記者（PV）：国立水文気象予報センターの予測によると、2024年の夏は気温が高くなる見込みです。現在の猛暑の中で、感染症が発生しやすい状況について、どのようにお考えですか？
トラン・ヴァン・ティエン医師：毎年夏になると、北部地域の高温多湿な気候は、病原菌が繁殖するのに好条件を作り出します。人々の移動は活発ですが、病気の予防や衛生に関する人々の意識や実践は良くありません。こうした状況が、伝染病の発生や進行に好条件であり、特に消化管や呼吸器系、蚊媒介性疾患、例えばロタウイルスによる下痢、手足口病、赤痢、腸チフス、麻疹、インフルエンザ、デング熱、ウイルス性脳炎、髄膜炎菌性髄膜炎などを引き起こします。
さらに、近年、ジフテリア、百日咳、麻疹、風疹、日本脳炎などの必要なワクチンを接種した子供の率が期待されたレベルに達しておらず、これが地域社会における免疫ギャップを生み出し、夏には多くの集団活動や大規模な集まりが行われるという事実と相まって、流行期前に抜本的な予防および制御措置が実施されない場合、病原体が拡散し、症例数が増加するリスクにつながります。
さらに、特に炎天下で作業する人は、過度の発汗による脱水症状や電解質喪失のリスクがあります。脱水症状や電解質喪失は、心拍数を速め、血圧を低下させ、心血管機能の低下を引き起こす可能性があります。また、暑さによる抵抗力の低下、食品の腐敗、生の食品（血の粉、酸っぱいソーセージ、レアビーフなど）の摂取習慣は、食中毒を引き起こしやすくなります。
ニンビン省では、2024年の最初の4か月間で、上記の感染症の症例数も2023年の同時期と比較して増加する傾向にあり、具体的には、百日咳5件、麻疹1件、風疹2件、デング熱13件、発生2件が記録された。手足口病43件、腸チフス1件、水痘117件、細菌性赤痢7件、ウイルス性肝炎47件、マラリア2件であった。
もう一つ注目すべき点は、2024年の最初の4か月間で、犬、猫、その他の動物に噛まれて狂犬病に感染するリスクがあり、予防治療を必要とする症例が約1,400件あり、2023年の同時期の2.5倍に上ったことです。上記の数字から、地方自治体が早期に疾病予防と管理に抜本的な対策を講じなければ、今夏ニンビン省で疾病が大流行するリスクがあることがわかります。
PV:先生、州疾病予防管理センターでは暑い季節にどのような病気の予防と管理を実施していますか?
トラン・ヴァン・ティエン博士：省内の夏の流行を効果的に抑制するため、ニンビン省疾病管理センターは夏の疾病予防計画を策定・実施し、特に百日咳、麻疹、手足口病、デング熱、日本脳炎、狂犬病など、地域で流行している感染症など、夏の疾病予防活動の実施を指示する文書の発行について助言しました。同時に、各区市医療センターが疾病予防活動を展開するよう指導しました。検査・監督チームを組織し、高リスク地域における一部の流行の予防と抑制を支援しました。各部署に対し、地方当局や各部門、組織と連携し、感染症の予防と抑制活動を効果的に実施するよう要請しました。発生リスクのある感染症の監視と対応に関する規則と手順を定期的に更新し、各レベルの医療従事者に対する研修・再研修を展開しました。
サーベイランスとアウトブレイク管理は、最重要かつ最優先の活動です。治療施設および地域社会における日常的なサーベイランスとイベントベースのサーベイランスを強化し、すべての確定例および疑い例の感染症が規定に従って調査・監視されるよう徹底します。記録されたアウトブレイクにおいて、症例サーベイランスと媒介生物サーベイランスを実施するとともに、指導を行い、環境衛生および薬剤散布を実施し、アウトブレイクへの対応を徹底します。また、アウトブレイク発生時にハイリスクグループへの直接的なコミュニケーションと予防措置の指導を統合し、迅速な制御を確保し、アウトブレイクと蔓延を防止します。
また、この部隊は、防疫のための医薬品、化学薬品、機材、生物製剤の備蓄も準備しています。機動的な防疫チームと緊急対応チームを強化し、アウトブレイクの調査、検証、評価、対応、そして必要に応じて下位レベルの防疫対策を支援する態勢を整えています。
地域社会におけるワクチン接種率の向上を図るため、ワクチン接種活動も推進されており、特に現在の状況では、ワクチン接種年齢の対象者に対する追いつき接種および追いつき接種の検討と実施を強化することが極めて重要です。
上記の活動と並行して、センターはさまざまな形でコミュニケーション活動を推進し、特にソーシャルネットワーキングプラットフォーム上で、その時々の伝染病の予防と制御のための対策を積極的に講じるよう人々の意識を高めています。
PV:暑い季節に積極的に健康を守り、病気を予防するために、医師は人々にどのようなアドバイスをしていますか?
トラン・ヴァン・ティエン医師：感染症を予防するには、特異的な予防・制御措置と非特異的な予防・制御措置を組み合わせる必要があります。具体的には、
ワクチン接種による予防と管理のためには、以下の対策が必要です。拡大予防接種プログラムの推奨に従い、十分な量のワクチンを定期的に子どもたちに接種する：結核、ジフテリア・百日咳・破傷風、Hibによる髄膜炎、B型肝炎、ポリオ、日本脳炎、麻疹、風疹のワクチン接種。さらに、ロタウイルスによる下痢症、肺炎球菌、髄膜炎菌による髄膜炎、インフルエンザ、水痘などのワクチン接種を、子どもたちに定期的に行うことを検討してください。
年長児や成人には、いくつかのワクチン接種も必要です。年長児には、Hib髄膜炎、ジフテリア・百日咳・破傷風、日本脳炎の再接種が必要です。同時に、妊娠を予定している女性、高齢者、基礎疾患のある方など、リスクの高い方には、水痘、インフルエンザ、肺炎球菌、髄膜炎菌性髄膜炎のワクチン接種が必要です。
対策による非特異的な予防および制御：個人衛生を実践し、特に食事の前、食事前、トイレの後には、定期的に石鹸で手を洗います。毎日、塩水で鼻と喉を洗浄します。食品安全対策を実施します。加熱調理済みの食品を食べ、沸騰したお湯を飲み、新鮮な食品を選び、産地をはっきりさせます。冷水、氷水を乱用しないでください。毎日十分な水を飲む必要があります。大人は2リットル、子供は喉が渇いたときに飲みます。野菜や果物をたくさん食べて、ビタミンやミネラルを補給し、体の抵抗力を高めます。周囲の生活環境を清潔にし、物を扱い、水が滞留する場所を避け、デング熱を引き起こす蚊が発生する条件となる蚊の幼虫が成長しないようにします。毎日、表面、日常的に接触する物、ドアノブ、階段の手すり、テーブル/椅子の表面、床、子供のおもちゃ、学用品を石鹸または通常の洗剤で拭いて、家を清潔にします。
特に高齢者、子供、慢性疾患のある方は、急激な暑さや寒さを避けてください。エアコンを使用する場合は、25～27度程度に設定し、冷風が直接体に当たらないようにしてください。
感染症の症例を発見した場合、呼吸器系や消化器系を介した感染リスクが高い一部の疾患については、規定に従って隔離措置を講じる必要があります。速やかに医療機関を受診し、適切なタイミングで診察・治療を受けてください。自宅で治療するための薬を勝手に購入しないでください。また、学校での感染拡大を防ぐため、生徒が感染症に罹患している場合は、学校を休ませてください。居住地域の疾病予防管理において、専門機関や地方自治体と積極的に連携してください。
PV:先生、ありがとうございます！
ファン・ヒエウ（実装）
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