グエン・ラン・ヒュー医師：私の一番好きなポジションは、介入手術室です。

グエン・ラン・ヒュー医師は、ダン・トリ紙とのインタビューで難しい質問に答えることを恐れず、「 ハノイ医科大学病院で働いている私の税金は、おそらく2番目か3番目に多いでしょう」と語った。

ハノイ医科大学病院院長、 ビンズオン総合病院院長、そして第15回国会議員でもあるグエン・ラン・ヒュー准教授へのインタビューは、多くの役割を担う医師が率直に語り、難しい質問を避けることなく、率直で興味深い内容となりました。週末の忙しいスケジュールの中、ダン・トリ記者との1時間にわたるインタビューで、グエン・ラン・ヒュー医師は「100の家族に奉仕する」人々の多彩な姿と、様々な感情の層を披露しました。

正直に言うと、私はお祭りが大嫌いです。ほぼ毎年2月27日か11月20日（まだ教師なので）には、ハノイを抜け出したり、海外へ出かけたりしています。お祝いの言葉が空虚に感じて怖いんです。特に医療や教育分野が依然として多くの困難に直面している時期なので、色々なことが起きてもお互いにお祝いを言い合っても、翌日にはまた同じ問題が再発するんです。今年は2月27日が旧正月（テト）に近いので、特に特別です。私も家族とテト休暇を過ごしたばかりなので、ハノイとビンズオンから抜け出す理由はありません。ですから、2月27日はハノイとビンズオンの両方で過ごすつもりです。

心の中では、いつも自分をただの医者だと思っていました。最も情熱を感じたのは、インターベンション手術室でした。以前は、家でも手術着を着ていたので、妻に「自閉症かもしれないから、医者に行った方がいいわよ」と言われることもありました。でも、あの服を着ていて、とても心地よかったんです。

はい（笑）。以前、手術着を家の中で着るのを娘が嫌がったり、特に「批判」されたりしたので、その変な趣味はやめました。

理由は至ってシンプルです。論理的に考えるのが好きなんです。心臓病学では、ほとんどの症状や病気は論理的に説明できます。まるで循環器系の循環のように、すべてに原理と原因があり、その論理性ゆえに、私はとても興味深いと感じています。心臓の雑音を聞くのと同じくらいシンプルなことで、血液が穴を通ってどこを流れるのか、どのように流れるのか、何を伴っているのかといった論理を理解できるのです。学校に通ったその日から、私たちにとってとても簡単に覚えられることです。当時、私は心臓病学の道に進むことを考えていました。しかし、当時国立心臓研究所の副所長だった叔父のグエン・ラン・ヴィエット教授は、それを非常に恐れていました。「ヒューは子供の頃とてもいたずらっ子だった。今になって心臓病学の道に進むのは危険で、患者や家族の評判に悪影響を与えるかもしれない」と考えたからです。教授は私に別の分野に進むことを望んでいましたが、私は心臓病専門医にならなければ、研修医試験はもう受けないと答えました。家族全員が私を説得してくれて、ついに父も私を応援してくれました。しかし、父はとても厳しかったので、最初の段階はとても大変でした。他の人は一つしか学べなかったのに、私は父の期待に応えるために少なくとも二倍は学ばなければなりませんでした。

私の家は「名家」ではありませんが、子供たちや婿は皆医者か教師という原則があります。当時、祖父は教師や医者であれば誰でも家族に迎え入れるという暗黙のルールをほぼ作り、祖父の子供や孫の多くが医学や教育の道に進みました。これが私にプレッシャーを与えました。今でも覚えていますが、父がアメリカから帰ってきた時に「USA」と書かれたジーンズを買ってきて、祖父がすぐにハサミでその文字を切り落としたのです。私の家では、変わったことは一切許されませんでした。幸いにも父は「妻と同居」していたので、私は母方の実家によく泊まりましたが、キム・リエンにある祖父の家に行くたびに、とても厳しかったのでとても怖かったのを今でも覚えています。しかし、大人になってから、それらは父とその家族が私たちに伝えてくれた、仕事への真剣さ、そして何よりも倫理観という、とても良い価値観だったことに気づきました。 「良き医者は母のようなものである」という言葉は、その責任の大きさゆえに重いものですが、祖父や叔父から受け継がれた倫理観は至ってシンプルです。それは、治療し、指導する相手を家族のように扱い、厳しくも愛をもって接すること。それが私が家族から学んだ最も大切なことなのです。

それは私の血に染み付いています。病院では、私が非常に厳格なので、同僚たちはとても恐れています。今朝も、私の部屋のドアの前に2人の看護師が2枚の報告書を持って立っていました。前日、エレベーターで患者に対して不適切な態度を取っているところを私が目撃したからです。しかし、同僚、友人、そして病院職員への接し方は厳格ですが、私は彼らを親戚、血の繋がった兄弟のように人間的な振る舞いをするよう考えています。それは私だけでなく、病院の理事会、そしてハノイ医科大学病院の各部門や病棟の責任者にも当てはまります。私たちは、この小さな家族を包括する、一つの大きな集団、一つの大きな家族だと考えています。

この質問は以前なら答えやすかったです。ハノイ医科大学という馴染みの環境にいたので、皆が私を知ってくれていました。党員ではなかったにもかかわらず、ここの党組織との連携は非常に良好でした。党細胞と大学の党委員会は私を大いに支援してくれました。しかし、ビンズオン省に来るのは大変でした。病院長、党委員会書記が党員ではないという事実に、多くの人が慣れていなかったからです。1年間の活動を経て、誠実さと努力のおかげで、私たちは非常に強力な新しい党委員会を築き上げることができました。

私が懸念しているのは「党員であるかどうか」ではなく、党細胞と党委員会内の人民と団結が大きな影響力を持つということです。病院であろうとどんな組織であろうと、党委員会と政府の団結は非常に重要であり、すべての成功を左右します。悪いことをし、戦い方や社会への貢献方法を知らない党員は、非党員よりも危険です。

かつて私は、もし自分がただの医者だったら、今よりも間違いなく専門分野でもっと進歩し、多くの国や病院から招かれ、技術も向上していただろうと話しました。しかし、病気の治療では、治療できる患者の数は限られています。せいぜい年間1000人程度しか治療できませんが、ハノイ医科大学病院のような病院でうまく組織化できれば、わずか数年で膨大な量の仕事をこなすことができます。その方がはるかに有益です。ビンズオン省で私が感染症対策に当たった時、省の書記長と議長が教えてくれた数字には驚きました。省立病院には、郡立病院と同じく医師が300人余り、看護師も400人余りしかいません。1000床の病院に医療スタッフ総数が800人以上というのは、極めて不合理です。病院では重要な機器が動かず、MRI装置、CT装置、インターベンション装置はすべて壊れ、検査装置には作動させるべき薬品がありませんでした…そういった話を聞いて、私は挑戦したい、何かに取り組みたいと思いました。経営者や政治家になりたいからというわけではありません。ビンズオン省の病院長になることで名誉が増すわけではありませんが、私はまだ能力があり、もっと貢献できると思うので、自分自身を変えたい、変えたいのです。多くの人を助けるために、そして自分自身を助け、やる気を引き出すために、私は努力します。これも説明するのが難しいのですが、人生の各段階で、より意義のある目的を達成したいという、自分自身への願いのようなものです。

ビンズオン総合病院の院長に就任して今年4月で2年目になります。当初、同僚たちは北部訛りの医師が院長に就任したことを知り、協力してくれませんでした。最初の1年間は本当に大変でしたが、2年目以降は業務がはるかに順調になりました。多くの医療スタッフを採用し、2023年には研修医と修士課程の医師を含めて150人の医師を採用しました。ビンズオンのような省立病院でさえ、博士号取得者2名、博士号取得者1名、准教授1名が応募してきています。これは、優秀な人材にとっての遊び場を作ったということです。最近、省の指導者たちに、ビンズオンで初めて医師の公務員試験を実施したところ、30%が不合格になったことを伝えました。以前は省は「復帰を呼びかけてもできなかった」のです。これが私にとって最も嬉しいことです。専門知識の面では、ビンズオンで多くの新しい技術を導入することができました。ビンズオン省はベトナムでもトップクラスの技術力を誇る病院の一つと言えるでしょう。多くの患者が手術のために各地からビンズオン省にやって来ます。ビンズオン省には、私が心から尊敬するヴォー・タイ・チュン医師をはじめとする優秀な医師が数多くいます。私が院長に就任した際には、彼の才能ゆえにあらゆる条件を整えました。

要するに、「模範を示す」という二言しかありません。陳腐に聞こえるかもしれませんが、実際には、あらゆる行動において模範を示さなければなりません。ビンズオン省に戻ったとき、私は給料もボーナスも受け取りませんでした。受け取ることができたお金は、たいてい新生児科など、最も困難な科のために取っておきました。模範を示すということは、公平であるということでもあります。すべては仕事のためであり、うまくやれば報われ、そうでない者は罰せられるのです。さらに、仕事において模範を示し、全身全霊で仕事に打ち込むことです。困難で複雑な症例であれば、袖をまくって働き、患者から苦情が出れば、立ち上がって解決しなければなりません。リーダーの役割は最も重要です。私たち医師全員、特に病院のリーダーは常に社会からのプレッシャーにさらされています。それは当然のことです。なぜなら、医療は何百もの家族を支える職業であり、嫁になれば、必ず厄介な姑に直面することになるからです。困難を一緒に克服するには、それを受け入れ、そこから学ばなければなりません。

私にはアシスタントがいました。他に方法はなかったのです。ハノイにはとても優秀な秘書がいました。南部にも、仕事をまとめるのを手伝ってくれる優秀なアシスタントがいました。皆さんには、優先順位をよく伝えていました。もし仕事が重なって調整できない場合は、減らす必要があると。皆さんはうまくやってくれましたし、私は今も生きています。

これは非常に難しい質問です。実際には、3つの業務すべてに1時間という厳密な時間制限はありません。ただし、残念ながら患者さんの都合で何か問題が発生した場合は、最優先で対応させていただきます。 国会会議中に、手術室でスタッフの対応が困難な患者さんの合併症が発生した場合は、その対応のために会議を離れますが、そのようなケースは非常に稀です。

この発言について批判を受けました。私の意図は明確で、「優秀な医師は貧乏ではあり得ない」というものです。しかし、多くの人はそれを逆に、「貧乏な医師は無知だ」と解釈しています。これは事実ではありません。記者に明確に説明してもらえるよう、この点を確認したいと思います。医師はビジネスマンほど早く金持ちになることはできません。なぜなら、彼らは株式市場で取引したり、取引したりしてすぐに金持ちになることができないからです。開業期間が短く、スキルも低い若い医師は金持ちにはなれません。もし彼らが金持ちになりたいのであれば、時間をかけて着実にスキルと経験を積み重ねなければなりません。優秀な医師になれば、手術代や診察料ではなく、特別なお金など、様々な方法で収入が得られるでしょう。

例えば、ビンズオン省にいる私の優秀な医師は、とても貧しく、生活は非常に厳しいのですが、省の党委員会と人民委員会が彼に家を買ってくれると言っていますが、まだ受け取っていません。つまり、彼は優秀な医師であり、社会から多くの尊敬を得ているということです。私自身は、裕福だと言うのは本当ではありません。父から母まで、家族全員が裕福ではありませんが、優れた専門技術で収入を得る能力があるので、誰もお金のことを考えなくて済みます。ハノイ医科大学病院で働いていますが、私の税収はおそらく2番目か3番目に多いでしょう。診察や治療による収入に加えて、教育や海外での介入手術による収入もあります。私は自分がいくらお金を持っているかを考えることはほとんどなく、人生で誰かにお金を借りたこともありません。それはとても幸運なことだと思います。

保健大臣と指導者たちに私が提起した問題は3つあります。1つ目は人材育成です。研修を標準化し、留学や実習に派遣される医師を標準化する必要があります。一定の成果基準を設け、質に差があってはなりません。なぜなら、入院患者は、この医師はA市の医科大学で研修を受けたのか、あの医師はB省やC省で研修を受けたのかを知らないからです。海外では、医師試験に合格する際には、基準と基盤が同一でなければなりません。2つ目は、規制が依然として重複していることです。法律は数多くありますが、医療施設を率いるには管理職の階層が多すぎます。病院長や医療施設の指導者にもっと権限を与えるべきだと私は提案します。私たちは、彼らがミスをしたり、腐敗したりすることを恐れていると言いますが、階層が多ければ多いほど、腐敗は明らかに増えます。そして何かが起こったとき、最も深刻な犯罪は依然として病院長であり、彼が責任を取らなければなりません。現在、私たちは購入と入札において非常に混乱しています。この問題における欠陥への認識は薄れてきましたが、それは一時的な隠蔽に過ぎず、根本から解決されていないため、いつか再び燃え上がるでしょう。権限を与え、法的メカニズムと管理機関による監督・検査を整備すれば、実現可能な解決策となるでしょう。

3つ目の問題は、医療従事者の収入を変える必要があるということです。私は国会議員選に出馬しているビンズオン省やビンディン省など、多くの省の指導者に対し、病院が自立できないのであれば、無理強いすべきではないと提案してきました。軍を支えるために病院に収入を強制すれば、間違った行動や過剰な医療行為を誘発するでしょう。現在、最大の懸念は医療機器の不足ではなく、患者が虐待を受けるのではないかという懸念です。資金がない人々は私立病院に行きます。しかし、処方箋の乱用について、彼らはどうやって知るのでしょうか？手術が必要なのに手術をし、ステント留置を行うべきなのにステント留置を行う…。だからこそ私は、医療従事者に公務員と同様に固定給を与えることを提案しています。教師は月給制なのに、医師は収入を得なければならないのはなぜでしょうか？医師は自立しなければなりません。自立できる病院であればどこでも良いのですが、山岳地帯や郡立病院など、依然として困難な状況にある病院には、無理強いすべきではありません。医師や医療スタッフに権限を与え、固定給を支給すべきです。そうすれば、院長は毎朝起きた時に、チーム全体の経費と人件費を賄うためにどれだけの収入を得られるかと心配する必要がなくなります。医療スタッフの収入を増やすには、新たなサービスや技術を提供し、患者満足度を向上させ、その資金を医療の質と治療サービスの向上に充てることで、彼らの収入増加分を賄う必要があります。

人材育成については、皆さんもご理解いただいていると思いますが、法律にも明記されています。医師の診察・治療に関する法律にも、国家医師卒業試験の実施が明記されています。しかし、実施にあたっては、指導者たちは熱意を持っていたものの、この改革を実際に運営する人が少なかったため、多くの困難に直面しました。給与と収入の問題については、多くの省が支持しました。例えば、ビンズオン省では、医療従事者の収入増加に関する人民評議会の決議が採択されています。私は省の指導者たちに、以前は医師を招聘するために多額の費用を費やさなければならず、中には数十億ドルもの費用を費やさなければならなかったところもあったと伝えました。しかし、今はその段階を過ぎ、医師の数も増えています。ですから、人材を確保し、成長できる環境を整えるための仕組みが必要です。ラオカイ省でも、医師数が増加し、収入も向上し、手術技術も向上し、紹介率も大幅に減少するなど、非常に良い進展が見られました。ラオカイ省は現在、国内で唯一、地区レベルに至るまで全ての最新CTスキャン機器に予算を投入しています。この大胆な取り組みは、他のセクターのように5～10年も待つことなく、すぐに成果をもたらします。

貧しい省も豊かな省もありますが、私が訪れた場所では、医療費が不足しているところは見たことがありません。最近、ハノイ市の副長官が医科大学病院を訪れた際、地元では数十兆円規模の大規模な医療プログラムを準備していると述べました。地元は医療に関心を持ち、発展させたいと考えています。重要なのは、無駄を省くために適切な選択をすることです。他の省でも同じことが言えます。医療費が不足しているわけではありませんが、重要なのは、それを効果的かつ持続可能なものにするための方向性と方法です。

答えはおそらく皆さんご存知でしょう。とても悲しいことです。毎日会い、今でも仕事を交換している人たち、たとえ親しい友人でさえ、法律に縛られているのです。そこから得られた教訓は、過去の私たちはあまりにも主観的で、管理が甘すぎたということです。医師に十分な正当な収入を与えなかったという単純な理由で、人々は一つ、二つ、三つとミスを犯しました。システム全体が間違っていた時、誰もがそのミスを当然のこと、当たり前のこととして受け入れていました。最近の出来事の後、それは悲しく、辛いことですが、多くの良い変化が起こると信じています。医療制度のすべてがより透明で、より明確になるでしょう。

プライド ― 変な質問に聞こえるかもしれませんが、私にとっては悲しい質問です。プライドはほんのわずかで、しかもどれも小さなものです。私たちはあれこれの手術、ある特定の手術をこなすことができ、ある手術に長けているので、外国人患者がベトナムに来たり、ベトナムの医師が海外で治療を受けたりすることができます。しかし、一般的に、私たちは近隣諸国の友人たちに比べてはるかに遅れをとっています。なぜなら、彼らは非常に計画的に手術を行っているからです。医師は通常、2つのグループに分かれます。1つは応用医、つまり多くの手術をこなし、非常に優れた技術を持つ医師で、一般的に「ゴールデンハンド」と呼ばれています。もう1つは発明医、つまり新しい方法や器具を発明する医師です。ベトナムには前者のグループはたくさんいますが、後者のグループはほとんどありません。1つ目の理由は、私たちが医学の基礎科学に投資していないことです。簡単に言えば、動物実験室では、人体に導入する新しい器具や方法はすべて動物で試験しなければなりませんが、ベトナムには標準的な動物実験室がありません。

2つ目の理由は、企業からの投資不足です。この話で、私自身の体験を思い出します。かつて中国企業と共同で、経皮的に肺弁を置換するタイプの治療法を考案しました。最初の症例は動物実験でしたが、その後、私はプロジェクトから外されてしまいました。もちろん、その段階では経験不足でした。その後、私も怒りを感じ、資金を得るために別のタイ企業を探しました。友人がその研究に資金を提供し、多くの動物実験を行いましたが、結局は失敗に終わりました。友人は100万ドルの損失を出し、倒産し、医療機器製造の分野でほとんど働けなくなりました。この現実は、この分野への投資には大きなリスクが伴うことを示しています。しかし、もし成功すれば、例えば中国製の心臓弁が世界市場で年間数万個、1個あたり約3万ドルで販売されるように、多額の投資から得られる収益は非常に大きくなるでしょう。したがって、ベトナムには2つのものが欠けています。1つは国家による基礎科学への投資の不足であり、もう1つは医療分野でリスクを負う勇気のある企業の不足です。

自分を強い人間だとは思っていませんが、学び、変化したいという自然な欲求を持っています。それは強みにもなり得ますが、同時に弱みにもなり得ます。あまりに熱心になりすぎると、圧倒されてしまうからです。

私は遊び心があり、自然の中での生活や探検が好きです。人生は短いので、常に多くの経験をしたいと思っています。仕事では朝出勤しますが、夜はワインを飲むのが好きです。夜11時までワインを飲んで寝て、朝5時に起きて仕事に行く日もあります。健康に悪いのは分かっていますが、それでもやめられません。

ワインを飲むのとスポーツをするのが好きです。以前はサッカーやバスケットボールといった接触スポーツが好きでしたが、今はもうプレーできるコンディションではありません。時間がある時は、ウォーキングをして運動するようにしています。1日1万歩を目指して頑張っていますが、たいていは6,000～7,000歩程度にとどまっています。

良い点は、たくさん旅行して好きなことを経験できることです。ベトナムには行ったことのない場所はほとんどないと思います。国土の端っこにある僻地まで、あらゆるコミューンや地区まで行きました。悪い点は、本当にやりたいのにできないことがあることです。例えば、スポーツです。以前はバスケットボールが大好きでしたが、今はバスケットボールをしていてうっかり手を怪我すると、「釣り竿が折れた」ようなもの（笑）。ゴルフも大好きなスポーツの一つですが、クラブを手に取る勇気がありません。時間がかかるし、プレー中はずっと電話に出ているので、どうやって集中すればいいのでしょう？医療現場では、医師は自分の時間を管理できないので、様々な面で制約があります。私だけでなく、他の医師も同様です。プレー中に緊急の患者が出れば、彼らは走らなければなりません。それは避けられないことです。

意識したことがなかったので、気づきませんでした。大臣や副大臣という立場上、自分の専門分野とは切り離して考える必要があります。なぜなら、外科手術を行う大臣や副大臣を見たことがありませんから。しかし、私にとって、専門職の仕事は情熱です。最大の夢は、2つの病院の院長としての職務を全うすることです。

この会話には本当に感謝しています！

Dantri.com.vn

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