重症急性脳虚血性脳卒中の患者を救命することに成功

ティエンザン総合病院によると、同病院は10月31日の朝、ドンタップ省タンフオン村に住む1949年生まれのディン・ティ・Cさんという女性患者を受け入れた。

病院の医師は患者の子供と短い会話をした際、次のように述べた。「その日の朝、個人衛生を終えた後、患者は突然話すのが困難になり、床に倒れました。」

直後、患者の家族は急いで彼をティエンザン総合病院に連れて行きました。そこで医師たちは、患者が話すことができず、体の右側が完全に麻痺していることを確認しました。患者は脳のCTスキャンを受けるよう指示され、神経科医による緊急診察を受けました。

脳CTスキャンの結果、患者は2時間後に左半球の脳梗塞と診断され、すぐに血栓溶解薬が処方されました。

その後、患者は脳CTスキャンを受け、左半球の中大脳動脈が完全に閉塞していることが判明しました。ティエンザン総合病院は直ちに人民病院115の血管インターベンション医と相談し、機械器具を用いて血栓を除去する血管内インターベンションを実施することになりました。

人民病院115の血管介入医師の支援を受けて、ティエンザン総合病院の医師らは、この患者に対して上記の血栓除去術を成功裏に施行した。

血栓を除去した後、患者の脳の血流は正常に戻り、現在は意識があり、筋力もほぼ完全に回復しました。

この問題について、ティエンザン総合病院神経科副部長のグエン・ヴァン・ズン医師は次のように述べています。「機械器具を用いた血栓除去のための血管内介入と静脈内血栓溶解薬の投与は、今日の虚血性脳卒中の治療における再開通の2つの方法です。医師は特殊な機器を用いて脳内の閉塞部位に直接到達し、血栓を除去または吸引します。」

虚血性脳卒中（脳梗塞とも呼ばれる）と診断された後、医師は静脈内血栓溶解薬を使用し、すぐに脳血管のCTスキャンを実施しました。

血栓がまだ残っている場合（大血管閉塞の場合によく見られます）、医師は速やかに機械的血栓除去術を行います。まず、医師はX線ガイド下で大腿動脈を穿刺します。次に、カテーテルを血管を通して閉塞した脳動脈まで挿入します。

次に、医師は、血管内で開いて血栓を捕らえて引き抜くステントなどの血栓除去器具、または吸引を使用して血栓を吸い出す別の特殊な器具、あるいはその両方を使用します。

医師はデジタルサブトラクション血管造影（DSA）による再開通検査を実施しました。その後、患者は神経内科の脳卒中ユニットで検査後の経過観察と治療を受けました。

この治療法を実施する最も効果的な時期は、症状発現から6時間以内です。一部の症例（CTスキャンまたはMRI脳灌流画像に基づく）では、治療期間を16～24時間に延長できます。

ティエンザン総合病院副院長のド・クアン・タン医師によると、機械的血栓除去術と静脈内血栓溶解療法という2つの血管内介入法は、どちらも重要な再開通法であり、急性虚血性脳卒中の治療における主な方法であり、効果を最適化するために組み合わせて使用されることが多いとのことです。

静脈内血栓溶解療法は通常、最初の4.5時間以内に行われます（症例によっては24～48時間に延長されることもあります）。機械的血栓除去術は、静脈内血栓溶解療法に追加できる高度な技術であり、治療時間を延長することができ、特に脳大血管閉塞症の症例に効果的です。

この組み合わせにより、脳血行再建率が向上し、急性虚血性脳卒中の患者の健康状態が完全に回復します。

これまでこれらの技術は大規模病院でのみ実施されていました。ティエンザン総合病院が、機械器具を用いて血栓を除去する技術を急性虚血性脳卒中の治療に導入したのは今回が初めてです。

ド・クアン・タン医師は、近い将来、ティエンザン総合病院の医師たちがこの技術を習得し、より高度な病院に搬送することなく、急性虚血性脳卒中の患者の命を救い、その場で完全に回復させるだろうと語った。

グエン・スー

出典: https://nhandan.vn/cuu-thanh-cong-benh-nhan-bi-dot-quy-thieu-mau-nao-cap-nang-post920157.html