Allarme per la tendenza alla gotta che colpisce i giovani.

In particolare, il paziente soffriva di gotta da molti anni, ma si era automedicato con vecchi farmaci senza sottoporsi a visite specialistiche di controllo, permettendo così alla malattia di progredire silenziosamente fino a uno stadio grave.

Radiografia del piede del paziente.

Di recente, il poliambulatorio MEDLATEC di Tay Ho ha ricevuto un paziente di 23 anni, VGL, residente ad Hanoi , che presentava un forte dolore alle articolazioni metatarso-falangee. La sua anamnesi ha rivelato una storia di gotta e dislipidemia, con precedenti episodi di gonfiore e dolore alle articolazioni delle dita delle mani e dei piedi.

Tuttavia, invece di consultare uno specialista, il paziente si è principalmente auto-curato riutilizzando vecchie prescrizioni degli anni precedenti. Circa una settimana prima del ricovero, il paziente ha sviluppato un notevole gonfiore, calore, arrossamento e dolore all'articolazione metatarso-falangea del primo dito del piede sinistro, insieme a dolore alla caviglia destra. I sintomi non sono migliorati nonostante l'automedicazione, spingendo il paziente a consultare un medico.

Al momento della visita, il paziente era vigile e reattivo, ma presentava un BMI di 27,6, corrispondente a obesità di grado I. L'esame obiettivo ha rivelato gravi deformità articolari in entrambi i piedi, in particolare a livello delle articolazioni metatarso-falangee di entrambi gli alluci. Erano presenti numerosi tofi grandi e sporgenti, dai contorni indistinti, che alteravano l'asse articolare. La cute intorno alle articolazioni era tesa, ispessita e leggermente arrossata in alcune zone.

Su entrambe le mani, numerosi tofi di piccole e medie dimensioni erano comparsi a livello delle articolazioni delle dita e delle articolazioni interfalangee prossimali e distali. Le articolazioni apparivano ipertrofiche, perdendo la loro forma fisiologica e causando evidenti deformità. Fortunatamente, la cute sovrastante i tofi non presentava segni di infezione secondaria.

I risultati degli esami hanno mostrato un aumento della conta dei globuli bianchi e dei livelli di proteina C reattiva (PCR), indice di un'infiammazione in corso. È importante notare che il livello di acido urico nel sangue del paziente, pari a 414,16 µmol/L, è rimasto entro i limiti della norma.

L'ecografia della caviglia destra ha rivelato tofi accompagnati da infiammazione dei tessuti molli ed effusione articolare. In particolare, la tomografia computerizzata a doppia energia (DECT) del piede ha mostrato molteplici focolai di riassorbimento osseo nella caviglia, nelle ossa metatarsali, nelle dita dei piedi e nelle ossa cuneiformi bilateralmente, insieme a depositi diffusi di cristalli di urato nella membrana sinoviale, nei tendini e nei tessuti molli.

In base ai riscontri clinici e paraclinici, al paziente è stata diagnosticata un'esacerbazione acuta di gotta cronica, con sospetta infezione batterica da tofi. Il medico ha prescritto un trattamento ambulatoriale, ha programmato visite di controllo periodiche e ha fornito consigli su dieta e gestione del peso.

Secondo la dottoressa Mac Thuy Chi, specialista in disturbi muscoloscheletrici presso la clinica multispecialistica MEDLATEC Tay Ho, la gotta è un'artrite infiammatoria causata dal deposito di cristalli di urato monosodico nelle articolazioni e nei tessuti molli, con conseguente gonfiore, calore, arrossamento, dolore e limitazione della mobilità.

In passato, la gotta era comunemente riscontrata negli uomini di età compresa tra i 40 e i 50 anni e nelle donne tra i 60 e i 70 anni. Tuttavia, oggigiorno, la malattia mostra una chiara tendenza a colpire anche persone più giovani a causa degli stili di vita moderni: un elevato consumo di proteine animali, alcol, mancanza di esercizio fisico e sovrappeso o obesità.

Il medico ha inoltre osservato che non tutti i casi di gotta comportano livelli elevati di acido urico nel sangue. Durante un attacco acuto di gotta, i livelli di acido urico possono diminuire temporaneamente, portando a risultati normali negli esami e potenzialmente a una diagnosi errata se si utilizza solo questo indicatore. Pertanto, i sintomi clinici dovrebbero essere integrati con metodi di diagnostica per immagini come l'ecografia e la TC a doppia energia (DECT) secondo gli standard EULAR/ACR 2015.

La signora Mac Thuy Chi ha sottolineato che l'uso non autorizzato di antidolorifici, farmaci antinfiammatori o farmaci ipouricemizzanti può causare una progressione silenziosa della malattia verso la gotta cronica, con conseguente formazione di tofi, distruzione delle articolazioni e grave compromissione della qualità della vita. In particolare, l'abuso di corticosteroidi può aggravare la malattia e causare numerosi e pericolosi effetti collaterali.

I giovani che manifestano dolori articolari ricorrenti, gonfiore, arrossamento e indolenzimento, soprattutto all'alluce, dovrebbero consultare tempestivamente un medico e sottoporsi a controlli periodici sotto la guida di uno specialista per evitare complicazioni spiacevoli come nel caso sopra descritto.

Fonte: https://baodautu.vn/canh-bao-xu-huong-tre-hoa-benh-gut-d485753.html