保健省、70歳以上の高齢者向けの「オープン健康保険」提案に回答

健康状態が衰えている高齢者、特に70歳以上の高齢者の健康保険の適用範囲について疑問に思う人は多いでしょう。

熱帯病中央病院の医師たちが患者を診察している - 写真：グエン・ヒエン

高齢者の多くは健康保険の検査のために「道を開けたい」

実際、今日では70歳以上の多くの人々が高血圧、糖尿病、心臓血管疾患、骨や関節の疾患などの慢性疾患に苦しんでいます。

多くの人々は、コミューンや区の保健所や地域病院にはこれらの病気を効果的に治療するための十分な能力と設備がないのではないかと懸念しています。

そのため、多くの高齢者は、検査のために、充実した医療専門分野と設備を備えた地方の病院や中央病院に行く必要があることが多い。

しかし、健康保険法の現行規定によれば、患者が任意に適切な診療ラインに属さない病院（最初の登録場所からの紹介状を持たない病院）に行った場合、健康保険基金から支払われる費用は、適切な診療ラインにかかった場合よりもはるかに低い額のみとなります。

そのため、低所得者や無所得者を含む高齢者は、診察ごとに数十万ドンから数百万ドンを支払わなければならず、薬代、検査費、治療費もかかります。こうした費用は心理的な負担を増大させ、多くの人が受診をためらったり、治療を遅らせたりすることで、症状を悪化させています。

それだけでなく、高齢者や体の弱い人にとって、長距離の移動、病院への転院依頼、順番待ちなどは大きな障害となり、より高度な医療を受けることを諦めてしまう人も多くいます。

そのため、70歳以上の高齢者に対しては、紹介状がなくても上位の健康保険の受診ができる特別な制度を設け、より便利かつ効率的に医療サービスを受けられるようにすべきだという意見が多く寄せられている。

紹介状を必要としない病気は何ですか?

保健省は人々の提案に応えて、現在、さまざまなレベルの診察と治療に関する規制（現在は診察と治療のレベル）は、患者の状態（年齢に関係なく）に応じて適切な診察と治療を確保することを目的としていると述べました。

これは技術レベルにも適しており、上位レベル（技術レベル）の負担を軽減するのに役立ちます。症状が重篤な場合にのみ、患者を上位レベルに転送し、適切な治療を受けさせる必要があります。

ただし、健康保険の検査および治療の実施をガイドする保健省の2025年1月2日付通達第01/2025/TT-BYT号によれば、高齢者によく見られる一部の重篤な疾患および慢性疾患のグループについては、紹介状なしでより高度な専門技術レベルでの治療が許可されています。

保健省は、本通達の付録 I および付録 II において、直接転送の対象となると考えられる疾患および疾患群を列挙しており、これには心不全、冠動脈疾患、合併症を伴う糖尿病、COPD、パーキンソン病、治療段階にある癌など、高齢者に多くみられる疾患が多数含まれています...

健康保険証の所持者がこのリストにある病気と診断された場合、健康保険の給付を全額享受しながら、一般病院または専門病院に直接行って治療を受けることができます。

適切な診察と治療は、上位の病院の負担を軽減するだけでなく、専門原則に従って、各レベルの能力に適した治療の質を確保します。

このように、70歳以上の高齢者全員を対象とする「完全開放」の政策はまだ存在しないものの、慢性疾患を抱える人々は、より高い水準の健康保険で患者を診察・治療する際に、より有利な道筋を得られるようになった。

人々は、直接紹介の資格があるか、規制に準拠していないかを知るために、回覧 01/2025/TT-BYT の特定の病気のリストを参照できます。

柳

出典: https://tuoitre.vn/bo-y-te-phan-hoi-ve-de-xuat-thong-tuyen-bao-hiem-y-te-cho-nguoi-tu-70-tuoi-20250719160226854.htm