規定レベルを超えて治療された62の重篤な病気は、依然として健康保険で100％カバーされている。

ホーチミン市腫瘍病院第2分院（トゥドゥック市）で診察を待つ患者たち。2024年6月。写真：クイン・トラン — ホーチミン市腫瘍病院第2分院（トゥドゥック市）で診察を待つ患者たち。2024年6月。写真：*クイン・トラン*

この62の病気のリストには、感染症、がん、代謝障害、リソソーム蓄積疾患、神経疾患、心血管疾患、肺疾患、皮膚疾患、先天性奇形、抗結核薬耐性、戦争後遺症、臓器移植症例などが含まれています。

現在、医療制度は、従来の4段階（中央、省、地区、共同体）から、初級、基礎、上級の3段階に分かれています。患者への健康保険給付額は、カードの規定に応じて80%から100%の範囲となります。

7月1日より、健康保険法（HI法）の一部条項を改正・補足する法律が施行され、保険加入者の給付が拡大されます。これにより、62種類の希少疾患や重篤疾患の患者は、紹介状なしで別の病院を受診し、健康保険の支払額を100%受け取ることができるようになります。

これらの疾患は、一次医療機関で診断された場合、紹介状なしで専門医療機関に直接受診できます。専門医療機関を受診し、リストに掲載されている疾患と診断された場合でも、初診から健康保険の給付が100%受けられます。ただし、リストに掲載されていない診療行為（追加検査を申し込んだ場合）は健康保険の対象外となります。

健康保険局長のトラン・ティ・トラン氏は、これらの疾患に関する具体的かつ厳格な規制は、専門医療機関の負担を軽減し、健康保険基金のバランスを保ち、重症患者の権利を守るのに役立つと述べた。なぜなら、対象疾患を全てのがんや非感染性疾患（高血圧、糖尿病）に拡大した場合、大規模病院は患者数の多さから過負荷状態になってしまうからだ。

たとえば、がんには 1,000 を超える病気コードがありますが、膵臓、胸腺、脳、脊髄などの悪性腫瘍など、その範囲を越えることが許される病気はごくわずかです。

糖尿病の場合も同様に、グレード 2 の足の潰瘍、ステージ 3 以上の慢性腎臓病、または心臓血管、眼、神経系の合併症など、他の多くの合併症などの重篤な合併症を持つ人だけが専門レベルに移行できます。

保健省のチャン・ヴァン・トゥアン副大臣も、境界線を越えることを制限する規制は、他の重病患者や緊急患者の権利に影響を与えないように、流れを合理的に分割するためのものだと述べた。

これまで、難病患者は社区レベルで治療を受けられないことが多く、健康保険を受けるためには転院手続きを経なければならず、不便と時間の浪費を招いていました。多くの人が待つことを我慢できずに健康診断サービスを受けることを選択し、保険給付の喪失に繋がっていました。新たな規定により、患者は専門医療機関に直接受診できるようになり、時間の節約、煩雑な手続きの回避、そして健康保険給付の確保につながります。

以下に、許容される特定の病気を示します。

グループ	特定名
結核および真菌感染症	結核性髄膜炎 (G01)、結核性髄膜炎 (G07)、その他の神経系結核、神経系結核、詳細不明 (G99.8)、肺結核菌感染症、急性肺ヒストプラズマ・カプスラツム感染症、急性肺ブラストミセス症、肺パラコクシジオイデス症、肺スポロトリクム症 (J99.8)、侵襲性肺アスペルギルス症、肺クリプトコッカス症、肺ムコール症、播種性ムコール症。
癌病理学	膵臓の悪性腫瘍、胸腺の悪性腫瘍、心臓、縦隔および胸膜の悪性腫瘍、その他および特定されない部位の骨および関節軟骨の悪性腫瘍、髄膜の悪性腫瘍、脳の悪性腫瘍、脊髄、脳神経および中枢神経系の他の部分の悪性腫瘍、脳および髄膜の二次的悪性腫瘍、リンパ組織、造血組織および関連組織の悪性腫瘍。
まれな代謝性疾患	骨髄異形成症候群、その他の骨髄不全、その他の血栓症（抗リン脂質症候群）、感染症に関連する血球貪食性リンパ組織球症、インスリン依存性糖尿病（複数の合併症を伴う）、インスリン非依存性糖尿病（複数の合併症を伴う）、芳香族アミノ酸代謝障害、分岐鎖アミノ酸代謝および脂肪酸代謝障害、その他のアミノ酸代謝障害
神経障害	リソソーム蓄積症（ポンペ病、MPS、ゴーシェ病、ファブリー病）、銅代謝障害（ウィルソン病を含む）、アミロイドーシス、再発性うつ病、強迫性障害、脳炎、脊髄炎、脳脊髄炎、多発性硬化症、デビック視神経脊髄炎、重症筋無力症、未熟児網膜症、心不全、中毒性表皮壊死融解症（ライエル/スティーブン・ジョンソン）。
術後およびその他の病状	心臓手術後症候群、その他の心臓手術後機能障害、その他の間質性肺疾患、肺および縦隔膿瘍、膿胸（重度の肺感染症）、クローン病（限局性腸炎）、天疱瘡、網状血管炎、発熱性好中球性皮膚症（スウィート症候群）、内臓障害を伴う全身性エリテマトーデス、新生児糖尿病、その他の脳の先天性奇形、その他の脊髄の先天性奇形。
先天性欠損症および後遺症	循環器系の先天性奇形群、股関節の先天性変形、抗結核薬に対する耐性、戦争活動の後遺症（戦傷による後遺症）、臓器および組織移植の状態。