1月17日の医療ニュース：暖房用の石炭燃焼による昏睡、ガス中毒
67歳の女性患者が、閉め切った部屋を暖めるために木炭ストーブを使用した後、深い昏睡状態で入院した。
暖房用の石炭燃焼による昏睡、ガス中毒
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家族は彼女が意識を失い、呼びかけにも反応しない状態であることを発見し、すぐにハクアン総合病院に連れて行き、救急治療を受けさせた後、 カオバン省総合病院に転院させた。
1月16日、カオバン総合病院救急科・脳卒中科の医師たちは、患者の蘇生処置とバイタルサインの綿密なモニタリングに尽力しました。しかし、患者の容態は依然として非常に深刻で、一酸化炭素中毒による脳損傷が重篤な昏睡状態に陥っていました。
北部の多くの山岳地帯、特に寒冷な気候の地域では、冬の暖房に石炭を使用することは一般的な習慣です。
しかし、石炭の煙には、一酸化炭素（CO）、二酸化炭素（CO2）、窒素酸化物（NOx）などの多くの有毒成分や、硫黄酸化物（SOx）、すす、未燃焼炭化水素（CnHm）、ホルムアルデヒド（HCHO）などの他の物質が含まれています。これらの物質が空気中に放出されると、人体の健康に直接影響を及ぼします。
特に、COは無色無臭のガスであり、検知が非常に困難です。吸入すると、COは急速に血液に浸透し、血中酸素濃度を低下させ、頭痛、めまい、ふらつき、脱力感、吐き気、胸痛、知覚障害などの症状を引き起こします。大量のCOガスを吸入すると、意識を失い、すぐに死に至る可能性があります。
医師は、寒い季節には絶対に炭を使わないこと、そして家の中のドアを閉めておくことを推奨しています。バクマイ病院中毒情報センター所長のグエン・チュン・グエン医師によると、閉め切った部屋で炭や薪を燃やしたり、ガスを使ったりすると、酸素が減り、COガスがどんどん発生して中毒を引き起こすとのことです。
COガスは無色無臭で、特に睡眠中は検知が困難です。CO中毒は急速に進行します。吸入すると、COガスは血液に浸透し、血液中の酸素と置き換わり、頭痛、めまい、ふらつき、吐き気、胸痛、知覚障害などの症状を引き起こします。
異常な兆候を感じた場合、被害者は抵抗力を失い、徐々に意識を失う可能性があります。大量のCOガスを吸入すると、特に妊婦、子供、高齢者、慢性の心臓病や肺疾患のある人は、重度の中毒を引き起こし、意識不明や急死に至る可能性があります。
CO中毒の人の約40％は、記憶喪失、集中力の低下、顔面麻痺、異常運動、歩行困難、手足の硬直や震え、片麻痺などの長期的な影響を受けます。
CO中毒を防ぐために、 保健省環境管理局は、閉め切った部屋で石炭や薪を燃やす代わりに、安全な暖房器具を使用することを推奨しています。
経済的に恵まれない地域では、近代的な設備が整っていないため、木炭やハニカム炭を密閉された部屋で使用すべきではありません。天候が寒すぎて石炭を使用せざるを得ない場合は、短時間のみ使用し、換気を確保するためにドアを開けたままにし、人が起きている時間帯のみ暖房を行ってください。夜間は絶対に暖房をせず、部屋のドアは閉めておいてください。
調理に炭ストーブを日常的に使用する家庭では、ストーブを風通しの良い場所に置き、室内やテント内で炭を燃やしたり、ドアが開いているときでも室内でバイクや車のエンジンをかけたりしないでください。
一酸化炭素中毒の人を発見した場合は、家族はすぐにドアを開けて換気し、濡れたマスクを着用して、被害者を危険な場所から連れ出してください。呼吸が止まったり、呼吸が弱くなったりした場合は、直ちに心肺蘇生を行い、最寄りの医療機関に速やかに搬送してください。
赤外線ヒーター（ファンヒーター、ヒーターランプ、暖炉など）などの現代の暖房器具を使用する場合は、特に注意が必要です。子供や高齢者の近くに置かないでください。ヒーターと高齢者の距離は1～2メートル離し、ヒーターは回転式に設定して直接加熱を避けてください。電気毛布を使用する場合は、使用前に十分に確認し、適切な温度に設定して保温し、十分に温まったら電源を切ります。電気毛布が濡れている間は洗濯しないでください。
頭痛だと思っていたら、脳転移を伴う肺がんだった
70歳の男性は2週間にわたり、持続的な頭痛、乾いた咳、胸痛、倦怠感に悩まされていました。医師の診察を受けたところ、肺がんが脳に転移していると診断されました。
家族によると、患者は50年以上の喫煙歴があり、多量の飲酒に加え、高血圧や糖尿病などの疾患を患っていた。磁気共鳴画像（MRI）検査で脳転移が認められ、その後、胸部および腹部のCTスキャンで肺がんが脳と副腎に転移していることが確認された。
バクマイ病院核医学・腫瘍学センター長のファム・カム・フォン医師は、患者は長年の喫煙、アルコール依存症、そして慢性閉塞性肺疾患を患っているため、高リスク群に属すると述べた。医師は患者の健康状態に応じて、延命のための治療計画を策定した。
肺がんは世界で最も多くみられる3つのがんの一つであり、がんによる死亡原因の第1位です。Globocan 2020のデータによると、ベトナムでは肺がんは男女ともに、男性の肝がん、女性の乳がんに次いで2番目に多い罹患率です。毎年、ベトナムでは2万6,000人以上の新規患者と2万3,700人以上の死亡が報告されています。
男性は女性に比べて肺がんを発症する可能性が3倍高く、その主な原因は喫煙習慣です。具体的には、肺がん症例の90%は喫煙に関連し、4%は受動喫煙によるものです。喫煙は肺がんのリスクを他のがん種の15～30倍も高めます。さらに、遺伝的要因や環境汚染も肺がんのリスクを高める一因となっています。
フォン医師は、がんの早期発見は治療の成功率を高め、治療費の削減につながると強調しました。肺がん検診では、末期よりも治療効果の高い早期段階で80%の症例を発見できます。検診方法には、血液検査（CEA、CA-125、Cyfra 21-1など）、X線検査、またはコンピューター断層撮影（CT）スキャンなどがあります。
バクマイ病院の医師は、長引く咳、倦怠感、息切れ、原因不明の体重減少などの異常な症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けることを推奨しています。特に、喫煙者やがんの家族歴がある人は、40歳を過ぎたら定期的に検査を受ける必要があります。
胸部を蝕む稀な菌に注意してください
糸状菌が繁殖し、患者の胸部は真菌感染症で非常に複雑になっているため、殺菌剤、静脈内抗真菌薬、徹底した殺菌による積極的な治療が必要です。
熱帯病中央病院は、左胸部の筋肉組織壊死を引き起こした希少菌に感染した患者の治療に成功したと発表した。
以前、墓地で一日仕事をした後、NTTさん（60歳、トゥエンクアン出身、墓地管理者）は胸にニキビのような小さな赤い斑点があることに気づきました。2日後、赤い斑点は徐々に大きくなり、爪ほどの大きさになり、黒くなって広がりました。NTTさんは検査を受けるために地区の医療機関に行き、入院しました。
しかし、2日間の治療を経ても潰瘍は改善せず、むしろ広がり、痛みを増しました。その夜、Tさんは熱帯病中央病院に搬送されました。医師は、左胸部の壊死性蜂窩織炎と慢性痛風および高血圧の既往歴があると診断しました。
入院時、T氏は意識はあったものの、胸部の潰瘍は黒く壊死し、大きさは10×10cmほどにまで広がっていました。外傷外科・整形外科・脊髄神経科の医師は、ガス壊疽に類似した組織壊死と診断し、壊死部を切除する手術を行うことを決定しました。しかし、手術後2日目に、真菌感染症が壊死の原因であることが判明しました。
糸状菌が繁殖し、胸部が真菌感染症に陥っていたため、T 氏は徹底した消毒と併せて、抗真菌剤や静脈内抗真菌薬による積極的な治療を行う必要がありました。
外傷外科・整形外科・脊髄神経科の専門医、I Pham Van Tinh氏によると、壊死性真菌症はまれな病気であり、初期段階で発見するのは非常に難しいとのこと。
初期症状は分かりにくいことが多く、病気は急速に進行し、皮膚に黒い潰瘍（非常に危険）が現れますが、膿や赤い感染症は現れません。そのため、早期発見のためには、皮膚の黒い病変に注意を払う必要があります。
Tさんは、壊死部と筋組織の奥深くまで浸透していた真菌を完全に除去するために、2回目の手術を受けました。この手術後、Tさんの健康状態は徐々に安定しました。7日後には、胸部の皮膚パッチ手術を受ける予定です。
ファム・ヴァン・ティン医師は、特に外傷を負った人は、汚れた土に触れた傷に注意するよう勧めています。このような傷は真菌感染症にかかりやすく、迅速な治療を行わないと死に至るリスクが高くなります。
出典: https://baodautu.vn/tin-moi-y-te-ngay-171-hon-me-ngo-doc-khi-do-dot-than-suoi-am-d241164.html
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