脂肪肝は太りすぎや肥満によって引き起こされます。

肥満は非アルコール性脂肪性肝疾患の主な危険因子の一つであり、肝炎、肝硬変、肝細胞癌へと進行する可能性があります。

脂肪肝は、肝臓の重量の5%以上（通常は2～4%）に脂肪が蓄積する病気です。この病気は、非アルコール性脂肪肝とアルコール性脂肪肝の2種類に分けられます。

肥満は非アルコール性脂肪性肝疾患の主な危険因子の一つであり、肝炎、肝硬変、肝細胞癌へと進行する可能性があります。

非アルコール性脂肪性肝疾患（NALHD）の世界的な有病率は、肥満や糖尿病の蔓延とともに、年々増加しています。この疾患は、2型糖尿病、高血圧、脂質異常症、そして特に肥満などの代謝疾患と関連しています。

非アルコール性脂肪性肝疾患（NALHD）のリスクは、BMI（ボディマス指数）の上昇に伴って高まります。肥満者の50%～90%がこの疾患に罹患していますが、一般人口では約15%～30%にとどまっています。実際、グレード1～2の肥満（BMI = 30～39.9 kg/m²）では65%、グレード3の肥満（BMI = 40～59 kg/m²）では85%がこの疾患に罹患しています。

例えば、NTLさん（35歳、ハウザン）は、1年足らずで体重が42kg（60kgから102kg）増加し、膝、肩、首に頻繁に痛みを感じ、階段を上るときに呼吸が困難になるという症状が出ました。

減量のため、厳しい食事制限とサプリメントを試したが、効果はなかった。医療機関で検査を受けたところ、Inbodyの体組成分析でBMI41.8（肥満度3）と判定された。検査結果では、脂肪肝、脂質異常症、糖尿病前症のグレード3が判明した。

ハウザン省からホーチミン市へ移動し、10ヶ月間粘り強く治療を受けた結果、体重は22kg減少し、脂肪肝は消失、肥満度はグレード3からグレード1に低下、関節痛、心血管疾患および糖尿病のリスクも減少しました。彼の目標は体重を70kgまで減らすことです。

タムアン総合病院減量治療センター長のラム・ヴァン・ホアン医師は、非アルコール性脂肪性肝疾患の制御と治療には減量が鍵となると語った。

体重の5～10%を減らすだけで、肝臓の脂肪を減らし、インスリン抵抗性を改善し、炎症を抑え、脂質代謝を改善し、肝機能を高めることができます。

これは、高カロリーで炭水化物を多く含む食品を過剰に摂取すると、体がインスリン抵抗性を持つようになるためです。そのため、肥満者の70%以上がインスリン抵抗性に悩まされており、血糖値を調節する体の能力に影響を及ぼし、肝臓で過剰なグルコース（糖）が生成されます。

その結果、肝臓は過剰なブドウ糖を脂肪に変換し、肝細胞に蓄積せざるを得なくなり、脂肪肝疾患を引き起こします。逆に、非アルコール性脂肪肝疾患もインスリン抵抗性を引き起こし、悪化させるため、「悪循環」に陥ります。

肥満は、血中遊離脂肪酸値の上昇を伴うことがよくあります。これらの脂肪酸は脂肪組織から肝臓へ運ばれ、肝臓に脂肪が蓄積します。脂肪の量が肝臓の代謝能力を超えると、脂肪は肝細胞に蓄積し、脂肪肝疾患を引き起こします。

さらに、肥満の人は脂質代謝障害を抱えていることが多く、体内での脂肪の利用と代謝が困難になります。肝臓が脂肪を効果的に代謝できないと、肝細胞に脂肪が蓄積し、脂肪肝のリスクが高まります。

さらに、肥満に関連する慢性炎症は、酸化ストレス（体内のフリーラジカルと抗酸化物質の不均衡）のレベルを高め、肝細胞を損傷し、肝臓への脂肪蓄積のリスクを高め、脂肪肝疾患へと進行する可能性があります。

肥満は肝臓だけでなく、全身の脂肪組織にも脂肪蓄積を引き起こします。肝臓以外の脂肪が増えると肝臓に負担がかかり、血液からより多くの脂肪を吸収するよう促され、脂肪肝につながります。

肥満者の非アルコール性脂肪性肝疾患を予防するには、体重管理が最も効果的な対策の一つです。