Operasi caesar langka, ibu 178kg tak bisa anestesi spinal

Rumah Sakit Bersalin Pusat baru saja berhasil melakukan operasi caesar khusus untuk wanita hamil NTD (28 tahun, asal Phu Tho) dengan berat 178 kg.

Wanita hamil itu memiliki lapisan lemak yang sangat tebal sehingga jarum anestesi terpanjang pun tidak dapat mencapai area anestesi - Foto: BVCC

Ibu hamil menghadapi banyak risiko yang kompleks

Pada tanggal 15 Agustus, Rumah Sakit Obstetri dan Pediatri Pusat mengumumkan bahwa mereka baru saja melakukan operasi caesar untuk seorang ibu hamil obesitas dengan berbagai kondisi medis yang rumit. Ibu D. sedang hamil 37 minggu dengan anak pertamanya, mengalami obesitas, preeklamsia, dan diabetes, dan dipindahkan dari Rumah Sakit Obstetri dan Pediatri Vinh Phuc dalam kondisi berisiko tinggi bagi ibu dan janin.

Ibu D. menderita gangguan metabolisme yang menyebabkan kenaikan berat badan tak terkendali. Berat badannya sebelum hamil sekitar 140 kg, dan bertambah 38 kg selama kehamilan. Dengan berat badannya yang besar, ditambah preeklamsia dan diabetes, persalinan normal hampir mustahil. Bahkan pilihan operasi caesar pun menimbulkan serangkaian risiko berbahaya dalam anestesi, pembedahan, dan resusitasi pascaoperasi.

Dokter Bach Minh Thu, yang bertanggung jawab di Departemen Anestesi dan Bedah Resusitasi, Rumah Sakit Bersalin Pusat, mengatakan bahwa pada pasien obesitas, lapisan lemak yang tebal menyebabkan hilangnya penanda anatomi, jarak dari kulit ke ruang subaraknoid terlalu besar, jarum anestesi yang ada hampir tidak cukup panjang, sehingga risiko kegagalan anestesi regional sangat tinggi bahkan dengan dukungan USG.

"Dan faktanya, ketika menggunakan mesin ultrasonografi untuk menentukan anatomi, kami mencatat jarak ini hingga lebih dari 11 cm - jauh melebihi panjang maksimum jarum anestesi. Oleh karena itu, setelah anestesi spinal tidak memungkinkan lagi, tim segera beralih ke rencana anestesi endotrakeal yang telah dipersiapkan sepenuhnya sebelumnya," jelas Dr. Thu.

Dr. Thu menambahkan bahwa tim melakukan prosedur intubasi endotrakeal sesuai dengan strategi "tidak kehilangan jalan napas", mengoptimalkan postur tubuh, dan memaksimalkan cadangan oksigen sebelum anestesi untuk mengurangi risiko hipoksemia bagi ibu dan janin - komplikasi umum pada pasien seperti ini.

Selama operasi, Dr. Dang Quang Hung, wakil kepala departemen kebidanan dan patologi rumah sakit - yang langsung melakukan operasi - mengatakan bahwa bagian tersulit dari operasi adalah dinding perut yang sangat tebal, sehingga sulit untuk mengakses rahim dan mengeluarkan janin.

Jaringan lemak perut yang kendur membuat operasi dokter bedah jauh lebih sulit. Dengan latar belakang hipertensi dan diabetes, risiko infeksi luka operasi dan komplikasi pernapasan pascaoperasi juga meningkat secara signifikan. Selama operasi, karena massa lemak perut yang besar dan janin yang menekan diafragma, paru-paru terdorong ke atas, sehingga sulit mengembang, mudah kolaps, dan terdapat risiko komplikasi kardiopulmoner.

"Oleh karena itu, operasi ini membutuhkan koordinasi yang lancar antara anestesi dan pembedahan untuk melahirkan janin dengan cepat dan aman, sekaligus 'melepaskan' beban hemodinamik pada ibu," ujar Dr. Hung.

Setelah hampir 1 jam, operasi berhasil. Bayi laki-laki itu memiliki berat 3,4 kg, tampak kemerahan, menangis keras, dan segera dipindahkan ke Pusat Neonatal untuk pemantauan. Meskipun hemodinamik ibu stabil, ia masih harus menghadapi banyak risiko pernapasan, sehingga ia dipantau secara ketat di ruang pascaoperasi.

Di ruang pascaoperasi, pasien D. terus diventilasi, kemudian diberikan pelemas otot dan diekstubasi sesuai prosedur yang benar. Segera setelah ekstubasi, pasien diberikan ventilasi tekanan positif non-invasif dan diinstruksikan untuk melakukan latihan pernapasan guna mengoptimalkan oksigenasi darah dan mencegah kolaps paru.

Selama proses pemantauan, wanita hamil tersebut merespons dengan baik dan memenuhi persyaratan dan dipindahkan ke unit resusitasi darurat untuk pemantauan lebih lanjut.

Wanita gemuk sebaiknya berhati-hati sebelum hamil.

Dokter menyarankan agar wanita dengan obesitas atau gangguan metabolisme diperiksa dan diberi konseling sebelum kehamilan, mengembangkan rencana untuk mengendalikan berat badan, tekanan darah dan gula darah, serta menjalani pola makan dan gaya hidup yang wajar.

Selama kehamilan, Anda perlu melakukan pemeriksaan rutin sesuai jadwal, mengikuti petunjuk gizi dan olahraga sesuai petunjuk profesional, dan berkonsultasi dengan dokter sejak dini jika terdapat tanda-tanda yang tidak biasa (edema, kenaikan berat badan yang cepat, sakit kepala, gangguan penglihatan, tekanan darah tinggi, dan lain-lain).

Diperiksa dan dikonsultasikan sejak awal serta segera dirujuk ke fasilitas khusus bila terdapat faktor risiko akan membantu menjamin keselamatan maksimal bagi ibu dan bayi baru lahir.

POHON WILLOW

Sumber: https://tuoitre.vn/ca-mo-lay-thai-hy-huu-khong-the-gay-te-tuy-song-cho-san-phu-nang-178kg-20250815093327713.htm