Uno sguardo più da vicino al "super robot" che guida i medici a Ho Chi Minh City durante gli interventi chirurgici per il cancro.

Grazie al suo "occhio" tridimensionale ingranditore, il robot Da Vinci Xi di quarta generazione assiste i medici di Ho Chi Minh City in complessi interventi chirurgici per il cancro ai polmoni, accedendo con precisione a lesioni situate a pochi millimetri nella cavità toracica.

Nella sala pre-operatoria, la signora Nguyen Thi Bich (73 anni, Ho Chi Minh City) non riusciva a nascondere il nervosismo misto all'attesa prima di sottoporsi a un importante intervento chirurgico per un tumore al polmone. Con un nodulo di 13 mm nel lobo superiore del polmone sinistro, era la prima paziente a essere operata con il sistema robotico Da Vinci Xi di quarta generazione presso l'ospedale FV (Ho Chi Minh City). La sua fiducia era riposta interamente nell'équipe medica e nel sistema robotico più avanzato al mondo .

Nell'area di preparazione, l'intera équipe chirurgica esegue una rigorosa "prova generale" tecnica prima di utilizzare il sistema Da Vinci Xi. A differenza della chirurgia convenzionale, il Dott. Dang Dinh Minh Thanh, Primario del Dipartimento di Chirurgia Toracica e Direttore del Centro di Chirurgia Robotica, e i suoi colleghi controllano meticolosamente ogni aspetto, dal posizionamento dei bracci robotici al processo di coordinamento degli strumenti. Ogni scenario, dal trattamento di lesioni benigne alla lobectomia radicale, viene calcolato nel dettaglio per garantire che non si verifichino errori.

Subito dopo la stabilizzazione della paziente mediante anestesia endotracheale, il dottor Thanh ha utilizzato meticolosamente una penna speciale per disegnare uno schema delle posizioni in cui posizionare i bracci robotici sul torace della signora Bich. Questi disegni sono stati calcolati con precisione sulla base delle immagini TC, con l'obiettivo di determinare le "coordinate ottimali" affinché i bracci robotici potessero raggiungere il tumore nel modo più efficace.

Prima dell'intervento chirurgico vero e proprio, il Dott. Thanh esegue la procedura di "aggancio", collegando il sistema robotico al corpo del paziente. Questo passaggio è cruciale per collegare con successo i bracci robotici ai tubi porta-strumenti (trocar) precedentemente posizionati nella cavità toracica.

Dal pannello di controllo centrale, il dottor Thanh ha iniziato a controllare il robot tramite un sofisticato sistema di leve e pedali. L'intervento chirurgico è iniziato con l'inserimento di quattro sottili bracci robotici nella cavità toracica attraverso incisioni di soli 8 mm, significativamente più piccole di quelle utilizzate nella chirurgia laparoscopica convenzionale. Immediatamente, un sistema di telecamere 3D ad alta risoluzione ha trasmesso immagini ingrandite 10 volte, fornendo dettagli nitidi fino ai singoli capillari e alle fibre muscolari. Questa visione iperrealistica ha permesso al dottor Thanh di osservare chiaramente anche le lesioni più piccole, difficili da individuare a occhio nudo.

Il braccio robotico dimostra una superiorità assoluta grazie alla sua capacità di ruotare di 540 gradi, superando di gran lunga l'ampiezza di movimento di un polso umano. Nello spazio ristretto della cavità toracica, il robot si muove agilmente tra le costole per raggiungere la prima lesione in soli 20 minuti.

La sfida più grande si è presentata quando l'équipe ha dovuto localizzare la seconda lesione, nascosta in profondità nel parenchima polmonare sinistro. Questa è stata la fase più stressante, durata quasi un'ora, perché il tumore era molto piccolo e situato in una posizione estremamente difficile. Il dottor Thanh ha manovrato con maestria il braccio robotico per separare con cura ogni sottile strato di tessuto polmonare, con la massima pazienza e meticolosità, al fine di ottenere il campione di tessuto.

Dopo il prelievo del campione, l'équipe ha atteso con ansia i risultati della biopsia estemporanea in sala operatoria per decidere il da farsi. Quando i risultati hanno confermato la diagnosi di carcinoma polmonare non a piccole cellule, l'intervento è passato immediatamente alla fase più difficile: la rimozione del lobo superiore del polmone sinistro. Questa è la zona più "temuta" per i chirurghi toracici a causa della sua struttura anatomica estremamente complessa e della fitta rete di vasi sanguigni. Il dottor Thanh ha quindi iniziato a controllare il robot per eseguire le procedure di manipolazione degli strati vascolari.

Il robot chirurgico da Vinci ha attraversato diverse generazioni di sviluppo, tra cui Standard, S, Si e l'attuale da Vinci Xi di quarta generazione, lanciato nel 2014, che è ancora considerato un modello moderno in circolazione in Vietnam e nel Sud-est asiatico. Grazie al suo sistema di ingrandimento 3D "oculare", al braccio robotico flessibile e alle tecnologie avanzate di posizionamento e supporto della fluorescenza ICG, il da Vinci Xi rappresenta una svolta fondamentale nella chirurgia mininvasiva, consentendo ai chirurghi di accedere con precisione a lesioni di dimensioni millimetriche. Attualmente, tre sistemi robotici da Vinci di quarta generazione sono in uso nei principali ospedali del Vietnam. L'utilizzo del robot richiede ai chirurghi di seguire un rigoroso percorso di formazione e ottenere la certificazione dal produttore, oltre a mantenere una frequenza chirurgica costante per garantire competenza e sicurezza del paziente.

Oltre alla semplice rimozione del tumore, il robot assiste il chirurgo nella dissezione accurata di cinque gruppi di linfonodi situati in profondità, vicino ai bronchi e ai principali vasi sanguigni. L'accesso preciso del robot consente una dissezione linfonodale delicata e pulita, riducendo al minimo il rischio di cellule tumorali residue. Questo rappresenta un vantaggio significativo della chirurgia robotica nel trattamento del tumore al polmone in fase iniziale, aumentando notevolmente le probabilità di guarigione completa.

Il fiore all'occhiello della quarta generazione di robot è la sua suturatrice tissutale, che può piegarsi in modo flessibile come un'articolazione della mano. Questo strumento consente ai medici di accedere ai vasi sanguigni nascosti dietro strutture vitali, tagliandoli e arrestando immediatamente l'emorragia. Di conseguenza, il campo operatorio rimane asciutto.

Durante l'intervento chirurgico, durato 3 ore e mezza, il sistema robotico di quarta generazione ha eliminato i tempi morti consentendo modifiche flessibili dell'angolo di visuale e della strumentazione. Le piccole incisioni di 8 mm non solo hanno permesso al chirurgo una manipolazione precisa, ma hanno anche ridotto al minimo i danni ai nervi e ai tessuti molli del paziente. La combinazione tra l'esperienza del chirurgo e la tecnologia all'avanguardia ha trasformato questo importante intervento chirurgico in una procedura minimamente invasiva ed estremamente efficace.

Poche ore dopo l'intervento, la signora Bich era già sveglia e in grado di conversare serenamente con i suoi familiari. Il dolore post-operatorio era minimo, ben lontano da quello che temeva per un intervento di chirurgia toracica così complesso. Solo tre giorni dopo, la signora Bich è stata dimessa dall'ospedale in condizioni di salute perfettamente stabili.

Fonte: https://znews.vn/can-canh-sieu-robot-dan-duong-bac-si-tphcm-mo-ung-thu-post1619211.html