok elektrik, dan asap rokok pasif dapat meningkatkan risiko terkena penyakit ini.

Karena pembuluh darah yang tersumbat terletak di lokasi yang sangat kecil dan dalam, dokter tidak dapat melakukan metode intervensi seperti angioplasti atau pemasangan stent. Sebagai gantinya, tim memutuskan untuk melakukan simpatektomi toraks, sebuah metode tidak langsung untuk melebarkan pembuluh darah dan meningkatkan sirkulasi darah.

Operasi ini memakan waktu sekitar 15 menit. Dokter bedah membuat dua sayatan kecil berukuran 5 mm di ketiak, memasukkan alat ke dalam dada, dan mengangkat ganglion simpatis. Pengangkatan ganglion membantu melebarkan pembuluh darah perifer, meningkatkan aliran darah ke anggota tubuh, mengurangi rasa sakit akibat iskemia jaringan, dan mempercepat penyembuhan.

Setelah operasi, tangan Tn. Man terasa hangat kembali dan rasa sakitnya segera mereda. Ia diperbolehkan pulang setelah dua hari dan disarankan oleh dokter untuk berhenti merokok guna mencegah kekambuhan.

Menurut Dr. Dung, penyakit Buerger seringkali berkembang secara diam-diam. Tahap awal mungkin hanya berupa sensasi terbakar, mati rasa, atau kesemutan di tangan dan kaki. Kemudian, muncul luka kecil di jari tangan dan kaki, serta perubahan warna kulit. Pada tahap selanjutnya, pasien mungkin mengalami kram, gumpalan darah, jari-jari merah, biru, ungu, dingin, dan mati rasa – tanda-tanda gangren yang jelas.

Tanpa intervensi tepat waktu, pasien berisiko harus mengamputasi jari atau anggota tubuh, terutama ketika infeksi menyebar dan menyebabkan nekrosis parah.

Untuk mencegah penyakit Buerger, dokter menyarankan Anda untuk benar-benar menghindari rokok – termasuk rokok biasa, rokok elektrik, dan perokok pasif. Selain itu, Anda harus menjaga tangan dan kaki tetap hangat, terutama saat cuaca dingin; berolahraga secara teratur untuk melancarkan sirkulasi darah; hindari duduk atau berdiri dalam satu posisi terlalu lama; dan jangan mengenakan pakaian yang terlalu ketat karena dapat mengganggu sirkulasi darah.

Selain itu, perlu juga mengendalikan penyakit kronis seperti kencing manis, darah tinggi, dan melakukan pemeriksaan kesehatan secara rutin untuk mendeteksi tanda-tanda awal pembuluh darah abnormal serta mencegah terjadinya komplikasi yang berbahaya.

Kelebihan berat badan dan obesitas dikaitkan dengan demensia

Kelebihan berat badan dan obesitas tidak hanya menjadi penyebab penyakit metabolik seperti diabetes, tekanan darah tinggi, penyakit kardiovaskular... tetapi juga berkaitan erat dengan gangguan kognitif, terutama demensia. Pengendalian berat badan yang baik dianggap sebagai salah satu langkah efektif untuk mengurangi risiko disfungsi otak.

Informasi di atas dibagikan oleh para ahli medis pada konferensi ilmiah "Pengobatan multimoda obesitas" yang baru-baru ini diselenggarakan oleh Institut TAMRI.

Berbicara di konferensi tersebut, Dr. Le Van Tuan, seorang ahli saraf, mengatakan bahwa demensia adalah gangguan neurologis umum yang dapat terjadi pada berbagai tingkat, memengaruhi daya ingat, bahasa, dan mobilitas. Obesitas merupakan salah satu faktor risiko yang semakin diakui.

Orang yang mengalami obesitas berisiko tinggi terkena penyakit pembuluh darah seperti tekanan darah tinggi, stroke, dan diabetes. Faktor-faktor ini secara langsung memengaruhi sistem saraf dan fungsi kognitif. Khususnya, resistensi insulin di otak, yang disamakan dengan "diabetes tipe 3", merupakan salah satu mekanisme penyebab gangguan metabolisme dan peradangan otak, yang mungkin berkaitan dengan penyakit Alzheimer.

"Orang obesitas seringkali memiliki jaringan lemak yang menumpuk, terutama di area perut. Ketika melebihi ambang batas yang dibutuhkan, jaringan lemak ini tidak hanya menyimpan energi tetapi juga mengeluarkan zat-zat yang mengganggu sistem endokrin dan saraf. Hal ini meningkatkan risiko resistensi leptin, hormon yang mengendalikan rasa kenyang, yang menyebabkan obesitas dan berdampak negatif pada fungsi saraf yang lebih tinggi," jelas Dr. Tuan.

Selain itu, orang yang kelebihan berat badan juga rentan terhadap gangguan mikroflora usus, yang secara langsung memengaruhi sumbu usus-otak, sehingga berkontribusi pada neurodegenerasi. Banyak penelitian menunjukkan bahwa semakin tinggi BMI, semakin rendah volume materi abu-abu dan ketebalan korteks serebral, yang secara signifikan memengaruhi kemampuan kognitif.

MSc. Dr. Hoang Thi Hong Linh, Pusat Penurunan Berat Badan Tam Anh mengatakan bahwa obesitas berhubungan dengan lebih dari 200 komplikasi berbeda, termasuk gangguan pada sistem saraf pusat.

Menurut Dr. Linh, agonis reseptor GLP-1 (GLP-1 RA), suatu kelompok obat penurun berat badan modern, tidak hanya membantu mengendalikan berat badan tetapi juga memiliki efek anti-inflamasi dan antioksidan pada otak. Khususnya, GLP-1 RA memiliki kemampuan untuk menembus sawar darah-otak, mendukung pensinyalan insulin di otak, dan melindungi sel-sel saraf dari peradangan kronis, salah satu penyebab utama Alzheimer.

"GLP-1 RA tidak hanya efektif mendukung penurunan berat badan, tetapi juga membantu menjaga metabolisme energi dan meningkatkan fungsi kognitif, terutama pada tahap awal penyakit Alzheimer. Pada penderita diabetes tipe 2 atau obesitas, GLP-1 RA secara signifikan mengurangi risiko demensia," ujar Dr. Linh.

Menurut para ahli, obesitas tidak hanya memengaruhi lansia, tetapi juga semakin banyak memengaruhi kaum muda. Banyak penelitian menunjukkan bahwa kaum muda dengan obesitas cenderung mengalami penurunan konsentrasi, pemahaman membaca yang lambat, dan gejala awal demensia ringan.

"Penelitian yang menggabungkan obesitas, GLP-1, dan disfungsi kognitif dapat membuka cara untuk mendeteksi demensia sejak dini pada orang yang kelebihan berat badan. Penanganan obesitas yang efektif dan proaktif akan membantu mencegah risiko kerusakan neurologis sejak dini," tegas Dr. Hoang.

Para ahli menekankan bahwa penurunan berat badan bukan hanya untuk memperbaiki bentuk tubuh, tetapi juga strategi untuk mencegah dan mengobati berbagai penyakit berbahaya, termasuk demensia. Penurunan berat badan yang terkontrol, terutama dengan metode yang terbukti secara ilmiah seperti penggunaan obat GLP-1 RA, akan membantu meningkatkan metabolisme dan fungsi otak tanpa membahayakan, terutama bagi lansia.

Obesitas adalah "penyakit latar belakang" di zaman modern, dengan dampak yang tersembunyi namun mendalam. Oleh karena itu, skrining, pengobatan, dan pengendalian berat badan bukan hanya masalah estetika, tetapi juga kebutuhan mendesak untuk melindungi kecerdasan dan kualitas hidup jangka panjang.

Operasi bantuan robot untuk timoma parakardiak

Seorang pria berusia 61 tahun baru saja menjalani operasi pengangkatan tumor timus besar yang terletak dekat dengan jantung dan pembuluh darah utama. Operasi ini dilakukan menggunakan sistem robotik modern untuk meminimalkan risiko komplikasi dan membantu pasien pulih dengan cepat.

Dua tahun lalu, Tn. Vien (61 tahun) mengalami gejala batuk, demam, dan nyeri dada. Di rumah sakit, hasil CT scan dada menunjukkan kerusakan paru-paru dan tumor mediastinum berukuran 6 cm, serta nodul berukuran 1 cm di lobus atas paru-paru kanannya.

Dr. Le Thi Ngoc Hang, seorang MSc. (Departemen Bedah Toraks dan Vaskular), melakukan biopsi endoskopi pada kedua lokasi. Hasilnya menunjukkan bahwa nodul paru disebabkan oleh infeksi jamur, sedangkan tumor mediastinum merupakan timoma jinak. Karena tumor tidak menekan organ di sekitarnya, dokter memutuskan untuk tidak melakukan operasi dan hanya mengobati jamur paru selama 3 bulan. Bapak Vien berangsur-angsur pulih, demam dan batuknya menghilang.

Sebulan yang lalu, Tn. Vien kembali untuk pemeriksaan karena nyeri dada yang berulang. Hasil CT scan terbaru menunjukkan tumor telah tumbuh hingga ukuran 10 x 8 x 5 cm, terletak tepat di sebelah jantung, dekat aorta dan vena cava. Meskipun tumor belum menempel pada pembuluh darah, karena ukurannya yang besar, tumor tersebut menyebabkan kompresi dan berpotensi menimbulkan risiko komplikasi jika tidak segera ditangani.

Dr. Nguyen Anh Dung, Kepala Departemen Bedah Toraks dan Vaskular, menilai tumor terlalu besar untuk dioperasi secara endoskopi. Jika dada dibuka, risiko kerusakan jantung dan pembuluh darah tinggi karena ruang bedah yang sangat sempit. Lebih lanjut, pemotongan sternum akan meningkatkan risiko infeksi, kehilangan darah, dan memperpanjang waktu pemulihan.

Untuk meminimalkan risiko, tim bedah menggunakan sistem robot bedah Da Vinci Xi. Robot ini memiliki empat lengan fleksibel yang dapat memasuki dada melalui sayatan kecil hanya 8 mm. Lengan robot ini dapat berputar 540 derajat, mensimulasikan pergelangan tangan manusia, membantu ahli bedah melakukan operasi secara presisi di area bedah yang dalam dan sempit.

"Da Vinci Xi adalah robot pertama yang dilengkapi handpiece las dan hemostasis terintegrasi, memungkinkan pemotongan dan penanganan perdarahan secara langsung tanpa perlu mengganti instrumen. Hal ini membantu meminimalkan kehilangan darah, yang khususnya penting bagi pasien lanjut usia atau pasien dengan penyakit bawaan," ujar Dr. Dung.

Setelah lebih dari satu jam, operasinya berhasil. Pasien hanya mengalami sayatan kecil, hampir tidak terasa sakit, dapat berjalan ringan setelah sehari, dan diperbolehkan pulang dua hari kemudian.

Hasil patologi menunjukkan bahwa Tn. Vien menderita karsinoma timus non-invasif stadium awal. Pasien diberikan kemoterapi dan radioterapi untuk mencegah kekambuhan.

Menurut Dr. Le Thi Ngoc Hang, kelenjar timus terletak di belakang tulang dada dan berperan penting dalam produksi sel T, komponen penting sistem kekebalan tubuh. Kelenjar timus dapat berkembang menjadi tumor jinak atau karsinoma timus (TET).

Timoma jinak biasanya tumbuh lambat dan jarang menyebar. Sementara itu, karsinoma timus ganas berkembang pesat, dengan risiko invasi dan metastasis.

Pada tahap awal, penyakit ini seringkali tidak menunjukkan gejala yang jelas. Banyak pasien baru terdeteksi ketika tumor telah membesar dan menekan organ-organ di sekitarnya seperti jantung, paru-paru, atau pembuluh darah. Beberapa gejala yang perlu diwaspadai antara lain: nyeri dada, suara serak, sesak napas, batuk berdarah, dll.

“Pemeriksaan kesehatan rutin dan pencitraan dada merupakan cara efektif untuk mendeteksi tumor mediastinum sejak dini, sehingga meningkatkan peluang keberhasilan pengobatan,” saran Dr. Hang.

Sumber: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-57-he-luy-khon-luong-khi-lam-dung-thuoc-la-d322270.html