ベトナム社会保障局によると、2024年11月27日に国会で可決された健康保険法第51/2024/QH15号（健康保険法2024）の一部条項を改正・補足する法律は、医療サービスへのアクセス拡大と医療の公平性の確保に向けた重要な一歩となる。同法は、貧困層、恵まれない地域に住む人々、革命的貢献者といったグループに特に配慮している。同法の特筆すべき点の一つは、健康保険の診察・治療費の100%負担を受ける権利のある対象者グループに関する具体的な規定であり、新時代における国家の人道性と持続可能な社会保障への志向を明確に示している。
健康診断および治療費の100％を受け取る権利のある対象者グループ
具体的には、2024年健康保険法第12条第3項a、b、c、d、đ、e、h、i、o、rおよびsに規定される対象者は、以下を含む健康保険の診察および治療の費用の全額を負担することになります。
- 軍隊および軍人と同一の制度を享受する人々：軍隊に現役で勤務する将校、専門下士官、専門軍人、人民警察の将校、技術下士官、軍人と同様の給与を受け、暗号業務に従事する人々。
- 武装力学生には、現役の人民軍下士官・兵士、人民警察勤務の下士官・兵士、ベトナム人である生活費受給の軍事学生、警察学生、暗号学生、外国人である生活費受給の軍事学生、警察学生、暗号学生、社会保険および健康保険に加入していない3か月以上の予備役将校訓練生が含まれます。
- その他の対象者は、正規民兵、革命功労者および退役軍人、6歳未満の児童、烈士の遺族、烈士育成功労者、貧困世帯の者、少数民族地区および山岳地帯の社、村に居住する準貧困世帯の少数民族、社会経済条件の厳しい地域に居住する少数民族、特殊困難地区、島嶼社、島嶼地区に居住する者、毎月社会手当を受給している者、法律に基づいて毎月介護手当を受給している者、毎月死亡手当を受給している社会手当受給資格者、毎月死亡手当を受給している75歳以上の者、毎月死亡手当を受給している70歳以上75歳未満の準貧困世帯の者。
特別な場合には、健康保険基金が費用の100％を支払います。
2024年健康保険法第22条第1項b、c、d、および第5項に基づき、上記の対象者グループに加えて、健康保険基金が費用の100％を負担する特別なケースも法律で規定されています。
- 政府が定める水準より低い一回限りの診察および治療費用、保健所、家庭医学診察および治療施設、軍民医療所、軍民医療クリニック、診療所の形態で診察および治療活動の認可を受けている地区レベルの医療センター、保健大臣が定める医療機関、部隊、組織、国防大臣および公安大臣が定める軍隊および警察における一回限りの診察および治療レベルの診察および治療施設を含む、一級レベルの一次医療施設での診察および治療。地域総合診療所の外来診察および治療費用の 100%。
- 健康保険に継続して5年以上加入し、その年の診察・治療の自己負担額が基本給の6倍を超える人、および医療機関での緊急診察・治療。
場合によっては、保険外診療の検査や治療費が100%負担されることもあります。
健康保険法第22条第4項a、b、c、d、đ、e、hの点によれば、2024年健康保険法は、初期登録場所以外の場所で診察や治療を受けるが、以下の場合には費用の100%が支払われる患者の権利も拡大している: 保健省の規定に従って手術や高度な技術を必要とする、特定の重篤な疾患、希少疾患を治療すると診断された基礎施設または専門施設での診察や治療。困難な、または特に困難な社会経済的地域に住む少数民族や貧困世帯の人々、島のコミューンや地区に住む人々が専門施設で入院治療を受けている場合。初等レベルの施設での診察や治療、基礎レベルの入院治療。2025年1月1日より前に管轄当局によって地区レベルと決定された基礎および専門の診察や治療施設。 2025年1月1日までに管轄当局により省レベルとして指定された専門診療施設における入院診療。
出典: https://www.sggp.org.vn/chi-phi-kham-chua-benh-bao-hiem-y-te-tu-1-7-2025-cac-truong-hop-duoc-huong-100-post799634.html
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