ハノイ在住の90歳のホアンさんは重度の床ずれに悩まされていたが、医師らは手術の代わりに3段階の栄養療法で患者を治療した。
9月11日、ハノイのタムアン総合病院栄養科長のヴー・ティ・タン医師は、患者の褥瘡はステージ3で、臀部の潰瘍の大きさは約10×5cm、壊死組織が多く、細菌や真菌の増殖に好都合であると述べた。ホアンさんはアルツハイマー病、高血圧、脊髄変性症、腎不全、腹部大動脈瘤のため長年寝たきりであり、心筋梗塞でステント留置術を受けていたため、潰瘍が重篤だった。
褥瘡は、体位を変えず、定期的なマッサージも受けずに長時間横たわったままでいると発生します。体重が毛細血管を圧迫し、血行不良、あるいは血流が途絶え、酸素と栄養が不足します。組織や皮膚が分解し始め、自然に治癒しない深い傷である潰瘍へと発展します。
ヴー・タン医師（左に立つ）が患者の状態を診察している。写真：タムアン総合病院
タン医師によると、ホアンさんは重度の栄養失調で、基礎疾患の治療が奏効しにくく、広範囲に及ぶ潰瘍と感染症を患っており、治療しなければ死に至る危険性があった。通常、大きく深い潰瘍の場合は皮膚移植手術が必要となる。しかし、ホアンさんは多くの基礎疾患を抱えており、手術を行うとリスクが高かったため、タン医師は栄養療法を行うことを決定した。
「潰瘍の治療には痛みの緩和、局所ケア、栄養療法が極めて重要です」とタン医師は述べ、栄養療法は基礎疾患の改善にも役立ち、患者の健康回復にも役立つと付け加えた。
医師は患者に対し、3段階の栄養治療戦略を提案します。第1段階では、患者のエネルギーレベルを1日あたり19～20kcal/kg IBW相当に補給し、第2段階では30～35kcal/kg IBW相当に増やし、最終的に40～42kcal/kg IBW相当に増やします。IBWは、身長と身体の状態に適した体重レベルです。
タンパク質、炭水化物、食物繊維、リンなどの栄養素は、損傷した組織の修復と再生のために、各段階に応じて適切に調整されます。この間、患者の潰瘍は洗浄され、リハビリテーション運動が行われます。3ヶ月後、潰瘍は完全に治癒し、患者は意識がはっきりし、食事も摂り、通常の生活を送ることができます。
タン医師によると、褥瘡の治療はそれぞれの創傷の特性に基づいて行われます。患者は栄養状態を評価し、介入とモニタリングを毎日行い、治癒プロセスを促進する必要があります。栄養は体の抵抗力を高め、治療への反応をサポートするだけでなく、治療法でもあります。栄養療法は、清潔で安全な食品を基盤とし、患者の健康回復を支援します。
リン・ダン
*患者名は変更されています
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