体重200キロ近くの母親にとって「頭が痛くなる」帝王切開

中央産科病院の医師たちは、多くの危険な妊娠疾患を抱えた体重178キロの母親の子宮から男児を無事に出産させるため、神経をすり減らしながら60分を費やした。

中央産科病院は8月15日、第一子を妊娠37週の妊婦NTDさん（28歳、フート出身、体重178kg）が肥満、妊娠中毒症、糖尿病を患い、母体と胎児の両方にとって危険な状態でビンフック産科小児科病院から転院してきたと発表した。

Dさんは代謝障害を患っており、それが制御不能な体重増加につながることが分かっています。妊娠前の体重は約140kgでしたが、妊娠中に38kg増加しました。体重過多に加え、妊娠中毒症と糖尿病も併発しているため、自然分娩はほぼ不可能です。帝王切開という選択肢であっても、麻酔、手術、術後の蘇生において、様々な潜在的な危険が伴います。

医師は手術前に妊婦を診察します。

帝王切開を遅らせると母体と胎児の予後が悪化する可能性があることを認識した麻酔科医と産婦人科医は緊急に相談し、局所麻酔または気管内麻酔を含む2つのシナリオに備えて詳細かつ厳密な計画を立てながら、緊急帝王切開を行うことを決定しました。

外科・麻酔・蘇生科長のMSc.BSCKII Bach Minh Thu氏によると、肥満患者の場合、脂肪層が厚いため既存の麻酔針の長さがほとんど足りず、超音波のサポートがあっても局所麻酔が失敗するリスクが非常に高いとのこと。

そのため、脊髄麻酔が不可能になった後、チームはすぐに、完全に準備された気管内麻酔計画に切り替えました。

医師たちは珍しい手術を行う。

産婦人科副部長のダン・クアン・フン医師は次のように述べています。「手術を行う上で最も困難なのは、腹壁が非常に厚く、子宮へのアクセスや胎児の摘出が困難になることです。腹部の脂肪組織が脱出すると、外科医の手術はさらに困難になります。高血圧や糖尿病を背景とすると、手術部位感染や術後合併症のリスクも大幅に高まります。手術中は、大きな腹部脂肪塊と胎児の圧迫により、心肺合併症のリスクが高まります。そのため、母体への血行動態的負担を「軽減」しながら、迅速かつ安全に胎児を摘出するには、麻酔と手術のスムーズな連携が不可欠です。」

硬性局所麻酔における超音波サポート。

約1時間後、手術は成功しました。男児は体重3.4kg、顔色は赤らみ、大声で泣き、出生直後に新生児センターに移送され、経過観察を受けました。一方、母体側は、血行動態は安定していたものの、依然として多くの呼吸器系リスクに直面していたため、術後室で厳重な経過観察が行われました。

麻酔・蘇生外科のホアン・ティ・ンガン理学修士によると、肥満患者の麻酔解除と抜管は、肺虚脱や換気低下のリスクが高いため、厳密な管理が必要です。抜管後は、母親は非侵襲性陽圧換気と呼吸訓練によってサポートされ、血液の酸素化が最適化されます。

男児は無事に生まれ、医師による新生児蘇生処置を受けた。

医師らは、この成功はリスク評価、麻酔計画、手術技術から術後ケアに至るまで、チーム全体の経験、スムーズな連携、そして強い意志の賜物だと語った。

医師は、肥満や代謝障害のある女性は妊娠前に検査とカウンセリングを受け、体重、血圧、血糖値をコントロールする計画を立て、適切な食事と生活習慣を身につけることを推奨しています。

帝王切開後、母親は術後室で厳重に監視されます。

妊娠中は、定期的に健診を受け、専門家の指導に従って栄養と運動の指示に従い、異常な兆候（浮腫、急激な体重増加、頭痛、視覚障害、高血圧など）がある場合は早めに医師に相談することが重要です。妊娠初期から検査と相談を受け、リスク要因がある場合は専門施設に速やかに搬送することで、母体と新生児の安全を最大限に確保することができます。

出典: https://cand.com.vn/y-te/ca-mo-lay-thai-can-nao-cho-san-phu-nang-gan-200kg-i778134/