稀な「ブロークンハート症候群」の患者の命を救う

10月28日、チョーライ病院（ホーチミン市）は、トゥドゥ病院から、VTBさん（1983年生まれ、ダクラク省在住）という女性患者の症例について相談依頼を受けたと発表しました。VTBさんは、ある病気の治療のための手術中に2度心停止を起こしました。トゥドゥ病院のチームは、待機期間中、患者の蘇生と心拍再開のために積極的に尽力しました。

同時に、チョーライ病院心臓科のチームもトゥドゥ病院に急行し、患者の状態を評価し、重度の心原性ショックと診断しました。緊急循環補助が必要と判断されました。患者は速やかに最小限の血行動態で維持され、挿管と人工呼吸器が装着され…危篤状態でチョーライ病院に搬送されました。

病院間緊急手術、稀な「ブロークンハート」症候群の患者の命を奇跡的に救う -0 — たこつぼ型心筋症（まれな「ブロークンハート症候群」）の女性患者は特にまれです。

チョーライ病院の心臓血管集中治療室では、患者は重度の心原性ショックと非常に高い心筋酵素（トロポニンIピーク値約17,770 ng/L）を呈していると記録されました。冠動脈造影検査の結果は正常で、心エコー検査では心尖部無運動、心基部過運動が認められ、駆出率はわずか33%程度に低下していました。これは、ストレス誘発性心筋症の一種で、急性心筋梗塞と混同されやすく、急速に進行して劇症循環不全に至ることがある、たこつぼ型心筋症の典型的な病態です。

危機的な状況に直面した内科・心臓病科のチームは、チョーライ病院のインターベンション心臓科および救急科と緊急協議を行い、24時間体制の体外心肺補助装置を作動させることを決定しました。体外式膜型人工肺を静脈動脈を通して設置することで、心筋が回復するための「窓」を作りました。同時に、血行動態コントロール、肺を保護するための機械的人工呼吸、推奨される抗生物質投与、そして多臓器サポートといった包括的な蘇生戦略が実施されました。

集中治療への良好な反応により、血圧と心臓の活動は徐々に安定しました。現在、数日間の治療後、臨死体験を経て、患者は気管内チューブが除去され、カニューレを通じて酸素が投与され、バイタルサインは安定し、バイタルサインは順調に回復しています。

チョーライ病院内科・心臓科部長のホアン・ヴァン・シー准教授は、本症例の難しさについて、「これは非常に重篤で急激な進行を呈したたこつぼ型心筋症の症例です」と述べました。この稀な「ブロークンハート」症候群について、チョーライ病院内科・心臓科部長は、「たこつぼ型心筋症は、特に大手術を受ける患者において、身体的または精神的ストレスによって引き起こされる可能性があります。しかし、たこつぼ型心筋症の症例のうち、急性循環不全に至るのはわずか10%未満です。したがって、これは非常に稀な臨床症例です」と述べました。

したがって、専門家はこの事例を通して、心血管疾患はますます多様化、予測不可能になり、身体的または精神的ストレスの状況で発症する可能性があると警告しています。そのため、特に閉経前および閉経後の女性にとって、身体的または精神的ストレスの後、あるいは手術後に胸痛や息切れの症状が現れた場合は、注意が必要です。これは、心筋梗塞やたこつぼ型心筋症などの危険な心血管疾患の兆候である可能性があります。

また、重篤な心原性ショック合併症を伴うたこつぼ型心筋症の症例では、体外循環補助システムなどの機械的循環補助技術を実施できるセンターでケアと治療を受ける必要があります。

出典: https://cand.com.vn/y-te/cuu-song-benh-nhan-mac-hoi-chung-trai-tim-tan-vo-hiem-gap-i786111/