1. 脂肪肝疾患患者にとっての食事の重要性
脂肪肝は肝臓を損傷し、血液から毒素を除去したり、消化に必要な胆汁を生成したりすることを妨げます。肝臓がこれらの機能を効果的に果たせなくなると、他の問題が発生するリスクが高まります。
脂肪肝の食事療法では、摂取すべき食品と避けるべき食品があります。脂肪肝の食事療法の主な目的は、腹部に蓄積された脂肪を取り除くことであり、これは肝臓への脂肪の蓄積を遅らせるのに役立ちます。
食事は減量において重要な役割を果たし、脂肪肝疾患を持つ人にとっては特定の栄養素が鍵となります。単純炭水化物と飽和脂肪の摂取量を減らすことで、病気の進行を抑制したり、予防したりすることができます。
食事は減量において重要な役割を果たし、脂肪肝疾患を持つ人々にとって特定の栄養素は特に重要な焦点となる。
ほとんどの場合、脂肪肝は無症状ですが、中心性肥満、脂質異常症、高血圧、高脂血症、インスリン抵抗性などと関連していることがよくあります。これらの健康問題は、倦怠感、気分の変動、睡眠障害など、さまざまな症状を引き起こす可能性があります。減量は、これらの症状や状態の改善に役立つ場合があります。
1日のカロリー摂取量を減らすことを目的とした減量は、脂肪肝の管理において重要な要素です。体重の3～5％程度の適度な減量は、肝臓の脂肪量を減らす効果があり、中には10％もの減少が見られた人もいます。
脂肪肝は肥満、インスリン抵抗性、メタボリックシンドローム、心血管疾患のリスク増加と関連していることが多いため、減量は主要な目標の一つであり、食事療法はこの問題に対処するのに役立つ。
脂肪肝の食事療法では、新鮮な果物や野菜、全粒穀物、そして良質な脂肪を豊富に摂取することが重要です。また、食事量のコントロールも脂肪肝の食事療法において重要な要素です。さらに、1日30分、週5日の運動は、減量目標の達成に役立ちます。
グエン・ゴック・ダイ・ラム博士（理学修士）によると、脂肪肝の治療において最も重要なことは、病気の重症度を評価し判断すること、そして危険因子を減らし合併症を予防するために医師の指示を厳守することである。
脂肪肝疾患患者のための食事ガイドライン：
減量を促す健康的な食事は、脂肪肝の進行を予防するなど、脂肪肝に良い影響を与えます。また、血圧、コレステロール、脂質、血糖値の低下にもつながります。脂肪肝の症状を速やかに改善し、潜在的な健康合併症を予防するためには、以下の栄養原則を守るべきです。
- 砂糖を避け、でんぷん質の食品（パン、パスタ、米、ジャガイモ）の摂取量を制限してください。
- 飽和脂肪酸とトランス脂肪酸の摂取量を減らしましょう。
- 糖分の多いコーンシロップを含む食品や飲料は避けてください。
- アルコールを飲むのは避けてください。
- 食物繊維の摂取量を増やしましょう。
ダイエットの基本：
減量を目指すほとんどの人は、十分な栄養を摂取し、食べ過ぎを防ぐために、1日に3回の主食と1～2回の間食が必要です。主食と間食には食物繊維とタンパク質を多く含むことで、満腹感が持続し、血糖値の急激な変動を防ぎ、食欲増進や食べ過ぎを抑制できます。
- 肉、野菜、果物、ナッツ、豆類、全粒穀物など、加工されていない食品を摂りましょう。
- 砂糖入り飲料、添加糖、加工肉、精製穀物、水素添加油、その他高度に加工された食品は避けてください。
- 炭水化物ばかりを摂るのは避け、毎食、健康的な脂肪、タンパク質、炭水化物をバランス良く摂取するようにしましょう。
- プレートメソッドを実践すると効果的です。お皿の半分を非デンプン質の野菜に、4分の1を鶏肉、魚、赤身の豚肉、七面鳥などの低脂肪タンパク質に、残りの4分の1をデンプン質の野菜または全粒穀物に割り当てましょう。
食の好みやライフスタイルに基づいた個別の食事プランは非常に重要です。なぜなら、これは一時的なダイエットではなく、ライフスタイルの変化だからです。短期間しかダイエットを続けなければ、以前の食習慣が再発し、体重増加や脂肪肝などの関連疾患のリスクが再び高まることになります。
2. 脂肪肝疾患患者に必要な栄養素
脂肪肝の人は、低炭水化物食を摂り、不飽和脂肪酸を豊富に摂取すべきです。
いくつかの研究によると、脂肪肝疾患の人は、低炭水化物・高脂肪食（不飽和脂肪酸を重視する）を摂ることで恩恵を受ける可能性があることが示されている。
実際、脂肪肝疾患の患者を対象に、カロリー摂取量は同じだが主要栄養素の比率が異なる低カロリー食をランダムに割り当てたある研究では、炭水化物の摂取量が少ない（40％対60％）かつ脂肪の摂取量が多い（45％対25％）食事を摂ったグループの方が肝機能検査の結果が改善した。
いくつかの研究では、低炭水化物食に加えて、血糖指数（GI）の低い炭水化物を摂取することで、脂肪肝が改善される可能性があることが示唆されています。血糖指数は理解しにくい概念かもしれませんが、血糖値を計算するのではなく、血糖指数の低い食品を選ぶだけで、血糖値を下げ、インスリン値を上げるのに役立ちます。
十分なタンパク質摂取は、体のエネルギーレベルを維持するために不可欠ですが、肝臓に疾患があるとタンパク質代謝に影響が出ます。そのため、脂肪肝の人は、肝臓への悪影響を避けるために、適切な量のタンパク質を摂取し、適切なタンパク質源を選択する必要があります。これは、健康的な体重を維持しながら、日々の活動に必要なエネルギーを確保することに加えて重要です。
多価不飽和脂肪酸（オメガ3、オメガ6）は、抗炎症作用と脂質低下作用があるため注目されています。マーガリン、オリーブオイル、ナッツバター、クルミ、脂身の多い魚など、多価不飽和脂肪酸を豊富に含む食品は、脂肪肝の方におすすめです。
地中海式ダイエットは、脂肪肝疾患の方に多くの栄養士が推奨しています。これは、不飽和脂肪酸を多く含む加工度の低い自然食品を中心に、総コレステロール値を下げるのに役立つ野菜、果物、豆類を豊富に摂取するためです。DASH食や低炭水化物ダイエットも効果的な場合があります。糖尿病患者など一部の方には、ケトジェニックダイエットも有効な場合があります（ただし、この食事法は脂肪肝疾患の方を対象とした研究は行われておらず、栄養士の指導が必要です）。
3．脂肪肝の人が食べるべき食品。
緑黄色野菜、ビタミンA、C、Eを豊富に含む果物、抗酸化物質、全粒穀物、低脂肪ヨーグルト、オリーブオイルなどは、脂肪肝の人が摂取すべき食品です。
国立栄養研究所の元副所長であるグエン・ティ・ラム准教授によると、脂肪肝の人は、腸の動きを促し、便秘を予防し、動脈硬化を防ぐ食物繊維を摂取するために、緑黄色野菜や新鮮な果物をたくさん食べるべきだという。
緑黄色野菜は、体に必要な多くのビタミンやミネラルの供給源でもあります。平均して、50歳以上の人は1日に約300～400グラムの緑黄色野菜と200～300グラムの果物を摂取する必要があります。
緑黄色野菜と果物をたくさん食べましょう。脂肪肝の人は、果物と緑黄色野菜の摂取量を増やすべきです。これらの食品には、腸の動きを促し、便秘のリスクを減らし、動脈硬化のリスクを抑えるビタミンと食物繊維が豊富に含まれているためです。特に、果物や野菜に含まれるビタミンA、C、E、および抗酸化物質は、肝臓への脂肪蓄積のリスクを軽減することができます。緑黄色野菜には、ブロッコリー、ほうれん草、ケール、タマネギ、ネギ、アスパラガス、アーティチョーク、ピーマン、キノコ、ニンジン、トマト、カリフラワーなどがあります。果物には、グレープフルーツ、ベリー類（ブルーベリー、クランベリー、イチゴ、ラズベリーなど）、レモン、オレンジ、パイナップル、リンゴ、ナシ、パパイヤ、ザクロなどがあります。
脂肪肝の人は、毎日少なくとも300gの緑黄色野菜と200gの新鮮な完熟果物を摂取すべきです。果物や野菜を多く食べる人は、より健康的な体重を維持する傾向があります。
サツマイモ、カブ、ヤムイモなどのデンプン質の多い野菜は、複合炭水化物であると同時に、植物栄養素、食物繊維、そしてビタミンCなどのビタミンも豊富に含まれています。ビタミンCは強力な抗酸化物質であり、免疫力を高めるのに役立ちます。
全粒穀物：オーツ麦、100％製粉小麦、大麦、ブルグル、ファッロ、米…全粒穀物、特に全粒オーツ麦のように血糖指数が低いものは、ビタミン、ミネラル、食物繊維が豊富です。満腹感と規則的な排便を促し、精製炭水化物の優れた代替品となります。
ナッツ類：ひまわりの種、アーモンド、カシューナッツ、ピスタチオ、クルミは、中性脂肪や脂質を下げるのに役立つオメガ3脂肪酸を豊富に含んでいます。また、炎症を抑える効果もあります。できる限り、生で無塩のものを選ぶようにしましょう。
豆類：豆、レンズ豆、インゲン豆など（できれば缶詰ではなく乾燥豆）は、ベジタリアンにとって良質なタンパク質と食物繊維の供給源です。豆類は複合炭水化物の一種で、満腹感を長く持続させ、血糖値の急激な変動を抑える効果があります。また、脂肪分も少ないのが特徴です。
低脂肪タンパク質：鶏肉、七面鳥、卵、豚肉などは、筋肉にとって非常に重要なタンパク質を豊富に含み、満腹感を長く持続させる効果があります。脂肪分の多いタンパク質と比べて、低脂肪タンパク質はカロリーと飽和脂肪酸が少なく、減量に役立ちます。牛ひき肉85gを鶏肉85gに置き換えると、約150カロリーを節約できます。
低脂肪ヨーグルトとケフィア：カルシウム、ビタミンD、プロバイオティクスが豊富な低脂肪乳は、健康的な選択肢となり得ます。研究によると、プロバイオティクスは腸内細菌叢を変化させ、代謝障害である脂肪肝の発症とその危険な進行を抑制する役割を果たすことが示されています。
健康的な脂肪：オリーブオイル、ピーナッツオイル、ゴマ油、またはサーモン、マグロ、イワシなどのオメガ3脂肪酸を豊富に含む脂身の多い魚は、トリグリセリドと肝臓の脂肪を減らすのに役立ちます。
ハーブとスパイス：ハーブとスパイスは風味を添えるだけでなく、抗炎症作用のある抗酸化物質を豊富に含んでいます。カロリーが低く、脂肪分も含まれていないのが特徴です。例えば、バジル、コリアンダー、パセリ、ローズマリー、タイム、オレガノ、レモングラス、ラベンダーなどが挙げられます。
4．脂肪肝の人が避けるべき食品。
脂肪肝の人は、加工食品、揚げ物、アルコール、ペストリーなどを避けるべきです。
道：
脂肪肝の患者は、キャンディー、クッキー、ケーキ、ドーナツ、清涼飲料水、炭酸飲料、 スポーツドリンク、フルーツジュースなど、糖分の多い食品を避けるべきです。これらの食品は血糖値を上昇させ、肝臓への脂肪蓄積につながるからです。
果物はほとんどの人にとって健康に良いものですが、高血糖やインスリン抵抗性がある場合は、果糖を多く含む果物を避けてください。果糖は肝臓で代謝されます。ジャックフルーツ、ドリアン、ライチ、リュウガン、ドライフルーツなどの果糖を多く含む果物や、メープルシロップなどのコーンシロップの摂取を制限することで、肝臓への負担を軽減し、脂肪肝の治療効果を高めることができます。
加工肉の摂取量を最小限に抑えましょう。
脂肪肝（アルコールとは無関係）は、悪玉コレステロール値が高い場合や、過体重または肥満の人に多く見られます。加工肉を定期的に摂取すると、コレステロール値の上昇やその他の心血管疾患のリスクが高まります。ベーコン、ソーセージ、ハムなどの加工肉には、動脈を詰まらせる可能性のある飽和脂肪とカロリーが多く含まれています。
動物性脂肪やコレステロールを多く含む食品の摂取を控えましょう。
脂肪肝の人は、動物性脂肪、内臓肉、卵黄、その他コレステロールを多く含む食品を避けるべきです。これらの食品を日々の食事で制限することで、肝臓の脂肪量を減らし、肝臓への負担を軽減することができます。
赤身肉は食べ過ぎない方がいい。
牛肉や羊肉などの赤身肉はタンパク質が非常に豊富で、過剰摂取すると肝臓に大きな負担がかかります。肝臓はタンパク質を効率的に代謝できず、脂肪の蓄積が増加し、脂肪肝の症状が悪化します。
精製炭水化物
白パン、白米、ベーグル、白いパスタ、缶詰食品はすべて精製された炭水化物であり、高度に加工されているため、食物繊維が不足しており、全粒穀物よりも血糖値を上昇させる可能性があります。したがって、米の摂取量は制限すべきです。
トランス脂肪酸と飽和脂肪酸
マーガリン、加工パン、揚げ物、ペストリー、高脂肪チーズ、包装食品／缶詰食品。
精製、揚げ、および油で揚げたスナック食品
フライドポテト、クッキー、クラッカー、ライスケーキ――これらはすべて脂肪とカロリーが高い。
塩分を減らす
塩分の過剰摂取は脂肪肝のリスクを高めます。ナトリウム摂取量は1日あたり2,300mg未満に抑えることが推奨されます。
アルコールやビールは飲まないでください。
脂肪肝の人は、アルコールを摂取すると症状が悪化する可能性があるため、アルコールを避けるべきです。アルコールを飲むと、肝臓は体から毒素を排出するために余計に働き、脂肪肝の人の健康に深刻な影響を与えます。
科学的でバランスの取れた食事を確立することに加え、患者は免疫システムを改善し、肝細胞の代謝を促進するために、身体活動を増やす必要がある。
脂肪肝疾患のある人の食事における主要栄養素の正確な配分は、既存の健康状態、年齢、活動レベル、体重など、多くの要因によって異なります。しかし、脂肪肝疾患のある人にとって健康的な食生活の目標は、ゆっくりと着実に体重を減らし（1週間あたり0.5kg～1kg以内）、栄養豊富な自然食品を取り入れ、単純炭水化物、添加糖、加工食品を減らすことです。
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