E病院の腎臓・泌尿器科外科部長、グエン・ディン・リエン医師によると、患者は腰部の激しい痛み、腹部膨張、排尿時の痛み、血尿を訴えて入院した。
直ちに医師は患者に検査、腹部超音波、CTスキャンを行うように指示し、患者の右尿管の下部3分の1（尿管が膀胱に入るときの接合部に位置する）に結石があり、その大きさは約9x7mmであることが判明した。
さらに驚くべきことに、CTスキャンの結果、患者は左右両側に完全に二重の腎臓と尿管を有し、それぞれ独立した尿管が膀胱に通じていることが判明しました。尿路系の解剖学的異常があり、腎臓ユニットが正常よりも多く存在していました。これは腎結石の原因の一つです。
病歴を根拠に、患者は仕事柄、頻繁に飲酒せざるを得ず、飲酒するたびに腹痛が起こり、血尿も出たため、自宅で薬を買って自分で治療していた。しかし最近、腎結石による疼痛症状が悪化し、さらに悪化したため、E病院を受診し、検査と治療を受けた。
マスコミを通じて、患者は、E 病院の腎臓・泌尿器科・男性科が腎臓結石の検査と治療で名声を博しており、多くの最新の医療機器や設備を備えた、資格と経験豊かな医師のチームを擁する E 病院の主要専門分野の 1 つであることを知っています...
患者は、自分の体に4つの腎臓があることに気づいたのは7年前だと言います。娘さんが生まれたとき、医師は娘さんの体に3つの腎臓と2つの膀胱（大きい膀胱と小さい膀胱）があるという異常を発見しました。
医師は、娘が18か月の時に小さな膀胱を摘出し、尿路を再建しました。同時に、医師は家族全員に尿路の検査を勧め、この子は体内に4つの腎臓があるという異常があることを発見しました。これはまれな先天異常で、胎児の形成および発育中の左尿管の異常な発達によって引き起こされます。通常、尿管は1つの腎臓に発達し、正常な人は2つの腎臓しかありません。しかし、少数の人では、この患者の場合のように、1つの尿管が2つの腎臓に発達する代わりに4つの腎臓に発達しますが、これは非常にまれであり、世界中の多くの医学文献にも記録されていません。患者にとって幸いなことに、4つの腎臓と2つの独立した尿管はすべて正しい膀胱の位置に配置され、体内の他の多くの危険な合併症が排除されます。
グエン・ディン・リエン医師によると、この症例の難しさは、患者が一般人よりも腎臓の数が多く、腎結石があり、長い間自己治療を続けてきたが効果がなかったため、尿管口に炎症と浮腫が生じていることだという。患者には4つの尿管口があり、右尿管口が2つ、左尿管口が2つある。下腎の右尿管口は膀胱頸部に近く、左腎の左尿管口は炎症と浮腫がひどく、医師が尿管口を見つけて結石に直接アクセスすることが困難だった。
そのため、医師たちはレーザーを用いた逆行性内視鏡的尿管結石破砕術という介入法を選択しました。この手法では、内視鏡を尿道から膀胱、尿管へと挿入し、結石に直接アクセスします。その後、圧縮空気またはレーザーエネルギーを用いて結石を破砕し、洗浄・把持することで結石の破片をすべて除去します。この方法は、侵襲性が低く、腎機能を保護するなど、優れた利点があります。治療過程において、患者は痛みが少なく、回復が早く、術後に傷跡が残りません。医師たちは、尿管閉塞のリスクを軽減し、術後の尿漏れや尿管狭窄などの合併症を軽減するために、両側に3本の尿管チューブを設置しました。
手術後、医師は患者の結石サンプルを採取し、結石形成のリスクを軽減するための治療計画を立てます。グエン・ディン・リエン医師は、手術後、便秘を避けるために消化の良い食事を摂り、新鮮な果物や野菜を多く摂り、水分を十分に摂り、アルコールやアルコール飲料は絶対に摂取しないこと、服薬については医師の指示に従うこと、回復期には横になりすぎず、ゆっくり歩き、持ち上げたり、引っ張ったり、激しい運動をしないこと、将来の結石再発の可能性を抑えるために医師の指示に従って検査を受けることを推奨しています。
連医師はさらに、腎臓の数が多い患者は結石形成のリスクが高く、その危険度が高いと説明した。特に先天性の解剖学的異常を持つ一部の人は、体の内部に外見からは判別できない差異があり、健康状態を検査し、臨床検査をすることによってのみ発見できる。上記の男性患者のケースは非常に稀なケースの一つで、腎臓結石の原因を含む危険な健康合併症を伴うことが多い。結石は日に日に大きくなり、尿路閉塞を引き起こし、腎機能の低下を引き起こし、特に炎症と相まって腎不全を引き起こしやすい。腎臓結石の合併症には、炎症、尿路感染症、尿路閉塞、急性腎不全、慢性腎不全などがあり、より危険なのは腎破裂である。副腎尿管の異常の場合、上部腎盂が膀胱頸部三角の外側の位置に挿入される。胎児期に腎臓に損傷が生じる場合や、発見が遅れた場合に腎臓に損傷が生じる場合があります。女性の場合、尿管が膣内に挿入されるため、尿漏れが続き、日常生活、学業、仕事に支障をきたすことがあります。男性の場合、尿管が前立腺内に挿入され、感染症を引き起こし、腎臓を損傷する可能性があります。
そのため、身体の異常を早期に発見することは、患者の診断と治療に大きく貢献します。腰痛が下腹部、鼠径部、内腿に広がり、 スポーツや重労働の後などに突然痛みが現れる、発熱や悪寒を伴う、吐き気や嘔吐を伴う、排尿回数が増える、尿が赤色、ピンク色、茶色になる、濁って悪臭がするなどの排尿障害などの異常症状が現れた場合は、E病院などの信頼できる医療機関を速やかに受診し、迅速な診断と治療を受ける必要があります。
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