早期発見されない慢性疾患、コミューンヘルスでの管理
「プライマリヘルスケアや健康相談のためにプライマリヘルスケアを訪れる人の割合は低く、減少傾向にあります。サービスの質、人々の信頼、政策、そして地域医療への投資水準など、多くの理由があります」と、 ハノイ保健局長のトラン・ティ・ニ・ハ医師は、11月18日にハノイで開催されたプライマリヘルスケアの質に関するワークショップで述べた。
一次医療施設で慢性疾患を効果的に管理することで、患者はより高度な治療を受ける必要がなくなり、深刻な合併症を防ぎ、入院率を減らすことができます。
ニハ氏によると、特にコミューンレベルにおけるプライマリヘルスケアの質が人々に受け入れられていない理由は、「多くの政策がプライマリヘルスケアの潜在力と強みを促進するための条件を実際に整えていないため、人々は引き続き受診を避け、医療費が高額になり、上級病院は引き続き過負荷状態となり、満足度を向上させることが困難になる」ためだという。
プライマリヘルスケア施設では専門的能力の育成が限られており、良質な医薬品や必要な設備が不足している一方、高い資格を持つ医師は上級病院や民間部門で働くようになっており、これもプライマリヘルスケアに共通する問題となっている。
現在、コミューン保健所では、血圧や糖尿病などの慢性疾患の検査、検出、管理、監視が定期的かつ継続的に行われていません。一方、治療を受けずに放置されると入院しなければならなくなり、健康状態に影響を及ぼし、高額な治療費がかかります。
ワークショップにおいて、世界銀行代表のダオ・ラン・フオン氏は、ニ・ハ氏の意見に同意し、ベトナムの調査では、基礎医療施設で適切な医療を受ければ、入院の約30％を回避できることが示されていると述べた。
トラン・ティ・ニ・ハ氏は、ハノイ保健局が試験的に導入した姉妹病院モデルにより、草の根医療の診断・治療能力が向上したと述べた。
入院率が最も高い疾患群は10あります。一次医療レベルで適切に管理できれば、これらの疾患による入院は約 80% 削減されるでしょう。
ハノイ保健局は、ザンポン総合病院、バヴィ地区総合病院、バヴィ地区医療センター間の「姉妹病院」モデルを試験的に導入した。 Xanh Pon総合病院は、情報技術の応用を通じて、地区レベルおよびコミューンレベルの多くの医療部門に同時に包括的かつ日常的な専門サポートを提供し、目覚ましい成果を上げています。
具体的には、バヴィ地区総合病院では、健康保険証を保管せずに一方通行の診察プロセスが実施されました。救急病棟および新生児病棟の開設。血栓溶解技術の移転を受け、2.5時間で脳梗塞の症例を治療することに成功しました。
Ba Vi 地区医療センターは、地域住民のために真に効果的な健康管理モデルを構築しました。
コミューンレベルのサービスのリストの約50％は実装されていません。
コミューンや区の保健所で診察や治療を行う際の人々の権利に関する情報、グエン・ドゥック・ホア氏 ベトナム社会保障局副局長は、草の根医療の困難を取り除き、保健所への予算を優先し、健康保険の支払い政策に重点を置く措置を含む健康保険法の改正が行われていると述べた。
ホア氏は、コミューンレベルでは現在、健康保険基金から支払われる技術カテゴリーが182あるが、現在、コミューン保健所ではカテゴリーの約50％を実施しておらず、実施範囲内の技術カテゴリーの約50％については健康保険から支払いを受けていないと指摘した。コミューン保健ステーションが支払いを承認されるためには、保健部門がリストを承認し、コミューンレベルで技術を実施するための条件を確保する必要があります。したがって、保健部門はコミューンレベルでの専門能力を向上させる必要があります。
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