76歳の患者に約4kgの脂肪肉腫を除去する手術

患者（76歳）は、過去3ヶ月間、右季肋部領域の急激な腹部膨満、緊張、および変形のため入院していました。臨床検査および画像診断の結果、後腹膜に28×15cm大の脂肪組織と固形組織の混合構造を示す腫瘤が認められ、腹部臓器を圧迫していましたが、隣接臓器への浸潤の兆候は見られませんでした。臨床検査と画像診断を総合的に判断し、後腹膜脂肪肉腫と診断しました。

本症例は、患者の高齢、基礎疾患である呼吸器疾患、そして腹壁筋に浸潤する大きな腫瘍の存在により、高リスクと評価されました。手術中の大量出血と血行動態不安定のリスクが予測されました。

多職種による協議の結果、患者は根治的腫瘍摘出手術の適応となりました。外科医は解剖学的平面に沿って慎重に切除を行い、小血管を制御して周辺臓器への損傷を回避しました。腫瘍は重さ約4kg、大きさ28×15cmで、無傷のまま摘出されました。

術後、患者は積極的に蘇生措置を受け、血行動態は安定し、出血や手術部位感染は認められませんでした。病理組織学的検査の結果、未分化脂肪肉腫と診断され、切除面には腫瘍細胞は認められませんでした。患者は順調に回復し、7日後に退院しました。

後腹膜脂肪肉腫はまれな軟部組織悪性腫瘍であり、後腹膜肉腫の約15～20%を占めます。この病気は静かに進行し、腫瘍が大きくなり隣接臓器を圧迫するまで発見されないことがよくあります。切除断端陰性の根治手術が標準的な治療であり、この治療によって予後が決定されます。しかし、局所再発率は高く（30～50%）、特に術後2～3年は再発率が高くなります。そのため、6～12ヶ月ごとに超音波検査またはCT検査による定期的なモニタリングが必要です。

ハノイ腫瘍病院副院長兼一般外科部長のレ・ヴァン・タン医師（スペシャリストII）は、特に高齢者の方々は、腹部の異常を早期発見するために定期的な健康診断を受けることを推奨しています。腹部が異常に大きい、腰部に鈍い痛みがある、腹部に硬くて動く腫瘤があるなどの兆候が見られた場合は、すぐに専門医療機関を受診し、検査、診断、そして適切な治療を受けてください。

ミン・ホアン

出典: https://nhandan.vn/phau-thuat-cat-bo-khoi-sarcoma-mo-nang-gan-4kg-cho-benh-nhan-76-tuoi-post920276.html