Dalam kasus apa biaya pemeriksaan dan perawatan medis asuransi kesehatan dibayarkan langsung?

Pertanyaan:

Saya ingin bertanya, dalam kasus apa biaya pemeriksaan dan perawatan medis dibayarkan langsung oleh asuransi kesehatan ? Apa saja dokumen dan prosedur pembayarannya, dan ke mana harus menyerahkannya? – Nguyen Ngan Hoa (Ung Hoa, Hanoi).

Asuransi Sosial Hanoi menjawab:

Sesuai dengan Pasal 31 Undang-Undang Konsolidasi Jaminan Kesehatan dan Pasal 28, 29, 30 Keputusan 146/2018/ND-CP, kasus yang memenuhi syarat untuk pembayaran langsung meliputi: kasus pemeriksaan dan pengobatan medis di fasilitas pemeriksaan dan pengobatan medis yang tidak menandatangani kontrak pemeriksaan dan pengobatan medis asuransi kesehatan; kasus pemeriksaan dan pengobatan medis yang tidak mematuhi ketentuan Pasal 28 Undang-Undang Jaminan Kesehatan (pemeriksaan dan pengobatan medis tanpa menunjukkan kartu asuransi kesehatan dan/atau dokumen terkait seperti kartu tanda penduduk, formulir rujukan, formulir janji temu pemeriksaan ulang).

Dalam kasus apa biaya pemeriksaan dan perawatan medis dibayar langsung oleh asuransi kesehatan?

Mengenai dokumen yang dipersyaratkan untuk pembayaran, sesuai dengan Pasal 28, Keputusan 146/2018/ND-CP, dokumen tersebut berupa fotokopi (dengan aslinya sebagai pembanding) termasuk: kartu asuransi kesehatan, kartu identitas sebagaimana dimaksud dalam Klausul 1, Pasal 15 Keputusan ini; surat keterangan keluar rumah sakit, formulir pemeriksaan medis, atau buku pemeriksaan medis dari pemeriksaan medis dan perawatan yang dimintakan pembayarannya. Selain itu, faktur dan dokumen terkait juga diperlukan.

Dokumen permintaan pembayaran diserahkan ke lembaga asuransi sosial tingkat distrik tempat Anda tinggal (sesuai dengan Pasal 29, Keputusan 146/2018/ND-CP).

Sumber: https://kinhtedothi.vn/truong-hop-nao-duoc-thanh-toan-truc-tiep-chi-phi-kham-chua-benh-bhyt.html